Eclampsia

Introdução à eclâmpsia A eclâmpsia é uma convulsão que não pode ser explicada por outras causas com base na pré-eclâmpsia. É uma das cinco condições do distúrbio hipertensivo que complica a gravidez, e também pode ser uma complicação grave e urgente da pré-eclâmpsia. A eclâmpsia pode ocorrer em diferentes momentos antes, durante e após o parto.A epilepsia atípica também pode ocorrer antes das 20 semanas de gestação. A eclâmpsia continua a ser uma doença comum em todo o mundo que representa uma ameaça à vida materna.Nos países desenvolvidos, a incidência de eclâmpsia é de aproximadamente 1 em 2000 nascimentos, a taxa de mortalidade de pacientes com eclâmpsia é de cerca de 1%. Aparece no terceiro trimestre da gravidez ou após o parto ou após novo nascimento, tontura, dor de cabeça, desmaio súbito, dois olhos, espasmos, corpo inteiro, falta de ar, acordar, recaída e até mesmo doença inconsciente, conhecida como "eclâmpsia", também conhecida como "epilepsia da gravidez". Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Hipertensão Diabetes Encefalopatia hipertensiva Hipertensão induzida pela gravidez

Etiologia da epilepsia

Mais devido ao estômago mais fraco das mulheres grávidas, devido à gravidez e deficiência, resultando em sangue insuficiente, fígado yang é próspero, a mandíbula superior está sofrendo. Comumente, há deficiência de yin de rim e disfunção hepática, sintomas como tontura, palpitações, sonhos de rouxinol, pressão arterial elevada.

Fatores Genéticos (10%):

A pré-eclâmpsia é uma doença poligênica multifatorial com predisposição genética familiar: as mães com pré-eclâmpsia têm uma incidência de pré-eclâmpsia de 20 a 40%, as mulheres com pré-eclâmpsia apresentam uma prevalência de pré-eclâmpsia. 11-37%, a incidência de pré-eclâmpsia em mulheres com pré-eclâmpsia em gêmeos é de 22-47%. Mas até agora, seu modelo genético ainda não está claro.

Anormalidades na invasão de células trofoblásticas (25%):

Pode ser um fator importante na patogênese da pré-eclâmpsia. Os trofoblastos do paciente invadem as arteríolas espirais, e as arteríolas espirais miometriais não são remodeladas, A artéria espiral anormalmente estreita reduz a perfusão placentária e a hipóxia, o que leva à pré-eclâmpsia.

Função de regulação imune anormal (20%):

A imunodeficiência materna ou a desregulação da placenta materna e dos antígenos fetais é um componente importante da etiologia da pré-eclâmpsia.

Dano endotelial (15%):

Estresse oxidativo, fatores antiangiogênicos e metabólicos, assim como outros mediadores inflamatórios, podem causar dano endotelial vascular levando à pré-eclâmpsia.

Fatores nutricionais (13%):

A falta de vitamina C aumenta o risco de eclâmpsia pré-eclâmpsia.

Prevenção da eclâmpsia

A pré-eclâmpsia grave é um tipo mais grave de gravidez com hipertensão e é uma doença única para mulheres grávidas, que pode ser melhorada após o término da gestação, mas está disponível desde o pré-natal, pós-parto e pós-parto até 24 dias. A possibilidade de eclâmpsia, isto é, convulsões ou coma. Isso representará uma séria ameaça à saúde de mães e filhos. Portanto, os enfermeiros devem observar atentamente as alterações da condição, especialmente as alterações na pressão arterial, prestar atenção à queixa do paciente, dar apoio psicológico aos pacientes e familiares, cuidar de seres humanos, usar medicamentos como alívio da dor, redução da pressão arterial, diurese etc., conforme orientação do médico, e ajustar o número de gotas conforme a pressão arterial. Preste atenção às reações adversas das drogas, especialmente a reação de envenenamento, prepare as drogas de resgate, artigos e equipamentos, oxigênio, etc., e notifique o médico e ajude no tratamento das anormalidades. É de grande importância reduzir a mortalidade materna e perinatal, reduzir as complicações maternas e infantis e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Complicações Eclampsia Complicações hipertensão, hipertensão, encefalopatia hipertensiva, hipertensão induzida pela gravidez

Não há história de hipertensão crônica, nefropatia e diabetes no passado Não há convulsão na história da gravidez Há edema, hipertensão e clara de ovo no terceiro trimestre Há sintomas de pré-eclâmpsia, especialmente primípara, gravidez gemelar e polidrâmnio. Em outros casos, o diagnóstico de pré-eclâmpsia geralmente não é difícil de ter certeza. Se o paciente já teve convulsões no hospital, preste atenção ao desempenho típico da eclâmpsia, e meça a pressão arterial e a temperatura corporal, verifique a função da proteína e do rim na urina, verifique o fundo de olho e diagnostique a eclâmpsia. As principais necessidades de diagnóstico diferencial entre pacientes com eclâmpsia estão relacionadas a convulsões e coma, como epilepsia comum, encefalite, hemorragia cerebral, hipoglicemia e raquitismo.

(1) Convulsões: Os pacientes com epilepsia têm uma história de convulsões no passado.Há muitas vezes auras antes do ataque.Os episódios são curtos, seguidos por perda de consciência, queda, e todo o corpo é de 1 a 2 minutos.Ele também pode morder a língua e incontinência. No entanto, a maioria fica acordada imediatamente após as convulsões e, mesmo que haja coma ou confusão, elas podem voltar ao normal em pouco tempo. Sem pressão alta, edema e proteinúria. Não há alteração no fundo de olho no fundo de olho. O paciente presta atenção ao histórico médico relevante após convulsões e tratamento de emergência, verifica a proteína da urina a tempo e mede a pressão arterial para diagnóstico rápido.

(B) encefalopatia hipertensiva e hemorragia cerebral: os pacientes devem ter história de hipertensão crônica antes da gravidez, muitas vezes sem edema e proteinúria. Coma súbito, perda de consciência, hemiplegia suave, reflexo patológico positivo e assimetria da pupila. Quando a hemorragia cerebral tem alterações especiais no líquido cefalorraquidiano, pode ser diagnosticada.

(3) Encefalite: O início da encefalite é sazonal e a encefalite B é observada no verão e no outono.A encefalite epidêmica é mais comum na primavera. Embora o início é urgente, mas há febre, dor de cabeça, desconforto no pescoço, febre alta rápida, náuseas, vômitos, irritabilidade, coma, também podem ocorrer convulsões, convulsões.

Sintomas de eclâmpsia Sintomas comuns Sintomas de eclâmpsia Sintomas de gravidez, coma, coma, aperto no peito, espasmo muscular facial, tonturas, proteína na urina, dor abdominal

No terceiro trimestre da gravidez, além de sintomas de edema, pressão alta e proteinúria, há sintomas como dor de cabeça intensa, tontura, náusea e vômito, dor abdominal superior direita, opressão torácica, visão turva, olhos dourados, ansiedade e irritabilidade. Pode ser diagnosticado como "pré-eclâmpsia", deve ser imediatamente internado no hospital para tratamento. Em caso de convulsões e coma, diagnosticado como "eclâmpsia", a eclâmpsia pode ocorrer nas semanas pré-natal, pós-parto ou pós-natal, a maioria das quais ocorre antes do parto.

A maioria da eclâmpsia apresenta sintomas de pré-eclâmpsia antes das convulsões, e alguns pacientes não apresentam sintomas óbvios pré-existentes, convulsões súbitas ou coma. A crise epiléptica começa na face, o globo ocular está fixo, o estrabismo está de um lado, a pupila está aumentada e espasmos musculares faciais aparecem no canto da boca.Depois de alguns segundos, o músculo se contrai e o lado é torcido, o braço é dobrado e o punho girado. Os segundos restantes. A mandíbula e as pálpebras são abertas e fechadas, os membros superiores e inferiores de todo o corpo são rápida e fortemente convulsionados e a boca é espumada, quando a língua é mordida, a boca vomita. A conjuntiva estava congestionada, e a face era roxa e vermelha, que durou de 1 a 2 minutos em coma. Muitas vezes, há um ronco depois do coma, e um pequeno número de pacientes acorda imediatamente após as convulsões ou interrompe as convulsões por um tempo. Após o bombeamento, a pressão arterial aumenta frequentemente, a oligúria ou a ausência de urina e a proteína urinária aumenta. Depois de entrar no coma, a temperatura do corpo aumenta e a respiração se aprofunda. Queda do solo e fraturas podem ocorrer em convulsões. Se o vômito ocorrer em coma, pode causar asfixia ou pneumonia por aspiração, além de descolamento prematuro da placenta, ruptura do fígado, hemorragia intracraniana e parto.

Exame de eclâmpsia

Exame ultrassonográfico ginecológico.

1, sangue, rotina de urina: devido à concentração no sangue, o volume de células sanguíneas e hemoglobina são muitas vezes elevados, como combinado com anemia é normal e reduzida. A contagem de plaquetas é normal ou reduzida. Fora, o tempo de coagulação é normal ou prolongado. A contagem de glóbulos brancos é alta. Os esfregaços de sangue periférico, por vezes, mostram glóbulos vermelhos ou detritos irregulares.

2, fígado, função renal e exame eletrolítico : ácido úrico sérico, creatinina, nitrogênio uréico pode ser elevado quando a função renal está danificada, a capacidade de ligação de dióxido de carbono diminuiu, indicando acidose. A aminotransferase hepática e a bilirrubina podem estar levemente elevadas, indicando que o dano nos hepatócitos pode ter hemólise patológica. O açúcar no sangue é geralmente baixo quando o fígado está danificado. A proporção de branco e globulina é muitas vezes invertida, porque uma grande quantidade de proteína plasmática vaza da urina, especialmente a albumina, a albumina e a proteína total são reduzidas. O soro K +, Na +, Cl- foi medido para referência à solução de reidratação.

24h de volume de urina e 24h de exame quantitativo de urina, peso específico da urina em paralelo e determinação da creatinina na urina.

3, análise de gases no sangue: entender a falta de oxigênio e acidose.

4, exame especial da placenta fetal

1, monitoramento eletrônico fetal: para entender a presença de hipóxia fetal, como o NST (teste não-stress), OCT (teste de carga de ocitocina). Observe que a NST não é responsiva e a linha de base é reta, bradicardia e desaceleração tardia são preditivas de hipóxia fetal.

2, ultrassonografia modo B: compreende o diâmetro biparietal fetal e a circunferência abdominal, calcula o peso fetal e estima a possibilidade de retardo de crescimento intra-uterino. Entenda a maturidade da placenta e a quantidade de líquido amniótico para interromper a gravidez no momento certo.

3. Determinação da urina de 24 horas ou estriol sérico e HPL (lactogénio placentário humano) Feto placentário estimado.

Diagnóstico de eclâmpsia

Diagnóstico

Com base na pré-eclâmpsia, convulsões que não podem ser explicadas por outras razões ocorrem. Embora as manifestações clínicas e os exames laboratoriais da eclâmpsia não sejam suficientemente específicos, podem ser confundidos com muitas outras doenças que causam convulsões, no entanto, a eclâmpsia é a causa mais comum de convulsões relacionadas à hipertensão durante a gravidez e no pós-parto de curto prazo. .

Diagnóstico diferencial

Precisa ser diferenciada de outras convulsões tônico-sexuais, como raquitismo, encefalopatia hipertensiva, acidentes vasculares cerebrais (incluindo sangramento, trombose, ruptura vascular anormal, etc.), epilepsia, tumores intracranianos, doenças metabólicas (hipoglicemia, hipocemia Cálcio, lesões de substância branca, vasculite cerebral, etc.

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