Remoção de corpo estranho intraorbitário sob radiografia estéreo

A pálpebra é uma cavidade piramidal quadrilateral com uma borda espessa que protege o globo ocular. A parede óssea da crista ilíaca é muito fina, e a parede interna da crista ilíaca e a parede óssea da crista ilíaca têm apenas 0,5 a 1 mm de espessura, sendo facilmente danificada e infectada pelas bactérias patogênicas causadas pelos seios paranasais. A parte inferior da balsa é a entrada do escorpião, que tem 34,9 a 36,7 mm de comprimento, 38,5 a 39,8 mm de largura, 46,9 a 47,9 mm de profundidade, e tem um volume de 27,4 a 29,3 ml. Entretanto, o globo ocular é aproximadamente esférico, com diâmetro vertical de 23 mm, diâmetro horizontal de 23,5 mm e diâmetro ântero-posterior de 24 mm À primeira vista, a parte frontal do escorpião parece estar mais ocupada pelo globo ocular, representando apenas 1 / 2,5 da cornija. Ainda existe um grande espaço entre a parede e a parede ao redor. Por outro lado, a relação entre a pálpebra e o volume do globo ocular é de 4,5: 1, indicando que ainda existe uma grande lacuna no tornozelo. Portanto, a matéria estranha que vem da frente pode entrar no cadinho entre a pálpebra e o globo ocular. A via de entrada mais comum é a crista ilíaca, seguida pela mandíbula superior ou inferior e a menos pelo escorpião externo. Em outras palavras, esses objetos estranhos são do globo ocular para as profundezas das pálpebras, os globos oculares não são diretamente danificados e a maioria retém a visão. Naturalmente, há também alguns objetos estranhos voando em alta velocidade, que podem passar pelos globos oculares, permanecer no escarro e até entrar no crânio, formando um crânio sacral combinado com lesões no corpo estranho. Objetos estranhos comuns no escarro incluem estilhaços, balas de aerógrafo, vidro, pedras, lascas de madeira, bambu ou galhos. As principais manifestações clínicas são cefaléia, dor ocular, edema de pálpebras e conjuntival, e algumas podem ter globo ocular discreto. Esses corpos estranhos podem causar muitas complicações, como hemorragia intra-orbital, celulite do escarro, abscesso intraorbitário, granuloma intragranular e fístula, por isso o diagnóstico pré-operatório é muito importante. No entanto, a história médica geralmente não é diagnosticada e deve ser examinada por raios X, ultrassonografia B, TC ou ressonância magnética. A tomografia computadorizada pode mostrar a natureza e o número de corpos estranhos e também pode mostrar complicação de fratura tibiofibular e lesão craniocerebral. A máquina de raios-X com imagem aprimorada pode ser usada para tirar objetos estranhos da sala iluminada sob fluoroscopia de raios-X. O brilho aprimorado da imagem é mais forte que o de uma máquina de raios X normal, e a imagem fluoroscópica pode ser observada através de um tubo de câmera e um monitor de caminho eletrônico (tela de televisão). Para entender a posição espacial do corpo estranho, basta girar o tubo de raios X e o campo cirúrgico pode ser fixado. Se uma máquina de fluoroscopia bifásica com posições vertical e horizontal for usada, a cirurgia é mais conveniente sob fluoroscopia estéreo. A máquina de raios X com uma frequência de varredura de 1.250 vezes / s pode distinguir claramente objetos estranhos de 1,5mm, o que garante a operação asséptica da operação e reduz consideravelmente a cegueira do procedimento cirúrgico. Tratar doenças: corpos estranhos nos olhos Indicação A remoção do corpo estranho da mandíbula por raio X estéreo é adequada para: 1. Um corpo estranho de metal localizado na parte de trás da expectoração, que é volumoso, oprime o tecido circundante e tem irritação severa. 2. Corpos estranhos não metálicos, como aparas de madeira, aparas de bambu e galhos. Esses corpos estranhos podem produzir sintomas de irritação e várias complicações, como hemorragia intra-abdominal, celulite do escarro, abscesso purulento, granuloma intragranular e fístula. 3. Corpo estranho intraorbitário com sinusite paranasal concomitante ou lesão craniana. Contra-indicações 1. Apenas suspeita de corpos estranhos no escarro, mas sem sintomas irritantes e sinais óbvios, não existe um localizador correto. 2. O corpo estranho é inferior a 5 mm, a superfície é lisa, localizada na parte de trás da crista ilíaca, rodeada por tecidos moles, sem opressão do nervo óptico ou músculos extra-oculares, sem inflamação ou outras reações irritantes, sem cirurgia. Preparação pré-operatória 1. Antes da operação, você deve verificar se o globo ocular está desgastado ou não, se há hemorragia intra-bola ou outro dano tecidual. 2. Faça um corpo estranho qualitativo e localizado. Se houver uma fístula, você pode injetar contraste de iodo para ajudar a localizar. 3. Injetar soro anti-tétano na admissão e usar antibióticos para prevenir a infecção. Procedimento cirúrgico O paciente fica deitado de costas na mesa transparente, e o filtro do descanso de cabeça é equipado com um dispositivo de aprimoramento de imagem para ajustar a quantidade de miliamperes e voltagem. Quando a máquina de raios X é fluoroscopia, a voltagem do tubo de raios X é de 70-75kvp, e a corrente é de 3mA Quando a máquina de raios X melhorada por imagem é usada para fluoroscopia, a voltagem é 60-65kvp e a corrente é 0.1-0.2mA. Quando a matéria estranha na tela da TV é clara, o objeto estranho é calibrado com referência ao filme de raios X positivo. Então, de acordo com o procedimento de operação da operação de remoção de corpo estranho no escarro, quando o corpo estranho é retirado, o material estranho é retirado. No entanto, a posição ainda não é muito precisa.Quando é impossível entender, a sonda pode ser inserida na parte prevista, e então a fluoroscopia dupla face pode ser realizada para girar o tubo de raios X na posição lateral ou positiva para obter uma impressão espacial. Neste momento, o operador e o assistente cooperaram estreitamente de acordo com os deveres.O assistente observa a tela da TV e informa continuamente a posição relativa do dispositivo e do objeto estranho.O operador segura a sonda ou o escarro e o grampo do mosquito, e prende o objeto estranho e lentamente o retira. O cirurgião não deve olhar para a tela da TV fluorescente para evitar lesões acidentais no tecido dentro do dispositivo. Complicação 1. Dano muscular extra-ocular pode causar diplopia e estrabismo. 2. dano do nervo óptico, pode afetar a visão, grave ou até mesmo sem luz. 3. Lesão vascular intra-ocular pode causar sangramento. 4. Quando a reação do tecido no escarro é grave, pode causar protusão do globo ocular a curto prazo e edema conjuntival.

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