Dor difusa e irradiante ao redor do ombro

Introdução A dor incômoda e a dor de radiação difusa na região do ombro é uma manifestação clínica da compressão do nervo supraescapular. A compressão do nervo escapular é uma das causas mais comuns de dor no ombro. Alguns estudiosos do exterior acreditam que este sinal representa 1% a 2% de todos os pacientes com dor no ombro. Em 1909, Ewald descreveu uma "neurite" no ombro após o trauma. Em 1926, Foster relatou 16 casos de neuropatia supraescapular. Em 1948, 4 dos 136 casos de dor no ombro relatados por Parsonage e Turner tinham neurite escapular. Estes são os primeiros relatos da síndrome de compressão do nervo escapular. Em 1959, Kopell e Thompson descreveram detalhadamente a compressão do nervo escapular na incisão da escápula e referida como aprisionamento do nervo supraescapular (SNE). Relatos de casos de compressão do nervo na escápula aumentaram gradualmente. Em 1982, Aiello e colaboradores relataram casos de compressão do SNE na articulação do tornozelo escapular. Em 1987, Ferretti e outros relataram casos de PND em jogadores de voleibol. Nos últimos anos, houve relatos de atrofia muscular subescapular e alguns casos especiais de compressão.

Causa

Causa da doença

A compressão do nervo escapular pode ser causada por lesão aguda, como fratura escapular ou lesão no tornozelo. A luxação da articulação do ombro também pode danificar o nervo escapular superior. A flexão do ombro, principalmente a flexão da escápula quando fixada, diminui a atividade do nervo escapular superior e é de fácil dano. Tumores, cistos nodulares da articulação do tornozelo e fissuras na escápula escapular são as principais causas de compressão do nervo escapular. Tem sido relatado que a tração da lesão do manguito rotador também pode causar danos ao nervo escapular superior. Vários lipomas e nódulos locais podem comprimir o tronco do nervo escapular superior ou o ramo do nervo subescapular, causando compressão.

Patogênese

Sunderland acredita que os nervos do nervo supraescapular são relativamente fixos quando são atravessados ​​pela escápula, facilitando a sua lesão durante movimentos repetitivos.Os movimentos repetidos da escápula e da articulação do tornozelo fazem com que o nervo esfregue na incisão e ocorra a reação inflamatória do nervo. Edema, que pode causar danos por compressão. Sabe-se que o movimento da escápula distal pode causar o estreitamento do nervo supraescapular, causando um "efeito de suspensão", fazendo com que o nervo pendure ao redor do entalhe e cause neuropatia. Mizuno et al relataram que, quando da paralisia do nervo paraespinhal, a escápula caída no lado lateral da escápula pode levar o nervo escapular superior a ser puxado pelo ligamento transverso da escápula. A articulação do ombro do nervo escapular pode causar dor no tornozelo, que é o sintoma mais comum na clínica. A neuropatia escapular é principalmente unilateral e há relatos de morbidade bilateral.

Cheque

Inspeção relacionada

Mamografia eletromiográfica Exame radiológico do exame tomográfico de ossos e articulações de tecidos moles

O diagnóstico da síndrome de compressão do nervo supraescapular precisa ser diagnosticado através de um exame cuidadoso da história médica e do exame físico do sistema e do exame mioelétrico.

1. Teste de puxão da escápula: O paciente colocou a mão afetada no ombro contralateral e colocou o cotovelo na posição horizontal, de modo que o cotovelo afetado fosse puxado para o lado sadio, o que pode estimular a compressão do nervo escapular e induzir o ombro. Dor

2. Fechamento parcial da injeção de lidocaína: injetou-se lidocaína a 1% no ponto sensível da escápula. Se os sintomas forem aliviados rapidamente, ajudará a diagnosticar a síndrome de compressão do nervo supracondiliano.

3. Exame mioelétrico: a EMG e o exame de velocidade de condução nervosa contribuem para o diagnóstico da síndrome de compressão do nervo supraescapular. Khaliki descobriu que pacientes com síndrome de compressão do nervo supraescapular tinham potenciais evocados prolongados. As fibras musculares supraespinhais podem ter ondas positivas, ondas de fibrilação e potenciais motores reduzidos ou desaparecidos.

4. Exame radiográfico: A escápula é inclinada de 15 ° a 30 ° em relação à cauda da radiografia anterior posterior para verificar a forma da escápula na escápula, o que é útil para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Dor no ombro e desconforto: dor no ombro e desconforto, também conhecido como vazamento de vento no ombro, inflamação ao redor das articulações dos ombros, cinquenta ombros e disfunção da articulação do ombro também são conhecidos como ombros congelados.

Dor no ombro: devido a doença visceral, causando dor no ombro ou hiperalgesia, conhecida como sofrimento. Os sintomas parecem lentos, sem brilho ou desconfortáveis, não se ajustam completamente à direção do nervo, a área fica embaçada e a dor fica borrada.

Pescoço e dor no ombro: dor no pescoço e ombro é principalmente em torno da articulação do ombro, por isso é chamado de inflamação da articulação do ombro, conhecida como ombro periartrite, comumente conhecido como ombro condensado, vazando ombro vento ou ombro congelado. O início da doença é causado principalmente por congelamento, trauma e infecção de tecidos ao redor das articulações do ombro, como tendões e bursas. Muitos pacientes são causados ​​por reumatismo. Os principais sintomas são dores contínuas no pescoço e nos ombros, os membros superiores do lado afetado são elevados, rodados e o balanço é limitado, e a sensação de frio ao vento é pesada e dolorosa. Se não for tratada a tempo, o prolongamento prolongado pode causar a adesão das articulações, os membros superiores do lado afetado tornam-se finos, fracos e até mesmo formam uma atrofia por desuso. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade por volta dos 50 anos, e jovens e idosos também ocorrem. A dor é caracterizada por dor no movimento do braço, sem dor ou dor leve, e é difícil de pentear, vestir, levantar e levantar. Quando o ataque é grave, pode ser doloroso e não vai dormir a noite toda.

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