Amputação hemipélvica

1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Tratamento de doenças: sepse, gangrena gasosa Indicação 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Preparação pré-operatória 1. Antibióticos orais pré-operatórios foram preparados para os intestinos no dia 3 e o enema foi limpo na noite anterior à cirurgia. 2. Cateter de demora no dia da cirurgia. 3. Depois de entrar na sala de cirurgia, sutura o ânus com um método de sutura em bolsa antes da desinfecção da pele, cole o pênis e escroto com a fita para o baixo-ventre contralateral. 4. Sangue com 800 ~ 1000ml durante a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina do meio-lado. 2. Incisão: Como a incisão é grande, a fim de reduzir o sangramento, ela é dividida em 3 vezes. 1 incisão no lado da frente. Do meio da crista ilíaca até a face medial anterior da espinha ilíaca ântero-superior, o ligamento da região inguinal foi cortado para a sínfise púbica. 2 incisão interior. A partir dos nódulos púbicos, a sínfise púbica e o ramo isquiático são cortados para a tuberosidade isquiática. 3 incisão posterior. Desde o início da incisão anterior no meio da crista ilíaca, a crista ilíaca ântero-inferior é voltada para a espinha ilíaca póstero-superior e o lado externo é transformado em um grande arco para alcançar o trocanter maior. 3. Corte o tecido anterior: corte ao longo da incisão anterior e corte os músculos intra-abdominais, oblíquos externos e transversos e o ligamento inguinal das espinhas ilíacas anterior e superior. O espaço retroperitoneal posterior foi separado por uma bola de gaze para revelar a axila. O ligamento inguinal e o músculo reto abdominal foram cortados na parte interna do púbis, e o cordão espermático foi separado para o lado medial. O espaço de retzius é então separado e a bexiga é puxada para dentro e para baixo para proteger. Neste momento, a artéria ilíaca externa, a veia e o nervo femoral podem ser vistos em frente ao músculo psoas e cortados de acordo com o tratamento convencional. O lado da frente da ferida é preenchido com uma gaze. 4. Corte do tecido medial: corte a incisão do desenho medial e o assistente abduz a articulação do quadril para ampliar o campo medial. O periósteo púbico e isquiático foi dissecado e a separação subperiosteal foi realizada, separando-se o corpo cavernoso isquial e o músculo transverso perineal, o lado posterior da sínfise púbica foi separado, a uretra posterior protegida e a sínfise púbica cortada com faca de osso. 5. Corte do tecido posterior: Mova o membro inferior para flexionar e retrair o quadril, cortar a incisão posterior, revelar as margens posterior e inferior do glúteo máximo, cortar a aponeurose e separar o músculo glúteo profundo para formar o retalho muscular cutâneo. Aberto para dentro, você pode revelar o glúteo médio, grupo muscular de fiação curta e nervo ciático, superior do quadril, movimento inferior, veia, músculo de ruptura transversal, tratamento de rotina, corte de nervos e vasos sangüíneos. Corte o latíssimo do dorso e os músculos lombares na parte posterior do tornozelo. A serra de arame contorna a expectoração e entra na cavidade pélvica para passar pela incisão ciática.Depois de cortar o úmero em frente à articulação do tornozelo, cortando o ligamento sacrospinal e o ligamento sacral, a pelve externa revela o conteúdo pélvico. Cortar rotineiramente a artéria e o nervo obturatório, cortar o músculo psoas no plano da articulação do tornozelo e, em seguida, cortar o ponto inicial do músculo elevador do ânus da superfície interna do osso púbico, e a meia pelve e seus membros inferiores podem ser rompidos. 6. Costura: pare completamente a hemorragia, lave a ferida e coloque a mangueira sob drenagem de pressão negativa. O reto abdominal, o intra-abdominal, o oblíquo externo, os músculos lombares e o músculo psoas são suturados no glúteo máximo. O retalho foi suturado por camada.

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