parotidectomia

O câncer de glândula salivar é um tumor maligno que ocorre na glândula parótida e pertence ao tumor maligno com maior incidência de câncer de glândula salivar. Mais clinicamente do que inadvertido ou experiência, há uma massa indolor de crescimento lento abaixo ou atrás do lóbulo da orelha, principalmente nodular, achatada ou levemente arredondada, com dureza, atividade e tamanho de textura diferentes. -5 cm, com uma cápsula, uma longa história, além de dor local, sem lesão do nervo facial, linfadenopatia regional e outro desconforto. Os tumores malignos da glândula salivar são raros, com tumores malignos mistos, seguidos de tumores mucoepidermóides, adenocarcinoma, carcinoma de células acinares e cistoadenocarcinoma papilar. As manifestações clínicas são curso curto da doença, crescimento rápido, dor nas lesões, dormência e desconforto, massa dura, aderência a tecidos profundos, pouca mobilidade, dificuldade em abrir a boca, alguns pacientes apresentam algum ou todo espasmo do nervo facial, infiltração da pele pode ser quebrada, ferida Não curadas, as secreções são fedidas e podem ocorrer metástases linfonodais cervicais ou metástases à distância (pulmão, ossos, fígado, cérebro, etc.). A causa desta doença na medicina moderna ainda não está clara. Alguns estudiosos acreditam que está relacionado a vírus ou infecções. O diagnóstico clínico baseia-se principalmente na história clínica, sintomas, exame local e sistêmico, e a angiografia por raio-X salivar mostra que os cateteres principais e secundários estão distorcidos, dilatados, estenóticos, intermitentes, interrompidos, preenchimento acinar ou defeito ou agente de contraste transbordante; Quando o cateter principal é infartado, o ducto de ramo e a glândula não são desenvolvidos. A aspiração tecidular ao vivo ou a biópsia intraoperatória podem ser confirmadas pelo exame anatomopatológico de cortes congelados. O tratamento médico moderno desta doença utiliza principalmente a ressecção cirúrgica. A taxa de sobrevida de 5 anos após a cirurgia de câncer de glândula salivar é relatada em cerca de 95%. Quando o tumor maligno do paciente invade o tecido adjacente e há um câncer residual deixado na margem pós-operatória, deve-se considerar radioterapia adicional. A doença pertence às categorias de "acne", "ladino" e "shiji" na medicina tradicional chinesa. A medicina pátria acredita que a doença é causada pelo acúmulo de calor, estase de sangue e acúmulo de umidade. Tratamento de doenças: parotid tumores mistos supurativos crônicos caxumba Indicação 1. Tumor misto de parótida: 90% do adenoma parotídeo é um tumor misto da glândula parótida, que é benigno, mas é fácil recidivar devido à cápsula incompleta (até 30% a 40%) e a tendência a maligno também é alta (30%). Cortada. A glândula parótida deve ser completamente removida durante a cirurgia, mas o nervo facial deve ser preservado, tanto quanto possível. Os tumores mistos parotídeos gigantes geralmente crescem para o lado externo da glândula parótida, e a ressecção cirúrgica é fácil, e às vezes, nenhum nervo facial é necessário para completar a ressecção. 2. Quando o câncer de glândula salivar é removido, os linfonodos cervicais devem ser removidos enquanto toda a glândula parótida é removida.Neste momento, o nervo facial é muitas vezes sacrificado. 3. Outros tumores da parótida: o hemangioma deve ser removido juntamente com a glândula parótida, papiloma, adenoma cístico semelhante ao linfoma não é fácil de recaída, apenas o tumor pode ser removido. 4. Pedras da glândula parótida: pedras de tiro único podem ser removidas pelo ducto parotídeo, quando múltiplas pedras e alterações inflamatórias crônicas causam atrofia da glândula parótida, a glândula parótida deve ser removida. 5. Caxumba crônica recorrente, tratamento não cirúrgico é inválido, pode ser usado para parotidectomia. Preparação pré-operatória 1. Verifique o nervo facial quanto a infiltração ou compressão tumoral. 2. Verifique a boca da glândula parótida (ao lado do segundo molar) e injetar 1 a 2 ml da solução de azul de metileno com uma agulha plana para distinguir as glândulas durante a cirurgia. 3. Raspe o cabelo dentro de 5 cm ao redor do lado do lado doente. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, siga para o lado saudável. O lado doente do canal auditivo externo é protegido por bolas de algodão. 2. Incisão: Uma incisão em forma de s é usada. Segure o tumor com a mão esquerda e puxe-o para a frente.O assistente puxa o lóbulo da orelha para cima.A incisão começa a partir da raiz do canal auditivo, o tragus até o lóbulo da orelha, em seguida, se inclina para a mastóide e depois para baixo. Pare no ângulo mandibular. Se o tumor é muito grande para ser revelado, a incisão pode ser estendida para frente e para baixo ao longo da borda inferior da mandíbula inferior. 3. Separe a aba: levante e separe bruscamente a aba na frente da incisão, a incisão na bochecha pode ser diretamente dividida na fáscia da parótida e a incisão no pescoço deve ser aberta para revelar a borda posterior da glândula parótida. 4. Encontre o tronco do nervo facial (1) Método de pesquisa indireta: Elevação do lobo parotídeo para cima, separando o músculo esternocleidomastóideo e o nervo auricular através dele ao longo da margem posterior e separando a veia jugular externa na camada profunda. Ao longo da veia jugular externa, o ramo venoso ramifica-se para a parte rasa da glândula, e pode-se encontrar o colo do nervo facial e do membro mandibular, a partir de então o tronco do nervo facial pode ser encontrado. (2) Método de busca direta: o tronco do nervo facial mede de 1 a 1,5 cm de profundidade no lado lateral da mastoide e pode ser separado diretamente ao longo da borda anterior da mastoide, separando a cápsula ao longo da borda posterior da glândula parótida para empurrar a glândula parótida para frente. Depois de puxar o abdômen posterior dos segundos músculos abdominais para a retaguarda, o nervo facial pode ser visto logo acima da parte de fixação da mastóide do abdome posterior do segundo músculo abdominal. Além disso, o tronco do nervo facial é separado um pouco para frente e depois pode entrar na glândula parótida (também ocasionalmente bifurcação antes de entrar na glândula, o ramo superior após a bifurcação é o ramo sacral e o ramo inferior é o ramo cervical). Quando o tronco do nervo facial está claramente separado, a glândula parótida pode ser separada para a frente. Neste ponto, cuidados especiais devem ser tomados para evitar danos ao nervo facial. 5. Excisão das folhas superficiais: Após encontrar o nervo principal do nervo facial, o ramo sacral e o ramo sacral podem ser identificados a partir do nervo principal do nervo facial e protegidos. A glândula parótida é então separada da cartilagem do canal auditivo externo para remover o tumor e toda a glândula parótida. 6. Tratamento da glândula parótida: A glândula parótida está na direção horizontal na frente da glândula parótida e 1,5 cm abaixo do arco zigomático. Corte o tubo da glândula o mais próximo possível da extremidade oral e fixe o coto distal com um fio médio. 7. Excisão de folhas profundas: Se as folhas profundas precisarem ser removidas, o nervo facial deve ser cuidadosamente separado do tecido foliar profundo, e o nervo facial deve ser puxado para cima e para fora com um pequeno gancho nervoso e, então, os tecidos importantes ao redor das folhas profundas (como a artéria carótida externa) Artéria interna), não causam danos, a artéria temporal superficial superior deve ser ligada e cortada. Finalmente, as folhas profundas são removidas. 8. Drenagem e sutura: o nervo facial foi reposicionado, a ferida lavada com soro fisiológico e um lençol de borracha foi drenado para a fossa parótida, a fáscia parótida e platisma foram suturados com fio de seda fino e a pele foi suturada. A folha de borracha foi drenada da extremidade inferior da fenda e a fenda foi envolvida por pressão com gaze. Complicação 1. Paralisia do nervo facial: Paralisia do nervo facial oprimida por edema inflamatório após a cirurgia, e pode ser restaurada após o desaparecimento da inflamação. A paralisia causada pela lesão deve ser corrigida pela formação de face ou transplante de nervo sublingual. 2. Fístula Salivar: A saliva pequena pode curar-se, as grandes fístulas precisam ser operadas novamente e os ductos parotídeos danificados são ligados.

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