Mobilização anterior da coluna

A mobilização espinal anterior é utilizada para o tratamento cirúrgico da escoliose idiopática. A escoliose é uma das deformidades da coluna vertebral mais comuns, o que significa que um ou vários segmentos da coluna são curvados lateralmente para fora da linha média no plano coronal, formando uma curvatura da coluna vertebral com uma curvatura de 10 °. Critérios diagnósticos, geralmente acompanhados de aumento ou diminuição da rotação da coluna vertebral e lordose fisiológica e cifose no plano sagital. Acredita-se geralmente que a perda de força muscular ou o controle dos músculos voluntários, ou perda da função sensorial, como a propriocepção em crianças pequenas com coluna macia e rápido desenvolvimento, é um fator nessa curvatura lateral. A maioria das escolioses neuromusculares tem uma forma mais longa em "C", envolvendo o úmero, e a inclinação pélvica comum, e mesmo a pequena escoliose neuromuscular continua a se desenvolver após a maturidade esquelética, muitas escolioses neuromusculares Deformidades por flexão requerem cirurgia. Tratar doenças: escoliose Indicação A mobilização espinhal anterior é adequada para pacientes com escoliose e cifose, especialmente aqueles com deformidade grave ou coluna mais rígida, sendo que a primeira etapa é fazer a abordagem posterior para abrir o instrumento de Harrington e outra fixação interna, o efeito não é bom. Duas fases da cirurgia. No primeiro estágio, a toracotomia ou incisão toracoabdominal (peritoneal) foi realizada em primeiro lugar, sendo realizada a mobilização anterior da coluna vertebral e, após 2 a 3 semanas, foi utilizada a segunda abordagem posterior para correção da fixação interna. Contra-indicações A deformidade não é pesada ou a coluna é mais macia. Preparação pré-operatória 1. Tire a radiografia positiva completa da coluna e a posição positiva da coluna vertebral da suspensão. De acordo com o filme de raios X, o grau de curvatura lateral e a rotação do corpo vertebral foram medidos e, comparados com a posição de enforcamento, a taxa de correção natural foi medida para entender o limite máximo da correção cirúrgica. Para malformações congênitas, especialmente aquelas com suspeita de fissura longitudinal da medula espinhal devem ser realizadas primeiro, e aquelas com condições podem fazer tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Se for confirmado que esta doença é a primeira ressecção intra-septal do septo ósseo. 2, exame eletrofisiológico Aqueles com condições podem realizar eletromiografia ou exame potencial evocado da medula espinal de músculos paraespinhais e membros inferiores. A fim de entender se há dano no nervo espinhal e como controle para a monitorização intra-operatória da medula espinhal. 3, teste de função pulmonar Compreender o grau de função pulmonar, como a capacidade vital de menos de 60%, devido à cirurgia da coluna vertebral muitas vezes reduzem a função pulmonar original em 15% a 20%, o que levará a hipóxia significativa. Portanto, o treinamento da função pulmonar deve ser realizado antes da cirurgia, e o paciente deve realizar um treinamento profundo de exalação no balão, 4 a 5 vezes ao dia por 10 minutos a cada vez, 2 semanas contínuas melhorarão significativamente a capacidade pulmonar. 4, exame bioquímico do sangue O valor normal do CPK sangüíneo é de 2 a 130U / L. Se for aumentado obviamente, especialmente na anestesia acima de 1000U / L, é fácil desenvolver hipertermia maligna.Verifique o potássio sangüíneo, sódio, cloro e função hepática e renal, análise de gases sanguíneos, etc. Uma compreensão abrangente da situação. 5, tração na coluna Tração por 2 semanas antes da cirurgia, os músculos paravertebrais, ligamentos e pequenas cápsulas articulares foram relaxados, de modo que a deformidade intraoperatória foi corrigida para a quantidade máxima permitida. Além disso, para pacientes com escoliose congênita ou suspeita de lesões intraespinhais, pode-se entender se há sintomas neurológicos aparecendo ou agravando, e a taxa de correção na operação é bem conhecida. 6, treinamento de toalete da cama Após a admissão, o paciente é treinado para urinar no leito para evitar retenção urinária e constipação devido a condições pós-operatórias desacostumadas e, ao mesmo tempo, o paciente pode aprender o método de giro axial correto após a cirurgia. 7, a aplicação de antibióticos A injeção intramuscular ou a administração intravenosa de uma quantidade suficiente de antibióticos de amplo espectro 24 horas antes da cirurgia podem manter a concentração antibiótica efetiva no sangue durante a cirurgia e desempenham um papel positivo na prevenção da infecção pós-operatória. 8, preparação da pele Como as costas do paciente são irregulares, é necessário dominar o método de preparação. Não depile a pele.Para aqueles com foliculite, 2,5% de iodo é aplicado localmente.Em casos graves, pode ser tratada com tratamento razoável.Todas as foliculites podem ser tratadas antes de serem tratadas. 9, posicionamento pré-operatório Após a desinfecção de rotina da pele, a agulha de injeção foi inserida no lado do processo espinhoso no centro da incisão predeterminada, e o corpo vertebral foi confirmado por filme de raios X, e então 0,5 ml de solução de azul de metileno a 1% foram injetados. Quando a cirurgia é para ser realizada no dia seguinte, a extensão da lâmina pode ser revelada com precisão. Se a solução de azul de metileno tiver sido absorvida durante a cirurgia (sem injeção de solução de azul de metileno no tecido periosteal), é melhor localizar ainda mais o filme intraoperatório. 10, preparação para sangue Prepare sangue para 800 a 1000ml. Procedimento cirúrgico 1. Incisão Geralmente, o lado convexo da escoliose é feito em uma fenda. Peito aberto (escoliose torácica) ou incisão combinada de tórax e abdômen (escoliose torácica e lombar). 2, revelado e solto Estenda a incisão torácica com um expansor de tórax e bloqueie o tecido pulmonar com uma compressa de gaze úmida para revelar a coluna curva. Corte a pleura parietal (ou fáscia anterior lombar) sobreposta e afaste-a dos lados com uma bola de gaze semelhante a um "amendoim". Use um grampo vascular de ângulo reto para separar a ligadura e cortar os vasos sanguíneos segmentares e, em seguida, abra todos os anéis de fibra do disco intervertebral que precisam ser soltos.Use o roedor e o pituitário para remover o tecido do disco intervertebral e, em seguida, use a cureta para terminar o corpo vertebral. A cartilagem da placa é raspada (não dentro do osso esponjoso para evitar sangramento). Depois que o disco for removido, use a haste de Harrington para abrir a pinça e abri-la para frouxidão. Depois que cada seção é removida, a hemostasia é preenchida com gaze ou esponja de gelatina. Quando há mais sangramento, você também pode aplicar cera de osso para parar o sangramento. Depois que o afrouxamento é completado, as costelas removidas quando o tórax é aberto são mordidas no tamanho do arroz quebrado, plantadas no espaço, principalmente no lado côncavo da escoliose, e então a ferida é lavada e a parede da parede pleural é suturada ea parede intercostal é interposta entre o 8º e 9º. Coloque um tubo torácico fechado na linha de trás e feche o peito camada por camada. Complicação 1. lesão do nervo espinhal. 2, vasos sanguíneos segmentares e peito, aorta abdominal e danos na veia cava inferior.

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