Eletroressecção endoscópica de pólipos gastrointestinais

A ressecção endoscópica de pólipo digestivo é adequada para todos os tamanhos de pólipos e adenomas pediculados. Pólipos e adenomas não pediculados com menos de 2 cm de diâmetro. Adenomas e pólipos múltiplos, dispersos e pequenos em número. Tratamento de doenças: adenoma do intestino delgado Indicação A ressecção endoscópica de pólipo digestivo é adequada para todos os tamanhos de pólipos e adenomas pediculados. Pólipos e adenomas não pediculados com menos de 2 cm de diâmetro. Adenomas e pólipos múltiplos, dispersos e pequenos em número. Contra-indicações 1. Existem contra-indicações para a endoscopia. 2. Pólipos e adenomas livres de diâmetro maiores que 2 cm de diâmetro. 3. Adenomas e pólipos múltiplos são confinados a uma área densamente distribuída e têm um grande número. 4. Adenoma familiar. 5. A morfologia endoscópica foi significativamente maligna e adequada para tratamento cirúrgico. 6. Distúrbios da coagulação que não foram corrigidos. Preparação pré-operatória 1. O paciente está preparado para preparação pré-operatória por gastroscopia e colonoscopia. Verifique o tempo de sangramento, o tempo de coagulação, a contagem de plaquetas e prepare 1-2 unidades de sangue. 2. Preparação do instrumento 1 Gastroscópio ou colonoscópio com desenho isolado. 2 gerador de alta frequência. 3 queimador de corte de eletrocoagulação, incluindo alça, pinça de biópsia térmica, cabeça de eletrocoagulação e assim por diante. 4 coletor de pólipo: tais como alicates de aperto, cestas e assim por diante. Verifique se a caixa está intacta antes da operação, depure a intensidade da corrente (método de faísca de sabão) e se a linha de conexão do instrumento está correta. O operador deve estar familiarizado com o desempenho elétrico de alta frequência e com os métodos elétricos de alta frequência. Procedimento cirúrgico O mesmo que o trato digestivo superior e colonoscopia, as etapas específicas são as seguintes: 1. Primeiro use uma compressa de gaze (ligeiramente maior que a placa do eletrodo), mergulhe-a em soro fisiológico, coloque-a na placa do eletrodo, prenda-a na panturrilha do paciente ou no músculo gastrocnêmio e fixe-a com uma tira de tornozelo. 2. Ligue o interruptor de energia elétrica de alta frequência e selecione diferentes coagulações e intensidade de corrente elétrica (índice ou W) de acordo com o tamanho do pólipo, especialmente o tamanho do pólipo. 3. Ajude a alça de mão elétrica da mão, entregue a extremidade da luva elétrica ao cirurgião e insira a pinça de biópsia endoscópica nas proximidades do pólipo, para que o assistente possa introduzir a alça e o cirurgião cubra o pólipo O departamento está a 3 a 4 mm da superfície da mucosa, para que o assistente aperte o laço e estique o pedículo do pólipo. No entanto, é necessário evitar a força excessiva, fazendo com que a máquina do pólipo corte e cause sangramento. 4. O operador primeiro pisa no pedal eletro-hidráulico por alguns segundos. Para a base esbranquiçada, pise no interruptor por alguns segundos e corte a ponteira para cortar o pólipo. Tanto o endoscópio quanto o gerador de alta freqüência devem ser conectados ao fio terra de maneira confiável durante a operação para garantir a segurança do paciente e do operador. 5. Alinhe os pólipos cortados sob visão direta, pressione a chave de sucção elétrica e pressione o botão de sucção do endoscópio para fazer o pólipo absorver a extremidade do endoscópio.Quando o campo de visão é vermelho, o pólipo foi absorvido no espelho e continua a atrair. Sair lentamente do endoscópio, isso se aplica a pólipos com <1 cm de diâmetro. Ou pegue com uma pinça de apreensão e envie o pólipo completo para um exame patológico. Pólipos de cólon também podem ser deixados no intestino e excretados com as fezes, mas os pacientes devem ser fervidos diariamente para recuperar os pólipos. 6. A ferida deve ser cuidadosamente observada após a cirurgia. Se necessário, spray local de 1: 10000 de adrenalina via endoscopia, ou eletrocautério com um eletrodo de coagulação para parar o sangramento. 7. Diferentes tipos de métodos de remoção de pólipos (1) Os pólipos do pedículo devem ser colocados a 3-4mm da superfície da mucosa do pedículo (não muito perto da superfície da mucosa para evitar queimar a mucosa para formar uma superfície profunda da úlcera) e levantar gentilmente o pólipo para suspendê-lo no intestino. Eletrocoagulação ou corte elétrico. Durante a operação, a virola da bucha elétrica deve estar a pelo menos 2 cm de distância da superfície objetiva do endoscópio, e a extremidade do espelho não deve ser tocada para evitar danos à superfície do espelho. (2) O pólipo de yati, com um diâmetro inferior a 2 cm, pode ser elevado à recapagulação semelhante ao céu. (3) Pólipos basais hemisféricos de largura, pequenos pólipos pedunculados, podem ser levantados em um pedículo e então ressecados por pinça térmica de biópsia ou cirurgia endoscópica bilateral. (4) pólipos múltiplos, devem ser divididos em ressecção de sub-partição, geralmente devem começar a partir da extremidade proximal do cólon, e ressecados sequencialmente quando o espelho é gradualmente removido. Isso mantém o espelho limpo sem contaminação por manchas de sangue e impede que o endoscópio danifique mecanicamente a ferida.

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