ligadura de veia espermática

A varicocele é uma doença comum em homens. A incidência da população geral normal é de cerca de 15%, e a incidência de pessoas inférteis é de cerca de 35% Experimentos em animais e estudos clínicos mostraram que a varicocele pode causar declínio testicular progressivo. 75% a 85% dos pacientes com varicocele podem causar infertilidade secundária. A ligadura das veias espermáticas é atualmente o procedimento mais comum para o tratamento da infertilidade masculina. A ligadura da veia espermática pode melhorar a qualidade do sêmen em 60% a 80% dos pacientes, e a taxa de concepção pós-operatória é de 20% a 60%, o que também pode melhorar os níveis séricos de testosterona em pacientes com infertilidade e testosterona sérica (Suetal, 1995). Tratamento de doenças: varicocele Indicação 1) infertilidade varicocele, há exame de sêmen anormal, nenhuma outra doença afeta a fertilidade encontrada na história médica e exame físico, exame endócrino é normal, nenhum achado anormal é encontrado no teste de fertilidade da mulher, independentemente da gravidade da varicocele, desde que o cordão espermático Uma vez que o diagnóstico de varizes é estabelecido, a cirurgia deve ser realizada imediatamente. 2) Varicocele grave com sintomas evidentes, tais como inchaço no escroto e dor depois de pé, exame físico descobriu que os testículos são significativamente reduzidos, mesmo que já haja fertilidade, os pacientes podem ter desejos de tratamento também pode considerar a cirurgia. 3) A observação clínica constatou que a incidência de prostatite e vesiculite seminal em pacientes com varicocele aumentou significativamente, duas vezes mais do que as pessoas normais, portanto, se ambas as doenças estão presentes ao mesmo tempo e a prostatite não é curada há muito tempo, recomenda-se também a veia espermática. Cirurgia varicosa. 4) Para o varicocelo adolescente, porque muitas vezes leva a alterações patológicas progressivas dos testículos, atualmente é preconizado que a varicocele adolescente com redução do volume testicular deve ser tratada o mais cedo possível para ajudar a prevenir a idade adulta. Educação. 5) Para pacientes com varicocele leve, se a análise do sêmen é normal, um acompanhamento regular deve ser realizado.Uma vez que a análise anormal do sêmen, encolhimento testicular e textura macia deve ser realizada, a cirurgia deve ser realizada a tempo. Contra-indicações 1) varicocele secundário. 2) varicocele primário se o ramo lateral é mal refluído, há regurgitação colateral. Preparação pré-operatória 1. Análise de sêmen para ver se há supressão de espermatozóides; 2. Os anticorpos endócrinos e anti-espermatozóides retos são verificados para verificar se existem outros fatores que causam anormalidades no sêmen; 3. Limpe a pele do campo cirúrgico; 4, o uso de raquianestesia ou anestesia peridural deve ser rotineiramente realizado em jejum, banido antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico Abordagem inguinal: 1, decúbito dorsal, incisão oblíqua acima da virilha. 2, cortar a membrana do músculo oblíquo externo, cremaster muscular, abrir o canal inguinal, plexo venoso espermático livre, cuidadosamente separar cada veia espermática, geralmente 3 a 4 ramos. 3, mencionar a veia espermática Qu Zhang De, respectivamente, dupla ligação, a seção do meio a ser removido, preste atenção para proteger os vasos deferentes, artéria testicular e linfáticos. 4. Após confirmar que não há vazamento venoso, o cordão espermático, a fáscia cremaster e a membrana do músculo oblíquo externo são suturados, a boca do anel externo é reconstruída (somente o dedo mínimo pode ser acomodado) e a pele é suturada. Abordagem retroperitoneal: 1, posição supina, o anel interno na incisão 3 ~ 5cm de comprimento. 2, incisão da membrana do músculo oblíquo externo, separação brusca do abdômen abdominal e músculo transverso abdominal, fáscia transversal abdominal. 3, empurre o peritônio para o lado medial, os vasos sanguíneos espermáticos estão expostos e, ao empurrar o peritônio, tome cuidado para não empurrar o cordão espermático para dentro, causando dificuldade em encontrar a veia espermática. A grande veia espermática interna é frequentemente uma, e também pode ser de 3 a 4. 4. Separe cuidadosamente cada veia, duplique a ligadura e remova a seção intermediária. Tome cuidado para proteger a artéria espermática e tente evitar danos ou ser amarrado. 5, verifique nenhum vazamento veia, estratificação fechar a incisão. Complicação Complicações comuns após ligadura da veia espermática incluem edema pós-operatório, lesão da artéria testicular e recorrência de varicocele. 1. Edema: O edema após a ligadura varicosca é a complicação mais comum, a taxa de incidência é de 3% a 33%, com uma média de 7%, sendo a lesão linfática ou ligadura a principal causa de edema. 2, lesão da artéria testicular: atrofia testicular pós-operatória ou deficiência de esperma, principalmente devido à ligadura ou lesão da artéria testicular. Experimentos em animais e estudos em humanos mostraram que a ligadura da artéria testicular pode causar danos testiculares em grande medida, especialmente em pacientes inférteis. 3, recorrência de varicocele: a taxa de recorrência após a ligadura da veia espermática foi de 0,6% a 45%. Mais comum em pacientes adolescentes. A maioria causa recidiva devido a fatores técnicos ou anatômicos, errados ou incapazes de tratar simultaneamente as veias externas do sistema interno das veias espermáticas. A abordagem do anel externo utiliza técnicas de microdissecção para tratar todas as veias com baixa taxa de recorrência.

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