Colite

Introdução à colite Colite, também conhecida como colite ulcerativa inespecífica, o início da doença é lento, a gravidade da doença é diferente, as principais manifestações clínicas de diarréia, dor abdominal, muco e pus e fezes sanguinolentas, urgência e constipação, pesado e até, não pode passar fezes dentro de alguns dias, às vezes diarréia Às vezes, constipação, muitas vezes acompanhada de perda de peso e fadiga e ataques mais repetidos. Dor abdominal é geralmente dor ou cólicas, muitas vezes localizadas no abdômen inferior esquerdo ou abdome inferior. Outras manifestações incluem perda de apetite, inchaço, náusea, vômito e fígado grande.O abdome inferior esquerdo pode ter sensibilidade e algumas vezes atingir o cólon da expectoração. Sintomas sistêmicos comuns incluem perda de peso, fadiga, febre e anemia. Um pequeno número de pacientes no curso crônico, a condição de repente se deteriorou ou o início inicial é fulminante, mostrando diarréia grave, 10-30 vezes por dia, excreção de sangue, pus, fezes de muco e febre alta, vômitos, taquicardia Velocidade, exaustão, perda de água, desequilíbrio eletrolítico, coma consciente e até perfuração do cólon, podem causar a morte se não forem tratados a tempo. A maioria dos estudiosos acredita que esta doença é uma doença auto-imune. Como a doença é complicada por doenças auto-imunes (como anemia hemolítica auto-imune), o hormônio cortical supra-renal pode aliviar a doença, anticorpos anticélulas epiteliais podem ser encontrados no soro de alguns pacientes, portanto a ocorrência dessa doença pode ser considerada Relacionado com reações autoimunes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,05% (comum no verão) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: diarréia câncer de cólon

Causa de colite

Resposta autoimune (20%):

A maioria dos estudiosos acredita que esta doença é uma doença auto-imune. Como a doença é complicada por doenças auto-imunes (como anemia hemolítica auto-imune), o hormônio cortical supra-renal pode aliviar a doença, anticorpos anticélulas epiteliais podem ser encontrados no soro de alguns pacientes, portanto a ocorrência dessa doença pode ser considerada Relacionado com reações autoimunes. Além disso, alguns pacientes podem ser infectados com bactérias intestinais, e podem imunorreagir com antígeno de células epiteliais colônicas, danificar a mucosa do cólon e os linfócitos do paciente têm efeitos citotóxicos nas células epiteliais do cólon fetal, sugerindo que a ocorrência de colite também pode estar associada às células. Anormalidades imunes estão relacionadas.

Infecção (35%):

As alterações patológicas e manifestações clínicas desta doença são semelhantes a algumas doenças infecciosas do cólon (como disenteria bacteriana), por isso algumas pessoas acreditam que a infecção é a causa desta doença. Entre os muitos fatores, como bactérias, fungos e vírus, pesquisas atuais indicam que o vírus é mais provável.

Genética (20%):

A incidência de parentes de sangue nessa doença é alta e, de acordo com as estatísticas da literatura européia e americana, cerca de 15-30% dos parentes de sangue imediatos de pacientes com colite ulcerativa são afetados. Além disso, estudos em gêmeos mostraram que os monozigotos são mais suscetíveis à doença do que os dupletos, o que significa que a ocorrência dessa doença pode estar relacionada a fatores genéticos.

Fatores neuropsiquiátricos (20%):

Algumas pessoas pensam que os fatores mentais desempenham um certo papel na patogênese.Os pacientes têm certos traços de personalidade.Eles têm baixa capacidade psicológica e adaptabilidade a grandes eventos da vida.Eles são um tipo de doenças psicossomáticas.As doenças psicossomáticas enfatizam fatores mentais na ocorrência ou curso da doença. Desempenhou um papel importante, algumas pessoas listadas 7 doenças como doenças psicossomáticas, a saber: asma, artrite reumatóide, colite ulcerativa, hipertensão essencial, neurodermatite, hipertireoidismo e úlcera duodenal. Mais doenças podem ser classificadas como doenças psicossomáticas.

Prevenção de colite

Prevenção da colite requer atenção à dieta

1, para comer uma dieta regular, três refeições por dia para fazer quantitativa regular, mas não a fome, não excessos, isso é propício para o equilíbrio digestivo intestinal, para evitar a disfunção intestinal causada por dieta descontrolada.

2, a dieta é leve, fácil de digerir, menos gorduroso como o princípio básico, adequado para alimentos: comida de baço, inhame, lentilhas, lótus, lírio, datas vermelhas. Coma menos bebidas frias, coma menos propenso a alimentos, como melancia, melão, alho-poró, cebola, alho, frituras, café, refrigerantes, etc.

3, comer alimentos ricos em gordura, de modo a não aumentar o peso do estômago por causa de sua incapacidade de digerir, como comer lanches com pouca gordura.

4. Evite beber em excesso.

5, não consomem muita comida de fibra todos os dias, você pode escolher alimentos integrais de trigo, assim como cítricos, espinafre, cenoura e assim por diante.

6, evitar alimentos alérgicos, se você achar que você tem uma reação semelhante a cada vez que você come um determinado alimento, você deve ter cuidado se é alérgico a isso, você pode escolher outro alimento em seu lugar.

Cuidados colite deve prestar atenção para observar a condição

1. Observe a freqüência de diarréia e as características das fezes de acordo com a condição.

2, pacientes violentos devido a evacuações freqüentes, deve observar se há sede, a elasticidade da pele enfraquecida, perda de peso, fadiga, palpitações. Água, eletrólitos, distúrbios do equilíbrio ácido-base e distúrbios nutricionais, como diminuição da pressão arterial.

3, como agravamento da doença, toxemia óbvia, febre alta com distensão abdominal, sensibilidade abdominal, enfraquecimento intestinal enfraquecido ou desaparecido, ou irritação peritoneal, sugerindo complicações devem entrar em contato imediatamente com o médico para auxiliar no resgate.

Cuidado geral da colite

1, quando o sangue contínuo nas fezes e diarréia deve prestar especial atenção para evitar a infecção, em seguida, banho de água quente ou compressa quente anal para melhorar a circulação local. E esfregue parcialmente a pomada antibiótica.

2, quando o enema de retenção de drogas é necessário, ele deve ser realizado antes de ir para a cama à noite, primeiro defecar o paciente, seguido pelo enema salino de baixa pressão.

3, descanso mais leve, orientar os pacientes a dormir tranquilamente à noite, prestar atenção a sesta, pacientes pesados ​​devem descansar na cama para reduzir os movimentos intestinais e cólicas intestinais.

Cuidado sintomático da colite

1, a aplicação da dor abdominal de antiespasmódico, a dose deve ser pequena para evitar a expansão do cólon tóxico.

2, autores sérios, deve seguir o conselho do médico para adicionar oportuna líquidos e eletrólitos, produtos sanguíneos para corrigir anemia, hipoproteinemia.

3, quando você precisa de colonoscopia ou exame de enema de bário, o preparo intestinal é feito com enema salino de baixa pressão para evitar a pressão excessiva para evitar a perfuração intestinal.

4, para orientar os pacientes com menos irritante, menos celulosa, dieta de alto teor calórico, jejum quando sangrar, após a transição para a dieta livre de líquidos e escória de acordo com a condição, com cautela com o leite e produtos lácteos.

Em resumo, o tratamento da colite também deve ser um guia de saúde para explicar os fatores predisponentes da doença, o efeito após o tratamento e manter a estabilidade emocional. 嘱咐 Os pacientes tomam a medicação correta no prazo, com tratamento e cuidados.

Complicações da colite Complicações, diarréia, câncer de cólon

1. Dilatação intestinal tóxica: é uma complicação grave da doença, ocorre em pacientes com colite total e pode chegar a 44%, com rápida deterioração da doença, sintomas óbvios de intoxicação, acompanhada de diarréia e dor abdominal. E rebote ternura, sons intestinais enfraquecidos ou desapareceram, contagem de glóbulos brancos aumentou, fácil de ter perfuração intestinal.

2, estenose intestinal: mais comum em lesões, a duração da doença por mais de 5-25 anos, o site é mais comum no cólon esquerdo, sigmóide cólon ou reto, clinicamente geralmente assintomática, pode causar obstrução intestinal em grave, neste Quando houver estenose intestinal, esteja atento ao tumor e identifique-o benigno e maligno.

3, perfuração intestinal: principalmente complicação de dilatação intestinal tóxica, também pode ocorrer grave, principalmente no cólon esquerdo, a aplicação de corticosteróides é considerado um fator de risco para perfuração intestinal.

4, pólipos intestinais, câncer de cólon: colite por mais de cinco anos, a superfície da úlcera intestinal é propensa a hiperplasia anormal sob a estimulação a longo prazo da inflamação, causando pólipos intestinais, a taxa de câncer de pólipos intestinais mais de um centímetro é extremamente alta, além disso, cerca de 5% dos casos de enterite pode ser A carcinogênese ocorre mais frequentemente em pacientes com lesões que envolvem todo o cólon, e início e história de mais de 10 anos.

Sintomas de sintomas do cólon Sintomas comuns de sangue nas fezes, diarréia, urgência, constipação pesada, megacólon tóxico, diarréia aquosa explosiva, dor abdominal inferior esquerda, muco, febre, dor abdominal, ...

Sintomas básicos

(1) Diarreia: A diarreia é o principal sintoma da colite precoce. Episódios recorrentes frequentes, causados ​​principalmente por dieta inadequada, excitação emocional e fadiga excessiva.

(2) Dor abdominal: Pacientes leves não apresentam dor abdominal ou apenas desconforto abdominal. Geralmente, há dor abdominal leve a moderada, que é a dor no baixo-ventre esquerdo e pode envolver todo o abdômen. Existe uma lei de alívio após o evento.

(3) Prisão de ventre: As fezes são fixadas uma vez a cada 4-5 dias, e as fezes são como o escorpião de ovelhas, e mesmo que você não tome laxantes, você não pode ser negligente.

(4) Outros sintomas: inchaço, perda de peso, fadiga, intestino, insônia, sonhos, frio, febre alta, taquicardia e fraqueza, anemia, perda de água, desequilíbrio do balanço eletrolítico, distúrbios nutricionais e fraqueza mental Desempenho.

Sintomas precoces

1, sangue nas fezes: é um dos principais sintomas desta doença, sangue leve ligado à superfície, fluxo sanguíneo intenso e até choque.

2, outros sintomas: perda de apetite, náuseas, vômitos, distensão abdominal, perda de peso, fadiga, intestino, insônia, sonhos, frio, etc, casos graves podem ter febre, taquicardia e fraqueza, anemia, perda de água, distúrbios nutricionais, etc. Desempenho.

Exame de colite

1. Exame de sangue: A hemoglobina é normal ou levemente diminuída em casos leves, e os casos moderados ou graves apresentam declínio leve ou moderado, ou até declínio acentuado. A contagem de glóbulos brancos pode aumentar durante o período ativo. A taxa elevada de sedimentação de eritrócitos e o aumento da proteína c-reativa são características marcantes da atividade. A albumina sérica diminuiu em casos graves ou persistentes.

2, exame de enema de bário de raios-X: ver sinais de raio-x são principalmente: 1, áspero da mucosa e (ou, alterações granulares. 2, o saco colônico desaparece, a parede intestinal torna-se difícil, encurta o tubo intestinal, fica fino, pode ser Tubular - Casos pesados ​​ou violentos geralmente não são adequados para o exame de enema de bário para evitar o agravamento da condição ou induzir megacólon tóxico.

3, colonoscopia: Este exame é um dos meios mais importantes de diagnóstico e diagnóstico diferencial desta doença. Deve ser o fim de todo o cólon e íleo exame, observação direta das alterações da mucosa intestinal, biópsia e determinar a extensão da lesão.

4, exame de fezes: exame regular das fezes do olho nu, muitas vezes têm muco pus e sangue, exame microscópico de glóbulos vermelhos e células pus. O objetivo do exame etiológico fecal é excluir a colite infecciosa, que é um passo importante no diagnóstico dessa doença.

Diagnóstico e diagnóstico de colite

Critérios diagnósticos:

Na vida diária, a colite é melhor confirmada, se houver diarréia, ausência de fezes, dor abdominal, intestino, constipação, muco, pus e sangue.A doença está apenas começando a tomar sulfa e antibióticos para controlar a doença. A eficácia desta droga será muito baixa, deve ir ao hospital local para pedir um especialista para ajudar a diagnosticar. Em 1993, o Simpósio Nacional de Doenças Intestinais Crônicas Não-infecciosas, em conjunto com a situação da China, desenvolveu um critério de teste de diagnóstico:

(1) A colite ulcerativa precisa primeiro descartar a colite com causa óbvia, como disenteria bacteriana e colite por abcite.

(2) manifestações clínicas típicas de diarréia recorrente, dor abdominal, muco, pus, etc., pelo menos, uma das alterações características de colonoscopia "raios-X".

(3) As manifestações clínicas não são típicas, mas há colonoscopia típica ou achados radiológicos ou manifestações histológicas da biópsia da mucosa.

Método diagnóstico

1. A colite ulcerativa precisa primeiro descartar disenteria bacteriológica crônica, disenteria amebiana, tuberculose intestinal e outras causas de colite.

2. Tem manifestações clínicas típicas, como diarréia recorrente, dor abdominal, muco, pus e fezes sanguinolentas.O exame de rotina no sangue pode ter anemia leve a moderada, e a contagem de leucócitos e a velocidade de hemossedimentação são aceleradas em pacientes graves. Em casos graves, a albumina sérica e sódio, potássio e cloro são reduzidos. O exame imunológico de IgG, IgM pode ser ligeiramente aumentado, anticorpo anti-cólon da mucosa positivo. As fezes foram examinadas com glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, muco e até mesmo macrófagos, não sendo encontrados patógenos específicos em repetidas coproculturas e eclosão.

Diagnóstico de colite alérgica

(1) estenose intestinal de colite alérgica, o saco colônico desaparece, e o sinal linear é semelhante à colite ulcerativa.

(2) Além da estenose, o trato intestinal da colite ulcerativa é encurtado em um tubo de dachshund.

(3) A colite alérgica é caracterizada pela variabilidade da prega da mucosa e pode ser usada como um dos principais pontos do diagnóstico diferencial.

Método de inspeção

1, exame de tintura radiológica: a fase aguda geralmente não é adequada para o exame de tintura. Enema de bário convencional exame de raio-X pode ser visto:

1 pacientes com úlcera leve, o exame de raios-X é negativo, pacientes moderados e graves têm desempenho típico.

2 A borda da parede do cólon é uma pequena saliência serrilhada e uma dobra semelhante a um trilho.

3 defeitos de preenchimento, formação de pólipos falsos, um pequeno número de casos devido a fibrose colônica e hiperplasia de pólipos, podem causar estreitamento do lúmen intestinal.

4 O saco colônico desaparece ou se torna superficial, e o cólon se encurta e fica rígido, como um tubo de água.

5 sinal de floco de neve: devido a pequenas úlceras e erosão, anexado à tintura, pontos de escarro, angiograma duplo de expectoração de gás, como flocos de neve.

6 linhas de anomalias.

7 O espaço retal posterior aumentou em mais de 2 cm, indicando inflamação grave do reto e reto.

8 deve prestar atenção à presença ou ausência.

2, endoscopia: a maioria das lesões clínicas no reto e cólon sigmóide, o uso de sigmoidoscopia é muito valioso, para pacientes com cólon inteiro crônico ou suspeito, a colonoscopia de fibra óptica deve ser realizada.

Diagnóstico diferencial:

A colite se manifesta como diarréia crônica, sangue nas fezes, muco, dor abdominal, etc., mas esses sintomas não são específicos e facilmente confundidos com outras doenças. Portanto, as seguintes doenças devem ser identificadas no momento do diagnóstico:

1, disenteria bacteriana crônica: manifestada como diarréia crônica ou muco pus e sangue, mas muitas vezes têm uma história de disenteria bacilar aguda. A disenteria pode ser isolada cultivando-se o exsudato obtido das fezes, swab cecal ou colonoscopia.

2, doença do intestino grosso amebiana: muitas vezes têm uma história da epidemia, a lesão é principalmente o cólon direito, úlcera da mucosa pode ser visto sob colonoscopia, a borda da úlcera é esgueirar-se, a mucosa do cólon entre as úlceras é normal, nas fezes Encontre uma solução de cistos ameba ou trofozoítos, eficaz com drogas anti-amébicas.

3, a esquistossomose: também pode ter dor abdominal diarréia crônica, mas há uma história de contato com a área da epidemia na área da epidemia, as fezes podem ser testados para ovos hemorrágicos ou piolhos de pêlos em incubação positivos. Sob colonoscopia, manifestações típicas de partículas amarelas da submucosa podem ser observadas.A biópsia da mucosa do ceco ou sigmoide pode detectar os ovos. Além disso, os pacientes freqüentemente têm hepatoesplenomegalia, a ascite pode ocorrer em casos graves e os sintomas são melhorados após um tratamento anti-esquistossomótico efetivo.

As três doenças infecciosas acima descritas têm sido a causa mais comum de diarreia crónica no passado, pelo que no diagnóstico de ulceração, as três doenças devem ser excluídas.

As doenças não infecciosas são diversas e existem muitas semelhanças entre os sintomas e a colite ulcerativa, devendo ser observado o diagnóstico.

1, doença de Crohn (doença de Crohn): uma ampla gama de lesões, do esôfago ao ânus do trato gastrointestinal pode ocorrer lesões, mais comum no íleo terminal e cólon direito. As manifestações clínicas podem ser semelhantes à ulceração, mas muitas vezes não há fezes com sangue, dor abdominal, muco é mais comum, a obstrução intestinal também pode ocorrer. As lesões são segmentares, a mucosa entre as lesões é normal e a colonoscopia por fibra óptica pode confirmar o diagnóstico. A doença de Crohn e ulceração são coletivamente referidos como doença inflamatória intestinal.As lesões e manifestações clínicas das duas doenças são diferentes, mas as drogas terapêuticas são semelhantes.

2, câncer de cólon: mais comum na meia-idade e idosos, constipação ou diarréia e outras alterações nos hábitos intestinais, ao mesmo tempo pode aparecer anemia, diminuição do apetite, sangue nas fezes e obstrução intestinal e outros sintomas. Enema de bário de raios-X pode ser encontrado no tumor, colonoscopia de fibra, não só pode ser encontrado no tumor, mas também exame patológico de biópsia para determinar se existem células malignas, e pode ainda determinar o grau de massa maligna. A colonoscopia é a melhor maneira de diagnosticar o câncer de cólon.

3, tuberculose intestinal: síndrome de má absorção intestinal primária: os sintomas típicos desta doença é esteatorréia. As fezes são de cor clara, e a quantidade é grande, é oleosa ou espumosa e geralmente tem um mau cheiro na superfície da água. Mais com distensão abdominal, dor abdominal, fadiga, perda de peso, sangramento e outros desnutrição, longo curso da doença, leve e pesado quando a doença é um bom diagnóstico de exame de raio-x de bário refeição.

4, síndrome de má absorção intestinal primária: os sintomas típicos desta doença é esteatorréia. As fezes são de cor clara, e a quantidade é grande, é oleosa ou espumosa e geralmente tem um mau cheiro na superfície da água. Mais com distensão abdominal, dor abdominal, fadiga, perda de peso, sangramento e outros desnutrição, longo curso da doença, leve e pesado quando a doença é um bom diagnóstico de exame de raio-x de bário refeição.

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