Dor no pescoço e ombro

Introdução à dor no pescoço e ombro O principal ponto doloroso da dor no pescoço e ombro é ao redor da articulação do ombro, por isso é chamado de inflamação ao redor da articulação do ombro.É chamado de periartrite do ombro.É comumente chamado ombro condensado, vazando ombro vento ou ombro congelado. O início da doença é causado principalmente por congelamento, trauma e infecção de tecidos ao redor das articulações do ombro, como tendões e bursas. Muitos pacientes são causados ​​por reumatismo. Os principais sintomas são dores contínuas no pescoço e nos ombros, os membros superiores do lado afetado são elevados, rodados e o balanço é limitado, e a sensação de frio ao vento é pesada e dolorosa. Se não for tratada a tempo, o prolongamento prolongado pode causar a adesão das articulações, os membros superiores do lado afetado tornam-se finos, fracos e até mesmo formam uma atrofia por desuso. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade por volta dos 50 anos, e jovens e idosos também ocorrem. A dor é caracterizada por dor no movimento do braço, sem dor ou dor leve, e é difícil de pentear, vestir, levantar e levantar. Quando o ataque é grave, pode ser doloroso e não vai dormir a noite toda. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,37% Pessoas suscetíveis: pessoas de meia-idade mais comuns na idade de 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite

Causa de dor no pescoço e ombro

Causa:

A vértebra cervical tem o menor volume de vértebras em toda a coluna, mas sua atividade é a maior e a freqüência de atividade é a mais, portanto, é também a mais provável de causar tensão, degeneração e trauma. A artéria vertebral está no pescoço. Para o pescoço, o lado interno do processo transverso é uma articulação do gancho e do ombro que é propensa a degeneração, resultando em estimulação por compressão da artéria vertebral, e porque a parede da artéria vertebral é rica em fibra posterior dos gânglios simpáticos, está sujeita à artéria vertebral A estimulação por compressão também estimula os nervos simpáticos cervicais e apresenta sintomas gastrointestinais, cardiovasculares e até alguns sintomas simpáticos, como a síndrome de Homer.

De acordo com as características biomecânicas da vértebra cervical, na faixa de vida diária mais comumente utilizada das vértebras cervicais, o pescoço 5, 6 e o ​​pescoço 6 e 7 têm a maior amplitude de movimento, a qual é a mais propensa a recuar do que outras partes. Alterar O disco intervertebral cervical degenera primeiro e o núcleo pulposo se projeta da parte fraca. Causa sintomas de compactação. No caso de ligamento longitudinal posterior fraco, é fácil se projetar para trás.Se a medula espinhal é comprimido ou não depende do estado do canal vertebral, ou seja, a presença ou ausência de estenose espinhal.O disco intervertebral se projeta para trás e exorta o nervo sinusal para causar dor no pescoço. Sob pressão, a compressão da artéria central anterior ou sulco causa discinesia, e a compressão da artéria espinhal posterior causa distúrbios sensoriais. Se o corno anterior da medula espinhal ou do cordão anterior estiver comprimido, haverá sintomas do feixe do corpo vertebral de um lado ou de ambos os lados, principalmente discinesia. O grau de alterações patológicas na medula espinal depende da força da compressão e da duração do tempo. Uma vez que a medula espinhal é degenerada, é difícil de recuperar, por isso deve ser tratada o mais rapidamente possível. O núcleo pulposo se projeta lateralmente ou engancha as articulações e a hiperplasia das articulações facetárias pode causar compressão e estimulação das raízes nervosas espinhais, causando congestão e edema da raiz nervosa e inflamação asséptica, resultando em sentido, movimento e reflexo compatíveis com a distribuição das raízes nervosas espinhais. Obstáculos Das características anatômicas da artéria vertebral citadas acima, hiperplasia da articulação do gancho, ou hiperemia da membrana sinovial da cápsula articular, inchaço e exsudação, descolamento do núcleo pulposo, instabilidade cervical e arteriosclerose vertebral podem causar compressão ou estimulação da artéria vertebral Os nervos simpáticos na parede da artéria vertebral causam estenose e estenose da artéria vertebral, causando sintomas de suprimento insuficiente de sangue para a artéria vertebral.

Prevenção da dor no pescoço e ombro

1. Preste atenção ao frio e quente

Devido à mudança climática na natureza, a umidade fria invade continuamente o corpo, que pode causar contração muscular e pequenos vasos sangüíneos, que se contraem por muito tempo e podem produzir mais metabólitos, como ácido láctico e substâncias causadoras de dor, que estimulam o tecido muscular. Quando ocorre, causa fibrose das células musculares por um longo tempo, e a disfunção da contração muscular causa vários sintomas. Portanto, prestar atenção ao frio e ao calor na vida diária, especialmente para evitar os ombros frios, é muito importante para a prevenção do ombro congelado.

2. Fortalecer o exercício funcional

Para a periartrite do ombro, preste atenção especial ao movimento das articulações.Você pode jogar Tai Chi, espada de Tai Chi, gateball ou usar os braços para pendurar em casa, usar tensores, halteres e balançar as mãos, mas preste atenção à quantidade de exercício para evitar causar Danos à articulação do ombro e ao tecido mole circundante.

3. Corrigir má postura

Corrigir a má postura. Para aqueles que freqüentemente trabalham na mesa e nos ombros, eles devem prestar atenção em ajustar a postura para evitar tensão crônica e danos acumulados causados ​​por má postura a longo prazo.

4. Preste atenção às doenças relacionadas

Preste atenção às doenças relacionadas à periartrite secundária, como diabetes, espondilose cervical, lesões nos membros superiores e superiores, cirurgia torácica e doenças neurológicas, devendo as pessoas com essas doenças observar atentamente se apresentam sintomas de dor no ombro. Se o alcance do movimento articular é reduzido, e o movimento ativo e passivo da articulação do ombro deve ser realizado para manter a mobilidade da articulação do ombro.

5. Prevenção ativa do ombro saudável

Para pacientes que desenvolveram ombro congelado, além do tratamento ativo do lado afetado, a prevenção do lado sadio também deve ser realizada. Estudos mostraram que 40% dos pacientes com periartrite escapulo-umeral 5 a 7 anos após a doença, o ombro também ocorrerá no lado contralateral, cerca de 12% dos pacientes, periartrite escapulo-umeral bilateral. Portanto, medidas preventivas direcionadas também devem ser tomadas para o lado saudável.

Complicações da dor no pescoço e ombro Complicações osteoartrite

A articulação do ombro é propensa a uma ampla gama de inflamações assépticas, como a osteoartrite.

Sintomas da dor no pescoço e ombros Sintomas comuns Ruptura da extremidade superior dificuldade de levantamento dor no pescoço e ombro Dia chuvoso pescoço ombro dor nas costas noite ombro dor

O pescoço e os ombros continuam a ser doloridos, e os membros superiores do lado afetado são levantados, girados e balançados para trás e para a frente.Quando o vento encontra frio, há muita dor.

Verificação de dor no pescoço e ombro

Exame físico

A tensão dos músculos do pescoço pode restringir o movimento do pescoço, reduzir ou endireitar a curvatura fisiológica, e a tuberculose da coluna cervical tem uma cifose, e a contratura do esternocleidomastóideo pode causar a deformidade do torcicolo.

No estágio inicial da lesão, a sensibilidade do processo espinhoso é consistente com as vértebras afetadas, principalmente na lateral do processo espinhoso, no pescoço e ombros, na parte posterior da orelha, etc. A raiz nervosa pode ser comprimida e a extremidade superior pode ser irradiada. Os pacientes devem ser tratados com flexão, extensão, rotação e flexão lateral do colo do útero para verificar se estão restritos. Testes de teste comuns para o pescoço são:

(1) Teste de extrusão de forames intervertebrais

O paciente inclina a cabeça para o lado afetado, e o examinador pressiona gradualmente a pressão na cabeça ou o punho direito bate a mão esquerda para trás para fazer o forame intervertebral menor, para que a raiz nervosa comprimida seja comprimida para gerar dor e dormência na radiação do membro. Positivo

(2) teste de extensão do pescoço

O pescoço é esticado a partir da posição neutra e pressurizado na cabeça, e os membros são radioativamente doloridos e insensíveis. Este teste também é chamado de teste indenter Jack-son.

(três) teste de tração do plexo braquial

A cabeça do paciente estava levemente mais baixa e voltada para o lado sadio.O examinador alcançou a cabeça do paciente com uma mão e o pulso do paciente foi puxado na direção oposta com a outra mão.O membro superior foi radioativamente doloroso e o adormecimento foi positivo. Este teste pode ser positivo em pacientes com radiculopatia espondilótica cervical, lesão do plexo braquial e síndrome do músculo escaleno anterior.

(quatro) teste de compressão muscular em escala anterior

O examinador utilizou o polegar para pressionar o músculo do corno anterior no lado interno da fossa supraclavicular, e a dor e dormência no membro superior foram positivas, sendo encontrado em pacientes com radiculopatia espondilótica cervical e síndrome do músculo oblíquo anterior.

(5) teste de rotação do pescoço

Este teste consiste em verificar o estado funcional da artéria vertebral, o pescoço do paciente é levemente estendido e girado para a esquerda e para a direita, causando tontura, dor de cabeça, zumbido, visão incerta, vômito ou quebra. Este teste deve ser realizado com cuidado para evitar acidentes.

O exame dos sentimentos é de grande importância, deve ser comparado com os lados superior e inferior para avaliar com precisão as alergias, embotamento, desaparecimento e percepção dolorosa da temperatura, posição posicional, pressão profunda e assim por diante. A força muscular e a capacidade muscular de todo o corpo ou parte do músculo devem ser examinadas passo a passo, conforme apropriado. O exame da reflexão inclui reflexões profundas e superficiais e reflexões patológicas. As reflexões profundas incluem os reflexos sacral e tríceps, os reflexos musculares sacrais e os reflexos do joelho e do tendão de Aquiles.A relação correspondente com o centro reflexo é o reflexo do músculo bíceps e o pescoço 5 e 6 segmentos do pescoço; O sexto segmento da medula oblonga, o botão do tríceps reflete os segmentos 7 e 8 da coluna cervical, o joelho reflete um segmento de 2 ~ 4 da cintura, e o tendão de Aquiles reflete os segmentos 7 e 8 da coluna cervical. Comumente usados ​​para reflexos superficiais são a reflexão da parede abdominal e a reflexão de elevação. Reflexo patológico é o ressurgimento ou hiperreflexia segmentar causada pela inibição dos neurônios superiores, sinal de Hoffman comumente usado, sinal de Barbinski, sinal de Oppenheim, sinal de Chardock, sinal de Gordon. Se necessário, um exame autonômico deve ser realizado, bem como um teste de ataxia, como um teste de nariz-dedo ou um teste de cabeça fechada.

Diagnóstico de dor no pescoço e ombro

Critérios diagnósticos

História médica

Os pacientes com trauma devem ter uma compreensão detalhada de todo o processo de lesão, incluindo a direção e força da força externa, a condição após a lesão e o tratamento após a lesão. Uma história de nenhum trauma deve prestar atenção à dor no pescoço e no ombro, sendo a febre freqüentemente uma doença inflamatória, deve-se atentar para a infecção faríngea e induzida pela luxação paravertebral. Dor no pescoço e ombro acompanhada por cefaléia ou paralisia muscular respiratória são na maioria lesões cervicais superiores. Dor no pescoço e ombro acompanhada por dor de radiação nas extremidades superiores, dormência, atrofia muscular severa, principalmente devido à compressão do plexo braquial por compressão da parte inferior do pescoço, dor no pescoço, dor pós-occipital com dor, enxaqueca, zumbido Ou os sintomas cardiovasculares são causados ​​principalmente pela compressão e isquemia da artéria vertebral. Se os membros do paciente estão dormentes, a marcha é instável e a marcha é descuidada, e o tórax e o abdômen têm uma sensação de empate, que é causada pela compressão da medula espinhal cervical ou isquemia. Dor no pescoço e ombro simples é causada por inflamação das fibras musculares locais, tuberculose cervical e outros tumores.

Diagnóstico diferencial

Primeiro, pescoço simples e dor no ombro

Dor no pescoço e ombro simples refere-se a dor no pescoço e ombro sem dor radioativa ou dormência nas extremidades. Doenças comuns são:

(1) lesão dos ossos e articulações e tecidos moles circundantes causados ​​por trauma cervical, mas sem compressão e estimulação da medula espinhal e nervo pacientes têm história óbvia de trauma, pescoço e dor occipital, dificuldade de movimento do pescoço é a aparência de "pescoço militar", ea parte lesada é óbvia O ponto sensível, o músculo está paralisado e a atividade da vértebra cervical é limitada. O exame radiográfico é o mais básico e pode ser observado no caso do eixo. A TC pode mostrar claramente o deslocamento da linha de fratura e osso.

(dois) fibrositis do músculo do pescoço

Qualquer lesão crônica, úmida e crônica e má postura como pescoço alto e trabalho de longa duração podem causar edema, congestão e inflamação asséptica do tecido miofascial do pescoço e das costas.O paciente se queixa de dor difusa no pescoço e nas costas, pesada pela manhã, atividade Após o exercício pode ser levemente aliviado, mas depois a atividade é demais, o peso é aumentado novamente.Eu sinto que há uma sensação de peso no pescoço e nas costas.Eu posso encontrar a área sensível ou ponto na lesão.A atividade do pescoço é normal, o teste é negativo, e o exame laboratorial e radiológico são normais. Descobri que esta doença não requer CT ou MRI.

(três) espondilose cervical cervical

O paciente sente desconforto no pescoço posterior, dor e dor, e tem uma sensação de peso.Ela muitas vezes pega frio e de repente agrava depois de um longo período de trabalho. O paciente tem uma dor nos músculos do pescoço posterior, mas a dor não é óbvia.A atividade do pescoço pode ter um filme de raios-X levemente restrito.A curvatura cervical pode ser endireitada ou desaparecer.Pode haver alguns na sobreflexão ou sobreextensão. O paciente tem um sinal de instabilidade cervical que é ligeiramente escalonada. A doença pode curar-se quando o pescoço é compensado pela estabilidade.

(4) espondilite anquilosante.

Esta doença primeiro invade as articulações sacroilíacas e progride gradualmente para cima, fazendo com que a coluna lombar e torácica sejam fortes, mas pode causar dor no pescoço quando invade as vértebras cervicais, é dura e pesada pela manhã, alivia após a atividade e pode ser aliviada no estágio tardio. Causa a rigidez da coluna ou a rigidez da articulação medular.Porque a dor está principalmente localizada na posição de flexão, muitas vezes causa deformidade da cifose.Se o pescoço está fletido e reto, o corpo torna-se arqueado.O paciente não pode olhar para cima e os olhos não podem parecer planos.A vida do paciente é muito inconveniente A taxa positiva de B27 é mais típica que a de raios X, e a coluna vertebral é parecida com bambu.A posição positiva da articulação ilíaca é importante para o diagnóstico.

(5) tumor benigno da coluna cervical

Tumores ósseos benignos das vértebras cervicais são mais comuns em osteoma osteoide, granuloma eosinofílico e hemangioma ósseo, e como as terminações nervosas do pescoço são mais sensíveis, o paciente tem mais dor local no estágio inicial e a dor é leve ou dolorosa, que é facilmente diagnosticada erroneamente como pescoço. Fibroína muscular, com o crescimento do tumor, a dor está piorando gradualmente, com dor noturna, o exame pode ser mais sensível no local do tumor, os músculos atrás do pescoço pode ser paralisado, o teste é principalmente positivo, preste atenção a este teste deve ter cuidado A força não pode ser violenta exame de raios-X tem as seguintes características: osteoma osteóide é geralmente redondo e translúcido, eo diâmetro não é fácil de exceder 1,0 centímetros, o endurecimento da borda tem um aumento da densidade aninhada, mas se for localizado fora do córtex, porque o córtex é mais espesso, Os ossos se sobrepõem e o ninho doente pode não ser óbvio. Se necessário, tomografia, TC ou ressonância magnética podem ser usados ​​para mostrar claramente a lesão. O hemangioma cervical típico da performance "semelhante a uma cerca" é devido à grande imagem trabecular vertical, a forma do corpo vertebral pode ser normal ou devido a fraturas de compressão em forma de cunha ou planas, alguns podem ser favo de mel ou osteolíticos ou Mudanças manchadas endurecidas. O granuloma eosinofílico é plano ou em forma de cunha, com densidade óssea uniforme, sem sombra paravertebral, espaço intervertebral normal, mas aumento de eosinófilos no sangue.

(6) tumor maligno cervical

Os tumores malignos cervicais são principalmente metástases e tumores primários são raros. Os tumores malignos em qualquer parte do corpo podem ser causados ​​por metástases sanguíneas e linfáticas, e o tumor da nasofaringe também pode se espalhar para as vértebras cervicais. Os pacientes têm uma história de tumores primários, e alguns tumores primários não são óbvios e as metástases se desenvolvem mais rapidamente. Como o tumor metastático cresce mais rápido, a pressão intra-óssea aumenta rapidamente, o paciente pode sentir dor e a dor à noite é muito grave e piora gradualmente .Agora, o analgésico é ineficaz.A atividade do pescoço pode agravar a dor, os músculos do pescoço estão apertados e o teste de acerto deve ser usado com cautela. Pode estar associado à caquexia. Os achados radiológicos são principalmente destruição osteolítica, o corpo vertebral é achatado e o espaço intervertebral é normal, alguns são osteogênicos, a densidade vertebral é aumentada ou a esclerose óssea pontilhada, principalmente para metástase de câncer de próstata, o tipo misto é ambos, mas ambos Muitas vezes baseado em um tipo. A TC ajuda a detectar lesões precoces. Exames de ECT também podem ser considerados para aqueles com histórico de malignidade primária. A fosfatase alcalina é aumentada, a fosfatase ácida pode estar elevada em pacientes com metástase de câncer de próstata, e a anemia pode ser avançada na fase tardia.

(7) Tuberculose cervical

A tuberculose cervical precoce sem sintomas de compressão nervosa pode causar dores no pescoço e nas costas, pode ser agravada após o esforço, pode ser aliviada durante a noite, a tosse é agravada, a mandíbula geralmente é limitada e a parte afetada tem sensibilidade e dor ao ronco. Mais leve. O ESR pode ser acelerado. O exame radiológico apresenta uma alteração típica, sendo o fenômeno clínico comum o tipo de borda do corpo vertebral, a destruição óssea ocorre nos dois lados e na frente e na traseira das bordas superiores e inferiores do corpo vertebral, o espaço intervertebral é estreito e pode haver osso morto e abscesso da parede posterior da faringe. O tipo central do corpo vertebral é menos comum, e o osso esponjoso no meio do corpo vertebral é primeiro destruído, e o corpo vertebral é achatado, o que deve ser diferenciado do tumor do corpo vertebral. O abscesso da parede posterior da tuberculose das vértebras cervicais na radiografia mostrou um amolecimento da sombra dos tecidos moles da parede posterior da faringe, principalmente fusiforme e elíptica.A posição do abscesso está frequentemente ao nível do corpo vertebral doente. O exame de tomografia computadorizada pode evitar a sobreposição da estrutura, pode mostrar o dano inicial do corpo vertebral que não é fácil de encontrar no filme de raios X, e pode localizar com precisão o osso morto.

(oito) espondilite cervical

Inflamação infecciosa das vértebras cervicais é rara.Os pacientes podem ter febre geral ou febre alta.A dor no pescoço, rigidez e atividade são obviamente limitados.Os tendões paraespinhais em ambos os lados do pescoço podem ser vistos.A atividade do pescoço piora a dor, sensibilidade local e derrame. O teste foi positivo. Abscesso da parede abdominal ainda pode causar dor de garganta e deglutição inconveniente. Exame de rotina de sangue pode ter elevação da linha J de leucócitos manifestada após 14 dias, osteoporose na margem vertebral, destruição óssea, exame de tomografia computadorizada pode ser encontrado mais cedo do que a lesão de filme de raio X na fase inicial da inflamação pode fornecer uma base para o diagnóstico precoce Mas seu preço é mais caro e ainda não é popular. Infecções especiais da coluna cervical incluem mofo, brucela, sífilis e guinada. Seu diagnóstico é baseado em sua verificação de especificidade correspondente. Mas seu início é ainda mais raro.

Em segundo lugar, dor no pescoço e ombro acompanhada de dormência dos membros

Este tipo de doença é causada por uma série de sintomas causados ​​pela compressão das lesões no pescoço que estimulam os meridianos da medula espinhal próxima. Os mais comuns são:

(a) espondilose cervical do tipo raiz nervosa

Devido à protrusão ou prolapso do disco cervical, a hiperplasia da articulação do gancho ou articulação facetada oprime a raiz nervosa. Manifesta-se principalmente como dor no pescoço e no ombro com dor ou dormência em um ou nos dois membros superiores, em casos graves pode ocorrer atrofia muscular, fraqueza muscular e movimento deficiente dos dedos. Os reflexos biliares envolvidos nas raízes nervosas afetadas estão ativos em um estágio inicial, mas diminuem ou desaparecem nos estágios intermediários e tardios, mas a atenção deve ser dada ao contraste bilateral. O teste de cobertura, o teste de esmagamento do forame intervertebral e o teste de tração da raiz nervosa podem ser positivos. O exame radiográfico mostrou instabilidade das vértebras cervicais, hiperplasia óssea na margem posterior do corpo vertebral, estreitamento do espaço intervertebral, hiperplasia da articulação do gancho e estenose do forame intervertebral. A doença geralmente não requer CT ou MRI.

(dois) espondilose cervical

É uma série de sintomas manifestados pela compressão da medula espinhal. Se a frente da medula espinhal estiver comprimida, o paciente sente que os membros inferiores estão pesados ​​e a atividade não está funcionando.A dificuldade de levantar é como a sensação de atar as perneiras.A marcha é instável e a marcha é desleixada.Em casos graves, pode ser fraca e fraca. Se a estenose do canal vertebral cervical é a primeira a se manifestar como um distúrbio sensorial, o membro superior gradualmente se desenvolve em dormência das extremidades, e está em um estado contínuo.A discinesia acima mencionada ocorre várias semanas ou meses mais tarde. Se o lado da medula espinhal estiver estressado, aparece o sinal de Brown-Sequard, a pressão dos membros é fraca, o movimento autônomo desaparece e a temperatura da dor contralateral desaparece.O plano do desaparecimento sensorial é inconsistente com o plano de compressão da medula espinhal. Em, 骸, 踝 挛 é positivo. Sinais patológicos como Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim e reflexo palmar foram positivos. O reflexo da parede abdominal e o reflexo do cremaster podem ser reduzidos ou desaparecerem.Em casos graves, a atrofia muscular e a disfunção urinária podem ser alcançadas. Se a artéria medular cervical for comprimida ou estimulada, ela se manifestará primeiro como sintomas da extremidade superior, então as extremidades inferiores estarão envolvidas, mas os sintomas das extremidades inferiores ainda são graves. Se a superfície do cone espinhal cervical for comprimida, os membros inferiores são os primeiros envolvidos e, em seguida, os membros superiores estão envolvidos, mas os sintomas dos membros inferiores ainda são pesados. Se a artéria cervical anterior for comprimida ou estimulada, os membros superiores e inferiores se desenvolverão ao mesmo tempo, mas os membros inferiores serão pesados. Aqueles que estão sob pressão no cordão cervical são principalmente discinesia, e aqueles que estão sob pressão são principalmente disfóricos.

As radiografias simples podem ser caracterizadas por hiperosteogenia, nódulos vertebrais instáveis, estreitamento do espaço intervertebral e estenose sagital do canal vertebral. Angiografia espinhal ajuda a identificar a extensão e extensão da compressão, e para identificar tumores intra-espinhais, aracnoidite e malformações vasculares espinhais. No entanto, devido ao desenvolvimento da TC, especialmente a ressonância magnética, esse método está sendo gradualmente reduzido. A TC pode mostrar claramente o esporão ósseo, o ligamento longitudinal posterior, a TC pode observar o estado do canal medular após a angiografia do canal vertebral, todo o quadro da secção da medula espinal e a presença ou ausência de lesões que ocupam espaço. O surgimento da ressonância magnética tem importância histórica para o diagnóstico e tratamento da mielopatia espondilótica cervical. Pode mostrar claramente a compressão, lesão, cavidade e degeneração da medula espinhal.A hérnia de disco cervical, a reação inflamatória ao redor do canal vertebral ou o abscesso pode refletir claramente a sua extensão e extensão.

(C) espondilose cervical da artéria vertebral

A doença é devido à instabilidade da coluna cervical, degeneração do disco intervertebral ou prolapso. Gancho hiperplasia da articulação vertebral ou sua cápsula articular congestionamento e edema e arteriosclerose e outros fatores oprimir ou estimular a artéria vertebral, resultando em espasmo da artéria vertebral. A estenose e a flexão causam uma série de sintomas clínicos causados ​​pelo suprimento insuficiente de sangue para a artéria vertebral-basal. Além da dor consciente no pescoço e pescoço, o paciente é principalmente caracterizado por suprimento insuficiente de sangue para as artérias impulsoras, como enxaqueca, tontura, zumbido, perda auditiva, perda de visão, distúrbios inconscientes, degeneração, distúrbios autonômicos e um pequeno número de pacientes. Um distúrbio disfônico ocorre. Os sintomas de isquemia arterial baseados em vertebral mencionados acima são frequentemente positivos no teste de indução da coluna cervical. Deve prestar atenção à consulta de oftalmologia e otologia para excluir doenças oculares ou otogênicas. Pacientes com disfonia devem ser excluídos da doença laríngea e da esclerose lateral. Também deve ser observado se a traquéia está centrada para identificar a presença ou ausência de um tumor retroesternal. As radiografias mostraram instabilidade e degeneração da coluna cervical. A posição lateral deve prestar atenção à presença ou ausência de uma depressão no pescoço. O diagrama do fluxo sanguíneo da artéria vertebral é apenas para referência. A angiografia vertebral pode claramente diagnosticar e sugerir a escolha de métodos cirúrgicos, mas seus requisitos técnicos são altos, ainda não estão disseminados e apresentam algum trauma. Nos últimos anos, com a introdução da ressonância magnética, o exame de ressonância magnética da artéria vertebral pode fornecer imagens claras, o que é útil para a espondilose cervical da artéria vertebral, mas é caro e difícil de popularizar.

(4) gancho traumático e doença articular

Os sintomas da isquemia arterial baseada em vertebral causada pelo impacto da cabeça e pescoço. Como resultado do trauma, o edema de tecido mole causado pelo trauma da articulação do gancho, fibrose e até ossificação, associado ao afrouxamento das articulações do gancho causado pela compressão ou estimulação da artéria vertebral, causou dor no pescoço. Mobilidade limitada, enxaqueca, tontura e, às vezes, náusea e vômito. Pode haver sensibilidade e dor no escarro nas vértebras cervicais, o teste é negativo, o teste da coluna cervical é negativo e o nistagmo cervical é em sua maioria positivo. O EEG é normal. Nenhum achado especial foi encontrado na radiografia, e a angiografia vertebral ou ressonância magnética mostrou sua compressão.

(5) Tumor do canal medular cervical

Os tumores do canal medular cervical são mais comuns em schwannomas, meningiomas, hemangiomas e lipomas, e são principalmente gliomas. Quando o tumor é pequeno, primeiro estimula o nervo sinusal a causar dor no pescoço e no ombro.Quando o tumor cresce e comprime a raiz nervosa, causa dor no membro superior, dormência, fraqueza muscular, etc., e o paciente pode agravar os sintomas fechando o ar ou tossindo. Este sintoma é agravado à noite e pode ser aliviado durante o dia ou quando o trabalho está ocupado. À medida que o tumor aumenta gradualmente, a medula espinhal pode ser comprimida e diferentes sinais são gerados, dependendo do local de compressão. Clinicamente, o chifre espinhal anterior e posterior síndrome de compressão do chifre, síndrome de hemisecção da medula espinhal de Brown-Sequard, etc. Nesse período, se o tratamento cirúrgico for aliviado, a função da medula espinhal pode ser restaurada.Se o tumor continuar a crescer e a medula espinhal estiver completamente comprimida, o prognóstico é ruim. As películas simples de raios X geralmente não apresentam resultados positivos. O canal vertebral mostrou um defeito "em forma de taça" no tumor, que não estava no mesmo plano que o espaço intervertebral. Após a angiografia, a TC ainda pode mostrar o tamanho do tumor, intradural e extra-oral, intramedular e extra-maligna, a RM mostra mais claramente a forma, tamanho, localização exata do tumor e pode observar a compressão da medula espinhal e deve buscar o exame precoce.

(6) tumores do colo do útero, tuberculose

Manifestações precoces de tumores do colo do útero e tuberculose: Como mencionado acima, quando tumores, tuberculose, nervos, medula espinhal e artérias vertebrais podem produzir sintomas de compressão correspondentes. Compressão de raízes nervosas causou dor e dormência dos membros superiores, deve prestar atenção à identificação de radiculopatia espondilótica cervical, compressão da artéria vertebral causada por deficiência de suprimento sanguíneo artéria vertebral-basal, deve prestar atenção para a diferenciação da espondilose cervical da artéria vertebral, aterosclerose e hipertensão; Quando a medula espinhal é comprimida, ela deve ser diagnosticada com mielopatia espondilótica cervical e tumor intra-espinhal.

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