Tumor traqueal

Introdução ao tumor traqueal Existem dois tipos principais de tumores traqueais: tumores benignos e tumores malignos.Os tumores primários da traquéia são raros.Os tumores malignos primários do trato respiratório superior são responsáveis ​​por cerca de 1% de todos os tumores malignos.A incidência de diferentes locais não é consistente: a incidência na glote é de 1,3. 100/100, a glote é de 2,3 / 100.000, mas a glote e a traqueia são apenas 0,04 / 100.000. Os tumores malignos primários representam 0,1-0,4% de todos os tumores malignos, e o número de novos casos é de cerca de 2,6 / 100.000 por ano, dos quais 8% ocorrem em crianças. Portanto, a maioria dos tumores traqueais em adultos é maligna (maligna foi responsável por 90%) e crianças com tumores benignos (malignas representaram 10-30%). O tratamento cirúrgico é o primeiro tratamento para os tumores da traquéia, sendo que os pacientes com ressecção cirúrgica viável têm melhor prognóstico do que os pacientes que não podem se submeter à cirurgia, sendo o tratamento a ressecção cirúrgica de pacientes com lesões localizadas e acompanhamento pós-operatório de recidiva local e metástase à distância. Conhecimento básico A proporção de doença: esta doença é rara, a taxa de incidência é de cerca de 0,0002% -0,0004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução das vias aéreas superiores, dificuldades de deglutição, fístula traqueoesofágica

Etiologia do tumor traqueal

A maioria dos tumores malignos traqueais primários cresce na junção do anel cartilaginoso e da membrana.O carcinoma de células escamosas pode ser uma massa que se projeta para dentro da traqueia ou ulceração.Às vezes, o câncer pode se infiltrar na traqueia longa.Em casos avançados, os linfonodos mediastinais estão frequentemente presentes. Metástase ou disseminação para o tecido pulmonar, podendo invadir diretamente o esôfago, o nervo laríngeo recorrente e a garganta.O carcinoma adenoide cístico geralmente cresce lentamente, metastatiza-se posteriormente, às vezes apresenta infiltração submucosa longa ou crescimento no mediastino, e alguns tumores É em forma de haltere, com uma pequena porção projetando-se no lúmen traqueal, principalmente no mediastino, e os casos avançados podem invadir o mediastino e os brônquios.

Os tumores benignos das vias aéreas primárias têm muitos tipos e formas diferentes.Na maioria dos tumores, o crescimento é lento, a superfície é lisa, a mucosa está intacta e há frequentemente pedículos tumorais, sem metástase, mas se a ressecção não for completa e fácil de recidivar, o papiloma ocorre frequentemente na traqueia. Departamento, saliente no fundo da cavidade traqueal, muitas vezes com pedículos finos, variando em tamanho de alguns milímetros a 2cm, às vezes múltiplos, a superfície é escorpião-like, macio e quebradiço e fácil de cair, sangrando quando rompido.

Prevenção do tumor traqueal

Para tumores primários da traquéia, diagnóstico precoce, tratamento precoce, diferentes tratamentos apropriados para diferentes pacientes, combinados com as excelentes habilidades e senso de responsabilidade do cirurgião, o efeito do tratamento da doença é satisfatório.

Complicações do tumor traqueal Complicações obstrução das vias aéreas superiores, dificuldade para engolir, fístula traqueoesofágica

1, obstrução das vias aéreas

Porque os primeiros sintomas não são típicos, e as principais manifestações são tosse, tosse, chiado, ou um pouco de sangue no escarro, não pode obter o diagnóstico correto a tempo, o volume do tumor cresce a via aérea, afetando a respiração, se não for tratada a tempo, a condição pode ser É muito perigoso desenvolver e é fácil para os pacientes morrerem facilmente.

2, no caso dos tumores malignos, os casos avançados podem apresentar rouquidão, dificuldade para engolir, compressão dos órgãos mediastinais e outros sintomas, além de complicações da fístula esofágica traqueal, metástase de linfonodo cervical e infecção pulmonar purulenta.

Sintomas do tumor traqueal Sintomas comuns Disfagia, rouquidão, sangue, árvore brônquica, compressão, expectoração, falta de sangue, falta de ar, secura, tosse, escarro, dispnéia, tosse

A maioria dos tumores malignos traqueais primários cresce na junção do anel cartilaginoso e da membrana.O carcinoma de células escamosas pode ser uma massa que se projeta para dentro da traqueia ou ulceração.Às vezes, o câncer pode se infiltrar na traqueia longa.Em casos avançados, os linfonodos mediastinais estão frequentemente presentes. Metástase ou disseminação para o tecido pulmonar, podendo invadir diretamente o esôfago, o nervo laríngeo recorrente e a garganta.O carcinoma adenoide cístico geralmente cresce lentamente, metastatiza-se posteriormente, às vezes apresenta infiltração submucosa longa ou crescimento no mediastino, e alguns tumores É em forma de haltere, com uma pequena porção projetando-se no lúmen traqueal, principalmente no mediastino, e os casos avançados podem invadir o mediastino e os brônquios.

Os tumores benignos das vias aéreas primárias têm muitos tipos e formas diferentes.Na maioria dos tumores, o crescimento é lento, a superfície é lisa, a mucosa está intacta e há frequentemente pedículos tumorais, sem metástase, mas se a ressecção não for completa e fácil de recidivar, o papiloma ocorre frequentemente na traqueia. Departamento, saliente no fundo da cavidade traqueal, muitas vezes com pedículos finos, variando em tamanho de alguns milímetros a 2cm, às vezes múltiplos, a superfície é escorpião-like, macio e quebradiço e fácil de cair, sangrando quando rompido.

Os sintomas clínicos dos tumores da traqueia variam de acordo com o tamanho e a natureza do tumor.Os sintomas iniciais comuns são tosse irritante, escarro ou inocência, e às vezes injetados quando o tumor cresce e bloqueia a cavidade traqueal em mais de 50%. Falta de ar, dificuldade respiratória, chiado, etc., muitas vezes diagnosticada erroneamente como asma brônquica e atraso no tratamento.Os casos tardios de tumores malignos traqueais podem apresentar rouquidão, dificuldade para engolir, fístula traqueoesofágica, compressão do tecido do mediastino, metástase de linfonodo cervical e supuração pulmonar Infecção sexual e outros sintomas.

Exame do tumor traqueal

1, o exame de tomografia traqueal pode mostrar a localização do tumor e a extensão da estenose traqueal.

2, a imagem do lipiodol traqueal também é muito valiosa para o diagnóstico dos tumores da traquéia, mas há risco de aumento da obstrução traqueal, apenas nos casos menos obstrutivos.

3, a endoscopia pode ver diretamente o tumor, entender a localização, tamanho, morfologia da superfície e atividade do tumor, e pode levar tecido para biópsia patológica para determinar a natureza e tipo de tumor.

4, para tumores benignos com mucosa intacta e vasos sanguíneos ricos, não é apropriado fazer biópsia rotineiramente para evitar causar sangramento maciço.

Diagnóstico e diferenciação de tumores traqueais

Tumores traqueais não são muito comuns na prática clínica, sendo responsáveis ​​por cerca de 1% dos tumores primários do trato respiratório.A maioria dos tipos patológicos são carcinoma de células escamosas ou cistoadenocarcinoma, porque os sintomas de câncer precoce são atípicos, e o não especialista é frequentemente diagnosticado erroneamente. As razões para erros de diagnóstico são as seguintes:

1, ataque de início do tumor traqueal, sintomas precoces não são típicos, e principalmente se manifesta como tosse, tosse, asma ou um pouco de sangue no escarro, muitas vezes tratado como um resfriado, quando a tosse é intensificada, estase de sangue, foi diagnosticada erroneamente como tuberculose, Bronquite, bronquiectasia, etc., quando o tumor cresce obstruiu a cavidade traqueal em mais de 50%, há sintomas mais comuns, como falta de ar, dificuldade respiratória, chiado, etc., e muitas vezes diagnosticados erroneamente como asma brônquica.

2, porque os médicos não especialistas não sabem o suficiente sobre esta doença, muitas vezes até que o tumor é significativamente aumentado, ocupando as vias aéreas, afetando a respiração só é levada a sério.

3, o médico depende demais de exames auxiliares, como a filmagem de tórax, porque as sombras traqueais são frequentemente bloqueadas pelo mediastino e causam o diagnóstico errado.

Portanto, os médicos devem estar alerta para a doença, tosse seca irritante, ou com expectoração de espuma branca, escarro com manchas de sangue, injetáveis, falta de ar, dificuldade respiratória, asma não pode ser aliviada com medicamentos anti-asma, deve ser Considerando a possibilidade desta doença, é necessário um exame mais aprofundado para confirmar ou excluir: A angiografia traqueal também é valiosa para o diagnóstico de tumores traqueais, mas tem o risco de agravar a obstrução traqueal e é usada apenas nos casos com menor obstrução.

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