bexiga ileal controlada

A cirurgia da bexiga ileal controlada é uma melhora da cirurgia da bexiga ileal, que usa a intussuscepção ileal para formar um retalho de mamilo antirrefluxo para evitar que o derramamento de urina remova a bolsa de urina que deve ser usada para a cirurgia da bexiga ileal. Tratamento de doenças: lesões na bexiga e na bexiga Indicação 1. Tumor maligno invasivo basal ou cervical da bexiga ou tumor papilar extenso da bexiga, que não pode ser tratado por outros métodos. 2. Carcinoma papilar múltiplo repetido. 3. Carcinoma de bexiga in situ, células de tumor de biópsia de bexiga são de grau ii-iii. 4. Bexiga de contratura tuberculosa com colo da bexiga ou estenose uretral. 5. Valgo vesical congênito, falhou após a cirurgia de reparo. 6. Fístula vaginal complexa da bexiga, os reparos repetidos são inválidos. 7. Cistite intersticial refratária. 8. Ter feito outra cirurgia de bypass urinário e não quiser usar sacos de urina. 9. Ter feito outra cirurgia de desvio urinário e os resultados não estão satisfeitos. Contra-indicações A insuficiência renal e a creatinina acima do normal são as principais contraindicações cirúrgicas. Preparação pré-operatória 1. Exame físico pré-operatório, exame retal e exame abdominal duplo, biópsia do tumor e penetração torácica, etc., para determinar a natureza dos tumores da bexiga, profundidade de invasão e transferência de longa distância. 2. Verifique o nitrogênio da uréia no sangue, creatinina e pielografia intravenosa, etc, para entender a função do trato urinário superior, com ou sem hidronefrose, pedras e tumores. 3. Se a anastomose ureteroscópica sigmóide, a função do esfíncter anal deve ser entendida antes da cirurgia, e se necessário, um exame de enema de bário pode ser realizado, exceto para os tumores do cólon. 4. A preparação pré-operatória do intestino é a mesma que a anastomose sigmoide ureteral. 5. Lavar a bexiga com solução salina sob anestesia antes da cirurgia até o refluxo estar claro. Deixe o cateter no lugar. 6. Prepare o sangue 1000 ~ 1500ml. Procedimento cirúrgico 1. Posição: supino, cabeça baixa. 2. Incisão e exposição: A escolha do local da fístula da parede abdominal, a escolha da posição da incisão abdominal e a separação do ureter são as mesmas da cirurgia da bexiga ileal. 3. Segmento livre do intestino: após entrar na cavidade peritoneal, encontre a parte ileocecal, livremente com o segmento faríngeo mesentérico a 60 ~ 70cm da área ileocecal, e a extremidade distal 12 ~ 15cm para estabelecer a saída e o intestino transbordamento resistente à água Retalho papilar laminado: 12-15 cm proximal para implante ureteral e estabelecimento de retalho papilar de intussuscepção anti-refluxo. 4. Incisão da cavidade intestinal: em primeiro lugar dobre o meio íleo 40cm ao meio ou u forma, suture a camada mesotelial do revestimento mesial com o fio de nylon 3-0, faça a forma de u fixo, corte a parede intestinal perto da sutura, próximo A extremidade lateral foi cortada em mais de 3 cm de modo que os dois retalhos de mamilo não foram formados em um plano após a formação da bolsa ileal, e toda a parede da parede posterior da anastomose foi continuamente suturada com a linha intestinal absorvível. 5. Formação do retalho de mamilo: através da incisão do intestino, a extremidade não cortada do íleo é puxada, formando um ninho de 5 cm de comprimento, respectivamente, e o espaço e a borda externa do ninho são suturados e fixados com 4 fios para estabelecer a extremidade proximal. O retalho de mamilo com intussuscepção invasiva anti-refluxo, distal, faz uma pequena abertura na mesentérica da extremidade proximal e distal do intestino e toma uma bainha anterior do reto abdominal de 1cm de largura ou seda de nylon pela boca. Tire o deslizamento. 6. Implantação do ureter: a sutura fecha a extremidade proximal do segmento do íleo livre e implanta os dois ureteres no íleo entre a extremidade e a base da válvula antirrefluxo, na qual o cateter do stent é colocado. 7. Formando a bolsa ileal: a borda externa do íleo cortado é dobrada ao meio, e o ponto de sutura é usado como uma inversão de camada completa para sutura contínua para formar a parede anterior da anastomose, e a sutura é reforçada com um fio de náilon 3-0. Il bolsa ileal urinária. Empurre a bolsa ileal para dentro da cavidade pélvica e feche o espaço mesentérico. 8. Fixação: A tira da bainha anterior do reto abdominal ou a tira de nylon na base do retalho do mamilo de intussuscepção é suturada em forma de anel, algumas das quais estão localizadas entre a parede do intestino e fixadas firmemente para evitar que a luva escorregue. Uma incisão circular foi feita na parede anterior e posterior do músculo reto abdominal, e o músculo reto abdominal foi aberto e estendido para o cefálico para acomodar a membrana mesentérica. A tira de seda de nylon foi suturada e fixada na bainha da frente para estabelecer uma ileostomia na parede abdominal plana, e o tubo de drenagem foi colocado através do estoma na bolsa ileal. Se a cirurgia da bexiga ileal é alterada para a operação, o íleo do enxerto ileal é conectado à extremidade proximal da bexiga ileal controlável, e a intussuscepção ileal também pode ser usada para formar um retalho papilar anti-refluxo. A fim de evitar que a sutura seja muito apertada e a erosão da parede intestinal e a cunha mesentérica no deslizamento do íleo, uma área mesangial de 7-8 cm de comprimento (janela) pode ser formada no mesentérico ileal planejado, e o intestino fixo pode ser usado. A seda de náilon (bainha anterior do reto abdominal) é ampliada para 2,5 cm, passa pelo mesentério fora da área mesangial, envolve o íleo, é parcialmente embutida entre a parede do intestino e é revestida com dedos, com suturas não absorventes. As tiras de seda são costuradas em forma de anel e fixadas nas paredes intestinais bilaterais. Complicação Derrames de urina.

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