neurectomia pterigóide

O mecanismo da pterotomia é remover os nervos parassimpáticos do nariz, de modo que os vasos sanguíneos da cavidade nasal e do seio estejam em um estado contraído, e a secreção de secreções nasais e glândulas lacrimais é bastante reduzida. Após a remoção do nervo pterigopalatino, o edema da lâmina própria das células epiteliais da mucosa nasal é aliviado, o epitélio é restaurado ao estado pseudo-estratificado, os eosinófilos desaparecem e a degranulação dos mastócitos é reduzida. Portanto, a liberação de histamina, heparina e serotonina e outros meios também são reduzidos, teste de estímulo de alergia pós-operatória pode ser negativo. Estes resultados são a base teórica para o tratamento da rinite alérgica, rinite vasomotora e pólipos nasais. Como a posição do tubo da asa é muito profunda, está localizada fora do seio esfenoidal do esfteróide, e o lado interno da parede posterior do seio maxilar é equivalente ao lado posterior da parede lateral da cavidade nasal e paralelo ao mesmo.O orifício externo do tubo da asa é em forma de funil. Portanto, é necessário realizar uma ptergotomia na clínica, a operação é muito complicada e existem muitos métodos, cada um com suas vantagens e desvantagens. Tratamento de doenças: rinite alérgica e pólipos nasais Indicação 1. A rinite alérgica não é tratada com medicação. 2. Pólipos nasais associados a fatores alérgicos. Contra-indicações 1, com doenças sistêmicas, não pode tolerar a cirurgia. 2, infecção local, não é adequado para cirurgia. Preparação pré-operatória Prepare-se para a cirurgia do seio maxilar e intranasal. 1. Apare o pêlo do nariz e use-o regularmente na rinite alérgica. 2. Se os pólipos nasais devem ser tomados antes da cirurgia, entender o desenvolvimento e inflamação do seio. Procedimento cirúrgico Existem três métodos de cirurgia nasal, septal nasal e dos seios maxilares. Primeiro, cirurgia nasal Após a cirurgia nasal, a operação pode ser colocada sob a visão direta do endoscópio. O endoscópio usa um visor hopkins0 ° ou 30 °. 1. Fratura da extremidade distal da concha média ou remova a extremidade posterior da concha média para tornar o campo amplamente exposto. 2. Entre a concha superior e a extremidade posterior da concha média, que é equivalente à interseção da parede externa da nasofaringe e da parede posterior do ápice, com a ponta romba da sonda curva e do buraco pterigoide, pode-se observar uma grande espessura do orifício esfenoidal. Os vasos sanguíneos estão escorrendo, que é o ramo dos vasos sanguíneos que a artéria pterigóidea distribui para a cavidade nasal. A sonda é então fixada aqui como um marcador. 3. Utilize uma faca em miniatura por trás do orifício da pterigopalatina para evitar que o vaso sanguíneo perfurado corte longitudinalmente o periósteo da parede lateral.A incisão é de até 1 cm. 4. Retire a frente primeiro, a fim de confirmar ainda mais o bordo de fuga do orifício esfenoidal. A abertura do tubo da asa em forma de funil é então separada lateralmente para trás sob o periósteo. 5. Sob a visão direta do endoscópio, os nervos e vasos sangüíneos do tubo da asa na abertura do tubo da asa são cortados e eletrocoagulados. A cera de osso é fechada na abertura, e a esponja de gelatina é presa à incisão, e geralmente não há necessidade de bloqueio. 6. Ou veja a parede superior da narina, corte a mucosa e descasque para encontrar o nervo da asa, cortar e eletrocoagulhar com um eletrodo esférico. Em segundo lugar, a cirurgia septal nasal A ressecção submucosa do septo nasal foi realizada primeiro, em seguida o periósteo foi removido posteriormente sob o periósteo, diretamente para a parede anterior do seio esfenoidal e depois separado para o exterior do seio, atingindo a raiz do pterigóide, ou seja, a parte superior posterior das narinas posteriores, a cerca de 1 cm da margem óssea. De modo que é possível ir para a depressão em forma de funil do orifício do nervo do tubo da asa. A agulha de eletrocoagulação é então usada para penetrar no orifício do tubo da asa para destruir o nervo do tubo da asa. O canal da asa pode às vezes ser visto sob boa iluminação. Terceiro, cirurgia do seio maxilar Este método primeiramente realiza a cirurgia do seio maxilar, em seguida, remove a parede óssea do seio maxilar posterior, corta o periósteo posterior, entra na fossa pterigopalatina, procura a artéria maxilar interna e a liga. Ou use um clipe de prata para bloquear o fluxo sanguíneo para evitar sangramento acidental. Um orifício circular é encontrado ao longo do nervo infraorbital, e o orifício externo do tubo da asa é determinado a partir do orifício redondo para dentro e para baixo, o nervo do tubo da asa é cortado e eletrocoagulado no tubo da asa. A incisão da fenda labial é então suturada. Mais tarde, nomura melhorou este método, transformando a mucosa do corno posterior do seio maxilar e expondo a parede óssea do corno posterior do seio maxilar. A abertura do tubo da asa está localizada atrás do seio maxilar, na interseção da parede interna e na parte traseira da parede lateral interna. Remova o osso próximo ao canto interno da parede posterior do seio maxilar e parte da parede interna e insira o espaço entre a mucosa da parede externa da cavidade nasal e o periósteo do corno posterior do seio maxilar com um removedor e procure a abertura do tubo na frente do esfenoide sob o microscópio. A faca elétrica corta o nervo do tubo de asa e eletrocoagula. O método nomura não requer a abertura da fossa pterigopalatina. Em suma, ambos os métodos são mais complicados.

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