Degeneração macular

Introdução à degeneração macular A degeneração macular é geralmente uma conseqüência natural da degeneração relacionada à idade e à medida que a idade aumenta, o tecido da retina degenera e se dilui, causando uma diminuição na função macular. Em 10% dos pacientes com degeneração macular, os microvasos responsáveis ​​pelo suprimento de nutrientes para a retina vão vazar e até formar cicatrizes.Os vasos sanguíneos anormais recém-nascidos também são comuns.O vazamento de fluido dos vasos sanguíneos danificará a mácula e causará distorção visual. A acuidade visual é reduzida, e a cicatriz densa faz com que a visão central caia significativamente, afetando a qualidade de vida e até mesmo tornando-se cega. Degeneração macular Às vezes, a degeneração macular também pode ser causada por trauma, infecção ou inflamação, e existem certos fatores genéticos nesta doença. A degeneração macular é uma das doenças oculares mais difíceis reconhecidas pela comunidade internacional de oftalmologia. Atualmente, não existem muitos tratamentos eficazes para a degeneração macular. Hoje em dia, os Estados Unidos adotaram o Avastin para o tratamento da degeneração macular, que foi aprovada pela FDA dos EUA Atualmente, apenas Hong Kong adotou esta droga para tratar a degeneração macular. Conhecimento básico A proporção de doenças: a taxa de incidência de pacientes de meia-idade e idosos com mais de 50 anos é de cerca de 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retinopatia de descolamento de retina

Causa de degeneração macular

Fator corporal (85%):

Quando a degeneração macular afeta o epitélio pigmentar e o neuroepitélio causa dissociação, a perda de visão ou distorção visual pode ser atribuída ao “desmaio visual” Quando uma pequena quantidade de sangramento entra no vítreo e causa turvação, pode ser “nuvem e neblina”. No entanto, se uma grande quantidade de sangue entra no vítreo e causa uma queda repentina da visão, ele pode ser classificado como "cegueira".

Fator idade (15%):

A doença é principalmente devida ao qi debilitante e debilitante, que pode ser debilitante, ou deficiência de baço congênito, deficiência de baço e rins e estagnação do fígado, catarro e calor são os principais fatores. O baço principal do baço é transportado, e o baço e o qi não são transportados, o qi e o sangue não são suficientes e o qi do rim é agitado. O mau funcionamento da água principal e da essência tibetana leva à retenção de água ou umidade.

Os produtos patológicos das drusas da fase inicial da doença nasceram. 痰 郁 久 久 久 化 化 化 化 化 久 久 久,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Excessiva no extravaginal, estase de sangue e fleuma e catarro, fleuma e estase de sangue agravam a condição, resultando em catarro, qi do fígado, estase de sangue nos estágios médio e tardio da doença, manifestações clínicas intricadas de recorrência repetida do fundo, sangramento e Manifestações patológicas, como neovascularização e formação de cicatriz, são difíceis de tratar.

Prevenção da degeneração macular

Primeiro, tratamento precoce baseado em prevenção

Degeneração macular relacionada à idade, a degeneração macular da área macular é o estágio mais precoce da doença, as lesões são as mais leves, mas o risco de sua latente é muito grande, neste momento o mais não pode ser paralisado. Em pacientes com degeneração macular juvenil, a acuidade visual central precoce diminuiu, mas as alterações do fundo de olho não eram óbvias, devendo ser descobertas a tempo, medicamentos precoces e aderência ao tratamento. No curso de qualquer progressão da doença, o curso mais precoce da doença, bem como o estágio mais leve da doença, é o melhor momento para tratar, com mais oportunidades de prevenir a progressão.

Em segundo lugar, casos agudos, espécimes são tratados em conjunto para aliviar a doença

Diagnóstico e tratamento Quando há pigmentação sangüínea, descolamento epitelial na área macular, descolamento neuroepitelial e hemorragia no vítreo e outros sinais, a doença progride acentuadamente e a função visual é gravemente comprometida, sendo freqüente até que a deficiência visual seja severamente danificada ou completamente perdida. . Para casos tão graves, devemos ativamente e ativamente tratá-los.De acordo com as diferentes fases da doença, vamos usar diferentes métodos de tratamento para tirar o sangue para parar o sangramento, reabastecer qi e colaterais, limpar o calor e resfriamento do sangue e promover a circulação sanguínea para remover a estagnação do sangue. Existem exsudados serosos, principalmente baço e fleuma, fleuma e umidade, a absorção tardia da hemorragia é lenta, é adequada para fleuma e gás, suave e firme, para um grande número de cicatrizes, nutre fígado e rim, macio e firme Para o tratamento da lei, para o declínio precoce da acuidade visual, a desordem do pigmento macular é a principal mudança, é apropriado ajustar o fígado e rim, Yiqi Yangxue Tongluo.

Complicações da degeneração macular Complicações retinopatia de descolamento de retina

A degeneração macular é a principal causa de cegueira em pessoas com mais de 50 anos de idade.

Sintomas da degeneração macular Sintomas comuns O campo de visão visual altera as manchas escuras centrais e a flexão ... Insuficiência visual descolamento da retina

1. Distorção visual precoce, perda de visão e severa deficiência visual no estágio posterior.

2. Desempenho do fundo do olho: tipo atrófico: o centro não é claro, espalhado na drusa amarela manchada (druscn), distúrbio de pigmentação na mácula, como uma aparência de sal ou semelhante a ouro. Tipo de exsudação: Além do desempenho atrófico, pode-se observar exsudação e hemorragia, formando uma protuberância em forma de disco amarelo-branco, cinza-preto ou azul-acinzentado.Na etapa posterior, o patógeno é cicatriz e grupo pigmentado branco ou sangramento residual.

3. Angiofluoresceinografia: um defeito semelhante a uma janela na atrofia epitelial pigmentada. No tipo exsudativo, há uma membrana neovascular sob o epitélio pigmentar, e a fluorescência resultante é bloqueada por fluorescência e vazamento.O vítreo da drusa é fluorescente ou a fluorescência residual na fase tardia do contraste.

Verificação de degeneração macular

Exame do fundo do olho:

1 tipo seco: demência macular visível precoce, a fóvea não é clara, há expectoração de vidro esparsa. No estágio tardio da doença, a parte macular pode ter reflexo metálico, e a atrofia do epitélio pigmentar da retina é semelhante a um mapa, mostrando degeneração cística.

2 Tipo úmido: Existem muitos esmaltes de vidro fundido com bordas escuras, padrões amarelo-escuro ou lesões irregulares, podendo o cordão variar entre 1-3 PD, um grande número de hemorragias sub-retinianas, penetrar no vítreo e formar uma hemorragia vítrea. As lesões tardias eram cicatrizes brancas acinzentadas.

A angiografia com fluoresceína do fundo do olho, mostrando atrofia epitelial pigmentar da retina quando exposta à fluorescência, pigmentação pode ser mascarada na pigmentação, neovascularização precoce semelhante a rendas ou reticular e vazamento tardio de fluoresceína (tipo úmido).

Diagnóstico e diferenciação da degeneração macular

Critérios diagnósticos

(1) A idade de início é superior a 45 anos, quanto maior a idade, maior a taxa de incidência, e os dois olhos tornaram-se sucessivamente as principais doenças oculares dos idosos com deficiência visual.

(2) A visão central está lentamente diminuindo, e pode haver distorção visual, e há uma sombra de olhar na frente dos olhos e, finalmente, a visão central é perdida. A visão periférica existe.

(3) exame do fundo do olho:

1 tipo seco: demência macular visível precoce, a fóvea não é clara, há expectoração de vidro esparsa. No estágio tardio da doença, a parte macular pode ter reflexo metálico, e a atrofia do epitélio pigmentar da retina é semelhante a um mapa, mostrando degeneração cística.

2 Tipo úmido: Existem muitos esmaltes de vidro fundido com bordas escuras, padrões amarelo-escuro ou lesões irregulares, podendo o cordão variar entre 1-3 PD, um grande número de hemorragias sub-retinianas, penetrar no vítreo e formar uma hemorragia vítrea. As lesões tardias eram cicatrizes brancas acinzentadas.

(4) angiofluoresceinografia, mostrando atrofia do epitélio pigmentar da retina ao mostrar fluoroscopia, pigmentação na pigmentação, neovascularização precoce do tipo rêmote ou reticular e extravasamento tardio de fluoresceína (tipo úmido).

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, degeneração macular relacionada à idade

Manifesta-se que as células epiteliais pigmentares da retina diminuem a fagocitose ea função digestiva da membrana externa do disco das células visuais, de modo que a membrana do disco não digerido permanece na base original da célula basal e é descarregada para o exterior da célula para formar uma drusa Após alterações patológicas, ocorre degeneração macular, que está principalmente relacionada ao fotodanomatoma crônico de longa duração na mácula, esclerose vascular coróide e envelhecimento das células epiteliais pigmentares da retina. A degeneração macular é dividida em tipos atrófica e exsudativa de acordo com as manifestações clínicas:

1 tipo atrófico - também conhecido como seco ou não exsudativo: principalmente devido a atrofia capilar coróide, espessamento da membrana de vidro e atrofia da área macular causada por atrofia do epitélio pigmentar da retina.

Tipo exsudativo - também conhecido como degeneração macular úmida ou discóide: principalmente devido à destruição da membrana vítrea, vasos sanguíneos coroidais invadem a neovascularização coroidal sub-retiniana, epitélio pigmentar da retina macular ou discoide seroso ou hemorrágico neuroepitelial O descolamento eventualmente se torna uma cicatriz mecânica e, de acordo com a observação clínica, o tipo de atrofia também pode ser convertido em um tipo de exsudação.

Em segundo lugar, degeneração macular juvenil (Stargarde) também conhecida como degeneração macular congênita.

A maioria deles começa a desenvolver-se de 8 a 14 anos e são doenças oculares hereditárias autossômicas recessivas. A causa da doença está relacionada à deposição de lipídios nas células epiteliais pigmentares da retina, que causam atrofia da coróide macular e da retina devido à degeneração dessas células.

Pontos diagnósticos e manifestações clínicas:

(1) No estágio inicial da lesão, o fundo é completamente normal, mas a acuidade visual central foi significativamente reduzida, e é fácil ser diagnosticado erroneamente como ambliopia ou raquitismo. A lesão progride lentamente, mas é progressiva para a simetria, geralmente mostrando uma mudança típica por volta dos 30 anos, com a visão central caindo para 0,1 ou menos.

(2) Exame do fundo do olho: quando a acuidade visual do paciente está diminuída, as lesões maculares não são significativas, e as duas não são proporcionais, então a fóvea foveal desaparece, manchas pigmentares irregulares aparecem, reflexo acinzentado e, finalmente, degeneração macular Distrito, há reflexo de folha de ouro. A coróide se torna branca, os vasos sangüíneos ficam mais finos e a cor do disco óptico é leve.

(3) A angiografia de fluorescência pode mostrar alta fluorescência na área macular antes que o fundo se altere.

(4) De acordo com a eletrofisiologia, o EOG é ligeiramente reduzido, e o ERG mostra que a função do cone é gradualmente perdida.

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