cirurgia toracoscópica videoassistida

1. Doença pleural: pneumotórax espontâneo, hemotórax, empiema, quilotórax, derrame pleural causado por tumor pleural. 2. Doença pulmonar: remoção de cistos pulmonares, nódulos pulmonares periféricos, câncer de pulmão estágio I, etc. 3. doenças do esôfago: leiomiomas esofágicos, câncer de esôfago, acalasia e assim por diante. 4. Doença do mediastino, timectomia para miastenia gravis, tumor mediastinal e cistectomia. 5. Doença cardiovascular, fenestração do derrame pericárdico, fechamento final fechado do cateter arterial e reparo da comunicação interventricular da revascularização miocárdica. 6. Outros: remova objetos estranhos. Tratamento de doenças: pneumotórax espontâneo, acalásia torácica e torácica Indicação 1. Doença pleural: pneumotórax espontâneo, hemotórax, empiema, quilotórax, derrame pleural causado por tumor pleural. 2. Doença pulmonar: remoção de cistos pulmonares, nódulos pulmonares periféricos, câncer de pulmão estágio I, etc. 3. doenças do esôfago: leiomiomas esofágicos, câncer de esôfago, acalasia e assim por diante. 4. Doença do mediastino, timectomia para miastenia gravis, tumor mediastinal e cistectomia. 5. Doença cardiovascular, fenestração do derrame pericárdico, fechamento final fechado do cateter arterial e reparo da comunicação interventricular da revascularização miocárdica. 6. Outros: remova objetos estranhos. Preparação pré-operatória Ressecção Parcial da Cadeia Simpática: 1. Preparação de instrumentos e instrumentos: 2 monitores de alta resolução, câmeras, fontes de luz fria, cabos e toracoscópios e vários instrumentos cirúrgicos endoscópicos Crianças com um toracoscópio O-degree de 5mm de diâmetro, os adultos geralmente têm um diâmetro de 8-10mm, O ângulo de visão anterior é um grau de O e 30 graus de toracoscopia. A toracoscopia e os instrumentos são imersos e desinfetados com gás de óxido de etileno ou produtos químicos. 2. Preparação do paciente: o mesmo que a toracotomia convencional: circunstâncias especiais, como pequenos nódulos na borda dos pulmões, superfície pleural normal, difícil de localizar sob cirurgia toracoscópica videoassistida e, em seguida, precisam ser injetados com agulhas finas no azul antes da cirurgia. Posicionamento 3. Preparação da equipe cirúrgica: Os médicos que implementam a VATS devem estar familiarizados com a anatomia intratorácica e ter uma vasta experiência em toracotomia.Antes da VATS, eles devem ser submetidos a um treinamento rigoroso.Também devem ser treinados e ter uma divisão clara do trabalho. O funcionamento da cirurgia torácica geral e a colocação do dispositivo são mostrados na figura. Procedimento cirúrgico (a) lobectomia: 1. Posição lateral A área exposta da pele na incisão deve ser apropriadamente maior para revelar a incisão pré-definida. 2. Coloque o toracoscópio: faça uma incisão cutânea de 1-1,5 cm na área selecionada, use o grampo vascular para separar os músculos, os músculos intercostais e perfure a pleura parietal na cavidade pleural, e sondar os dedos. A agulha de punção da cânula é inserida na cavidade pleural, e uma cânula aberta é colocada.O toracoscópio é colocado a partir da cânula para examinar exaustivamente a estrutura intratorácica. Então, de acordo com as necessidades da operação, as segundas e terceiras incisões da cânula foram feitas da mesma maneira, e os instrumentos cirúrgicos, como o fórceps não invasivo, o removedor de eletrocautério e o tubo de irrigação foram colocados sob o monitoramento do toracoscópio. 3. Separação de fissuras interlobulares: Separação de aderências e pleura por separação de eletrocautério, separação da insuficiência interlobular pode ser adequadamente separada por tesoura de eletrocoagulação, e o nível apropriado pode ser encontrado e então suturado com incisão endoscópica de sutura (GIA). . 4. Tratamento da artéria pulmonar: 1 A ligadura da artéria interlobular foi separada por uma pequena incisão com uma pinça vascular longa comum. 2 A artéria foi tratada com GIA para suturar a sutura. 3 hilar vascular e brônquio são tratados juntos. 4 método de processamento de clipe de metal. 5. Tratamento das veias pulmonares: tratamento com artéria pulmonar. 6. Tratamento brônquico: suturado com GIA. 7. A cirurgia acabou. Depois que o dispositivo de operação sai da cavidade pleural, a incisão é suturada e, em seguida, o tubo de drenagem torácica é retirado e fixado na pele através de uma cânula original, e a água é selada e o pulmão é reexpandido. (B) incisão do músculo esofágico: 1. Posição: A posição lateral direita é ligeiramente para a frente. 2. Incisão: a primeira incisão seleciona o 8º ou 9º espaço intercostal da crista ilíaca posterior esquerda, e a 2ª, 3ª e 4ª incisões selecionam a 6ª linha da crista ilíaca anterior intercostal, a linha tibial posterior e a escápula posterior 2em. Cada comprimento é 10, 10, 5, 10cm. 3. Operação cirúrgica: depois de entrar no espelho, use a garra de três folhas para puxar o lobo inferior esquerdo, cortar a pleura mediastinal entre a aorta e pericárdio, expor a camada muscular esofágica, usar a pinça de ângulo reto para separar e levar uma banda para tomar o esôfago; Abra a camada muscular esofágica, até que a camada submucosa do esôfago seja vista, complete a miotomia esofágica. (C) ressecção do tumor mediastinal (tomando como exemplo a cirurgia do timoma): 1. Posição: Pegue a posição semi-reclinada e a posição lateral. 2. Incisões: 3-4. 3. Operação cirúrgica: Após a entrada no microscópio, o tecido normal do timo próximo ao tumor foi pinçado com fórceps endoscópicos, a cápsula foi aberta, a artéria do timo tratada com um clipe de metal e o tumor inteiro foi separado por endoscopia aguda e contundente. Depois de cortar com um clipe de metal, corte-o até que o tumor seja removido. (quatro) ligadura do cateter arterial: 1. Posição: posição lateral direita. 2. Incisão: a primeira incisão foi feita 2-3 cm entre o 6º ou 7º espaço intercostal, a terceira incisão foi feita como a 2ª incisão, a 3ª e 4ª incisão foram feitas para o espaço intercostal do cateter arterial. 3. Operação cirúrgica: Após a determinação da posição do cateter arterial, a pleura mediastinal é cortada, o tecido ao redor do cateter arterial livre é removido e o nervo laríngeo recorrente é protegido da lesão, o cateter arterial é liberado e colocado em um grampo para pinçar o cateter arterial com um clipe de titânio. (5) ressecção do tumor pleural: 1. Posição: posição lateral saudável. Durante a operação, a posição de operação pode ser alterada de acordo com o local do tumor. 2. Incisão: Uma incisão convencional foi feita por cirurgia toracoscópica. 3. Operação cirúrgica: Após a entrada no microscópio, a pleura foi cortada ao longo da borda do tumor com uma faca elétrica e o tumor foi levantado com uma pinça de apreensão endoscópica, o tumor foi removido gradualmente, o tumor removido e a operação foi finalizada por eletrocautério.

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