Rinoplastia

A parte externa do nariz está danificada ou danificada e precisa ser transplantada com um retalho pediculado. A cirurgia é feita frequentemente em frações e leva mais tempo. Tratamento de doenças: fratura nasal do osso nasal traumático Indicação A parte externa do nariz está danificada ou danificada e precisa ser transplantada com um retalho pediculado. A cirurgia é feita frequentemente em frações e leva mais tempo. Preparação pré-operatória Cada operação deve ser estritamente protegida contra infecção, garantindo suprimento sanguíneo suficiente para o retalho. Se o paciente tiver uma infecção aguda ou inchada, ela deve ser ativamente controlada e a cirurgia pode ser realizada após a recuperação. Além disso, é importante prestar atenção aos fatores que afetam o suprimento de sangue, como clima mais frio, tratamento pós-irradiação, cicatrizes mais recentes, etc., que devem ser totalmente estimados antes da cirurgia. Existem dois tipos de retalhos de enxerto: a retalho frontal e a retalho do braço. O primeiro é relativamente simples e fácil de operar, mas a desvantagem é que a testa vai deixar cicatrizes, a pele da testa é limitada, a testa é pequena ou o defeito é melhor, a pele pode não ser suficiente, a aba do braço é retirada do interior do braço, a aba Pode ser maior, mas primeiro precisa ser transformada em um tubo de pele, depois que o suprimento sanguíneo é melhorado, então a extremidade proximal é transplantada para a raiz nasal e então o suprimento de sangue no transplante de raiz nasal pode fazer a pele sobreviver e cortar a extremidade distal O tubo realiza uma cirurgia de pele. Procedimento cirúrgico (1) Método do retalho da testa Este é um retalho de toda a parte frontal da testa, o pedículo mantém o suprimento sanguíneo da artéria ilíaca superior contralateral. Se todo o nariz for formado, a distância entre a ponta da sobrancelha e a linha do cabelo deve ser de pelo menos 7cm, se for de 8 a 9cm, a forma do nariz pode ser mais ideal. Mulheres com narizes menores, às vezes 5cm mal podem ser usadas. Em geral, deve-se estimar que o retalho possa encolher. 1. Ambos os olhos são primeiramente revestidos com pomada antibiótica e a face é desinfetada com tiomersal a 0,1%. 2. Anestesia local com infiltração de procaína a 1%. 3. Faça duas incisões na parte superior e inferior da pele na testa.A incisão na borda inferior começa a partir da extremidade interna da sobrancelha e cruza a borda superior do arco da sobrancelha através da sobrancelha até o lado temporal. A incisão na margem superior começa a partir do ponto médio da borda superior do arco da sobrancelha, e então se inclina para cima até o meio da linha da testa, e depois se estende ao longo da linha do cabelo até o lado temporal. O tecido subcutâneo entre as incisões livres é profundo no meio da testa, logo acima da superfície do periósteo. A profundidade do lado de fora deve estar acima da fáscia. Deve-se ter cuidado para manter o pedículo espesso quando dissociar. 4. Corte o córtex nas extremidades laterais das incisões superior e inferior para formar a extremidade distal do retalho. Neste ponto, você pode levantar a aba até o pedículo. Geralmente, por alguns minutos, se a cor da pele é constante e há sangramento contínuo, isso significa que o retalho pode ter suprimento sanguíneo suficiente quando transplantado. Cubra com gaze salina para uso. 5. Com cuidado, determine as bordas do nariz, nariz e nariz ao redor do rosto e nariz, se necessário, marque com um roxo. Observe se é simétrico e use uma pequena faca redonda para cortar ao longo da borda marcada. 6. Descasque a pele da incisão até a borda do orifício do defeito nasal até a porção periférica do orifício do defeito nasal, vire a pele descascada em direção ao defeito, a pele da pele voltada para fora e suspenda as abas invertidas como um revestimento. 7. Transfira a aba da testa para o nariz, primeiro dobre a extremidade distal da aba para dentro, depois dobre a forma de uma pequena coluna na linha média, costure com um fio fino e fixe a costura no defeito nasal. As partes da coluna são aparadas com excesso de pele e depois suturadas às bordas do forro para formar um vestíbulo nasal em ambos os lados. Finalmente suturado para os lados ao longo do nariz (Figura 4). O nariz externo é formado inicialmente. 8. As feridas da testa podem ser cobertas na parte interna da coxa, cobertas com uma camada de pele, suturadas nas bordas e enfaixadas por pressão. 9. Retire a sutura em cerca de 1 semana. Após 10,3 a 4 semanas, o retalho foi cortado na base do nariz e a base do nariz foi suturada à raiz do retalho. Depois de cortar a aba, o excesso de pele ainda deve ser colocado de volta na sutura da testa original. Desmonte a linha após 1 semana. (B) a aplicação das abas do braço do método do retalho do braço geralmente toma a pele no lado interno da parede superior esquerda, você precisa fazer um tubo de pele e, em seguida, transplantado para o nariz e, em seguida, corte aberto para nasalplastia. O comprimento do tubo da pele não deve ser inferior a 10 a 12 cm, caso contrário, o comprimento do tubo pode ser insuficiente devido ao comprimento e a tensão é demasiado grande, o que pode dificultar o funcionamento. A largura do tubo da pele não deve ser menor que 1/2 do comprimento, caso contrário o transplante pode falhar devido ao suprimento insuficiente de sangue. A primeira etapa da cirurgia: angioplastia tubular. 1. Desinfete o interior do antebraço esquerdo duas vezes com 0,1% de timerosal. Cobrir a área ao redor do campo cirúrgico com uma toalha desinfetante.Use uma régua de aço estéril para medir o comprimento e a largura do flap.Se for 12cm × 8cm, é ideal (o braço é mais fino ou o nariz é menor, pode ser um pouco mais estreito). Um roxo alinhava as linhas de comprimento em ambos os lados. 2. De acordo com a marca roxa da unha, faça uma incisão de pele reta em ambos os lados, profundamente na gordura subcutânea. 3. Separe o tecido subcutâneo entre as duas incisões e retenha um pouco da gordura sob a pele. Até que a pele entre as incisões de ambos os lados esteja completamente livre. 4. Inverta as incisões em ambos os lados da aba para dentro e suture com fio de seda até que as extremidades não possam ser fechadas. 5. Se a ferida do braço estiver solta, a pele de ambos os lados pode ser solta e suturada na extremidade oposta, caso contrário, a ferida é coberta pela camada interna da coxa. Em seguida, coberto com gaze de vaselina e gaze bandagem de pressão. 6. Desembale por cerca de 7 a 10 dias e remova a sutura. A segunda operação: 3 semanas após a primeira operação, se a ferida estiver completamente cicatrizada, o braço pode ser colocado na extremidade proximal do tubo da pele, e o elástico é ligado a uma certa firmeza.Depois de 10 minutos, o tubo da pele é descolorido. Se não houver mudança de cor, o tempo de ligadura pode ser prolongado no dia seguinte. Tal observação de ligação diária, se puder ser ligada durante cerca de 1 h, a cor permanece inalterada, indicando que o fornecimento de sangue é suficiente e a segunda operação pode ser realizada. 1. O tubo da face e da parte superior do braço e a pele circundante são desinfectados com timerosal. Coberto com uma toalha desinfetante. 2. Corte a extremidade proximal do tubo da pele. 3. Sutura e envolva a ferida do braço no final do tubo da pele. 4. Faça uma incisão em forma de arco no local da preparação da raiz nasal para o enxerto, separe o tecido subcutâneo e abaixe-o de modo que a superfície da ferida seja igual ao tamanho da seção transversal do tubo da pele. 5. Dobre o braço esquerdo para cima de modo que a palma possa ser fixada no topo da cabeça, a extremidade proximal do tubo pode ser conectada à raiz do nariz e depois a ponta do tubo é suturada na base do nariz com um fio de seda. 6. Fixe o braço esquerdo à cabeça com uma bandagem de gesso para que o tubo não tenha tensão e remova a sutura após 10 dias. A terceira operação: Após 3 semanas da segunda operação, um suprimento de sangue foi estabelecido entre a raiz nasal e o tubo da pele.Neste momento, ainda há um teste elástico para prender a extremidade do braço do tubo de couro, e o tubo de sangue é testado como antes da segunda operação. Se o suprimento for suficiente, se a cor permanecer inalterada por mais de 1 hora, a terceira operação poderá ser executada. Remova o emplastro fixo antes da cirurgia. 1. Desinfectar o mesmo de antes, anestesia local com injeção de procaína a 1%. 2. Corte a ponta do tubo de couro, suture a ferida do braço e, gentilmente, abaixe o braço depois de se vestir. A atividade do braço pode se recuperar gradualmente depois. 3. Corte o tubo da pele ao longo da sutura original, corte a gordura subcutânea e remova a cicatriz na borda. 4. O procedimento a seguir é o mesmo para a modelagem do nariz com uma aba frontal.

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