Reparação e reconstrução de defeitos da parede torácica

Traumatismo da parede torácica ou defeito maciço da parede torácica após a remoção do tumor da parede torácica requer reparo e reconstrução da parede torácica. Reconstrução da parede torácica é necessária para defeitos da parede óssea de 6cm x 6cm Geralmente, tecido autólogo pode ser usado.Se necessário, stents metálicos podem ser adicionados.Os defeitos de área grande (10cm × 10cm ou mais) são ideais para a reparação de Sanwenzhi.Os defeitos de tecido mole da pele podem ser reparados. O retalho de latissimus dorsi e a fenda palatina da mama. Tratamento de doenças: lesão de tecido mole da parede torácica do tumor do tecido mole da parede torácica Indicação Pacientes com traumatismo da parede torácica ou grandes defeitos da parede torácica após a remoção dos tumores da parede torácica. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Reparo da camada de tecido mole da parede torácica: pode ser suturado diretamente ou transferido por meio de retalhos adjacentes, é muito adequado para a transferência de retalhos mamários em pacientes do sexo feminino, e pode utilizar o seio ipsilateral para soltar e deslocar a ferida. Se um dos lados da mama estiver ausente, a fenda palatina contralateral também pode ser usada para reparar a ferida na parede torácica.É simples e eficaz, mas se a mama for deslocada, se a aparência for muito grande, especialmente a última pode mover o mamilo para o tórax. Perto da linha, as mulheres jovens devem ser evitadas tanto quanto possível durante a cirurgia não paliativa. O retalho do músculo grande dorsal tem uma posição muito importante no reparo de defeitos da parede torácica, sendo que a área tecidual máxima disponível pode chegar a 35cm x 18cm O retalho do músculo grande dorsal com pedículo neurovascular é frequentemente utilizado para metástase através do túnel subcutâneo. O reparo de todos os defeitos na parede torácica lateral e o retalho musculocutâneo têm espessura e nervos sensoriais suficientes, e o efeito de reparo é muito satisfatório. O reparo da parede torácica óssea: a chave é a estabilidade da parede torácica, uma certa resistência à tração, desempenham um papel protetor para os órgãos internos do tórax e mantêm a pressão negativa do tórax. Acredita-se geralmente que a área do defeito é de 6cm × 6cm, e o defeito da costela é maior que 2, e a reconstrução da parede torácica deve ser realizada. Para o defeito da parede torácica posterior, devido à proteção da escápula e da camada muscular mais espessa, a área de reconstrução mínima necessária pode ser expandida para 10cm × 10cm. Os métodos incluem o uso de tecido autólogo ou alogênico, materiais metálicos e materiais sintéticos. Tecido autólogo incluindo fáscia lata, retalho muscular, omento, patela, costelas, etc., embora considerado o material de reparo mais adequado para a fisiologia humana, mas limitado em material, aumentou trauma e a maior parte da dureza não é suficiente, mais adequada para área Reparação de pequenos defeitos Os materiais metálicos incluem principalmente fio de metal, malha e placa.A liga de titânio é a mais ideal, a compatibilidade do tecido é boa, o reparo é simples e conveniente, e a resistência também é forte.A combinação do filme de fáscia autopropulsado e da folha de fibra sintética pode alcançar melhores resultados, mas O reparo de defeitos em grandes áreas não é ideal, e os materiais metálicos não são propícios ao exame de raios-X pós-operatório e à radioterapia. Em particular, a influência da placa de metal é maior e a fixação é difícil e fácil de soltar. Materiais sintéticos incluem nylon, plástico, plexiglass, Dacron, Marlex, etc. O Dacron eo Marlex são usados ​​atualmente, o método é simples e a compatibilidade é boa, mas a resistência à tração ainda é insuficiente e há uma grande área de reparo de defeitos. Limitação. O melhor método de reparo atual para defeitos da parede torácica óssea é o método de cura em sanduíche Marlex + sea + Marlex, relatado por Mc Cormack et al. Complicação Derrame local (a pressão é aplicada após o bombeamento), a folha de liga de titânio é fracamente infectada.

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