Cicatriz de contratura

Introdução Uma cicatriz de contratura é uma cicatriz com o nome da disfunção causada por ela. Mais comum após a cura profunda queimadura, devido à contração da cicatriz, muitas vezes levam a alterações de forma e disfunção, contratura da cicatriz de longo prazo pode afetar o desenvolvimento dos ossos, músculos, vasos sanguíneos, nervos e outros tecidos, devem ser tratados precocemente. Enxerto de pele ou outro tratamento cirúrgico é geralmente usado.

Causa

(1) Causas da doença

O crescimento anormal do tecido cicatricial está intimamente relacionado a muitos fatores. A cicatriz é um componente importante do sistema de autodefesa do corpo, é o processo de cura das feridas e o resultado inevitável da cura. Cura passa por 3 etapas.

1. Estágio de exsudação: exsudação de plasma, linfa, leucócitos, células fagocíticas, etc. na ferida. O processo de autólise causado pela fagocitose, remoção, absorção, etc., e enzimas assistidas por células danificadas, remove tecido necrótico e bactérias contaminadas, corpos estranhos, etc., e a rede formada pela celulose formará a camada superficial e a camada profunda da ferida. Inicialmente ligados juntos. Clinicamente, a área local da ferida é levemente avermelhada e inchada.

2. Estágio de colágeno: Após a exsudação inflamatória, a proliferação de fibroblastos e células endoteliais capilares aparece gradualmente. Os fibroblastos são gradualmente polimerizados para formar fibras de colágeno com a participação de substâncias como glicina, hidroxiprolina e hidroxilisina. As fibras de colágeno têm um alto grau de resistência, o que aumenta a resistência à tração da ferida. Neste momento, a pele tem uma cicatriz avermelhada, levemente elevada, dura e dura, e tem uma sensação de coceira.

3. Estágio maduro: A fibra de colágeno é continuamente sintetizada e, ao mesmo tempo, sob a ação da colagenase, é continuamente decomposta. Após cerca de um mês, o anabolismo e o catabolismo são gradualmente equilibrados. Os fibroblastos são transformados em fibroblastos, e as fibras de colágeno gradualmente se organizam ordenadamente em um feixe, os capilares são ocluídos, o número é reduzido e as cicatrizes da pele começam a sofrer alterações degenerativas. Clinicamente, a cicatriz é congestionada e a cor é ligeiramente mais escura que a cor da pele normal, ou levemente rosada. A cicatriz é mais plana do que antes, a textura está se tornando mais flexível e a matriz está ficando mais solta.

Em resumo, a ocorrência de quelóides está relacionada com o "físico especial", portanto há uma descrição clínica do "físico cicatricial". Na etiologia, trauma, infecção ou inflamação, aumento da tensão da pele, fatores imunológicos locais, fatores endócrinos, predisposição genética familiar, etc. podem estar relacionados à formação de queloides, mas uma parte considerável dos quelóides clínicos ocorre na pele normal. Não há história clara de trauma.

(dois) patogênese

Até agora, sua patogênese não é totalmente compreendida. Estudos recentes descobriram que a expressão de certas citocinas, como a transformação do fator de crescimento B em quelóides é aumentada, e a síntese de componentes da matriz extracelular, como colágeno e fibronectina em fibroblastos quelóides, é aumentada (Fig. 1). Especula-se que sob a ação de certas citocinas ou outros mediadores, a função dos fibroblastos dérmicos para sintetizar a matriz extracelular é ativada e a função de degradação é reduzida, causando excessivo acúmulo de componentes da matriz extracelular à base de colágeno na derme. E o começo.

Cheque

Inspeção relacionada

Teste de pele microscopia fúngica da pele cor da pele

As deformidades clinicamente comuns causadas pela contratura da cicatriz incluem valgo valgo, lábio valgo, adesão tórax-torácica, deformidade da contratura da cicatriz da mão e flexão ou extensão das articulações. Entre eles, a contratura da cicatriz em forma de cordão na flexão da articulação, por muito tempo, a pele e o tecido subcutâneo em ambos os lados da cicatriz da contratura podem gradualmente se alongar, tornando-se uma cicatriz semelhante à cicatriz, denominada cicatriz de contratura cicatricial. Essas cicatrizes maiores são comuns no pescoço anterior, na fossa axilar, na fossa do cotovelo, nas articulações do tornozelo, etc., e as menores podem ser encontradas no maléolo medial, maléolo externo, sulco nasolabial, boca, dedo etc. A abertura da cavidade do corpo é anular, causando seu diâmetro estreito e afetando a função normal.

Diagnóstico diferencial

Deve-se atentar para a diferença entre cicatrizes hipertróficas, sendo que as duas primeiras não podem ser diferenciadas, mas existem diferenças significativas em grau, e cicatrizes hipertróficas mostram crescimento excessivo de proliferação de tecido conjuntivo e degeneração hialina, geralmente 3-4 semanas após a lesão. Ocorreu dentro, neste momento as cristas cicatrizes engrossaram, formando uma placa clara, avermelhada ou vermelha, com pequena expansão capilar, crescimento sustentado ou intermitente por vários meses a vários anos, formando uma aparência irregular, às vezes como pés de caranguejo. Ele geralmente para de crescer após vários meses de crescimento, e o rubor desaparece, há ainda a possibilidade de degeneração natural, além disso, os feixes de fibras podem ser fundidos e encolher e fibras elásticas aparecem.

1. cicatriz hiperplásica: também conhecida como cicatriz hipertrófica ou cicatriz hipertrófica, não é qualitativamente diferente de quelóide na histopatologia, apenas o grau de diferença, então a diferença entre as duas lesões é principalmente depende Desempenho clínico e outros testes laboratoriais.

2. Às vezes, deve ser diferenciado de fibróides cutâneos, sarcoidose cicatricial e exame histopatológico pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

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