Carcinoma espinocelular da cabeça

Introdução ao carcinoma espinocelular de cabeça O carcinoma espinocelular (denominado carcinoma de células escamosas) é um queratinócito originário da epiderme ou de acessórios como ductos das glândulas sebáceas, folículos pilosos e ductos sudoríparos, mais comum em homens idosos e ocorre em partes expostas como couro cabeludo, face, pescoço e dorso da mão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% - 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:

Carcinoma espinocelular de cabeça

(1) Causas da doença

Desde que Percival Pott relatou pela primeira vez em 1775 que varredores de chaminés tinham carcinoma espinocelular escrotal devido à exposição à fuligem, a patogênese do carcinoma espinocelular foi notada, entre eles, fatores ambientais como luz solar, umidade, poluição e clima, fatores genéticos e cor da pele. Etc. é considerado estreitamente relacionado com a ocorrência de carcinoma de células escamosas.

1. Luz ultravioleta ao sol 1948 Blum prova que o raio carcinogênico é a parte do espectro solar com um comprimento de onda de 290-320 mm.

2. Fatores químicos Algumas substâncias químicas, como arsênico e asfalto, podem causar carcinoma espinocelular cutâneo.A incidência de carcinoma epidermóide da pele em trabalhadores expostos ao asfalto é cerca de 12 vezes maior do que a dos trabalhadores comuns.

3. Fatores étnicos A incidência de pessoas de cor é maior do que a dos caucasianos Dom Sun Shaoqian relatou 191 casos de câncer de pele em 1956, dos quais 78,5% eram de carcinoma de células escamosas, enquanto a Alemanha Bosenberg relatou 133 casos de 133 casos de câncer de pele. 15%.

4. Doença cutânea pré-cancerosa A dermatite pré-cancerosa, a dermatite radiológica e radiográfica, a ceratose actínica, a ceratose por arsênio, etc., provavelmente causam carcinoma de células escamosas.

5. Cicatrizes Uma variedade de cicatrizes traumáticas, especialmente cicatrizes de queimaduras, tem maior probabilidade de desenvolver carcinoma de células escamosas.

(dois) patogênese

O carcinoma espinocelular geralmente diferencia-se bem e o carcinoma espinocelular altamente diferenciado é responsável por cerca de 75% das células, sendo papilar, aninhado, em forma de faixa ou adenoide, podendo ser infiltrado na derme ou tecido subcutâneo. Nível:

1. Carcinoma espinocelular maduro de grau I diferenciado com ponte intercelular e grânulos de câncer As contas de câncer são estruturas características do carcinoma de células escamosas e são compostas de células de câncer angular arranjadas concentricamente.

2. O Grau II é baseado em células da coluna e tem um heteromorfismo óbvio, incluindo aumento de células cancerígenas, tamanhos nucleares diferentes, diferentes profundidades de coloração, divisão nuclear mais comum, menos esferas cancerígenas e ceratose central. .

3. Células classe III são pouco diferenciadas, a maioria das células da epiderme está desordenada, o volume celular é aumentado, o núcleo é grande e a forma é óbvia, a mitose é mais comum e não há cordão canceroso, mas algumas células são queratinizadas e a lesão é radial na epiderme. Expandiu e se infiltrou no couro depois.

4. O grau IV é indiferenciado, sem células da coluna, sem ponte intercelular e contas cancerosas, o câncer é finamente fusiforme, o núcleo é delgado e corado profundamente, e existem estruturas necróticas e pseudo-adenóides, e algumas são células escamosas e queratinizadas. As células podem ser usadas como base para o diagnóstico.

Prevenção do carcinoma espinocelular de cabeça

Tome cuidado para evitar a exposição excessiva aos raios UV e exposição frequente a produtos químicos, como arsênico e asfalto.

Complicações do carcinoma espinocelular de cabeça Complicação

À medida que o tumor se desenvolve, pode ser acompanhado por danos na cartilagem, músculos, ossos, etc., e pode ser transferido para os gânglios linfáticos.

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O carcinoma primário de células escamosas é raro, no início é uma pápula pequena, nodular ou sacral, avermelhada, superfície rugosa, de crescimento rápido e fácil de romper e infiltrar na periferia, mais comum no topo da cabeça, carcinoma de células escamosas secundário Veja, muitas vezes causada por câncer na base de úlceras crônicas, cicatrizes e outros danos no couro cabeludo original.De acordo com a morfologia clínica, geralmente existem dois tipos:

Tipo de couve-flor

Inicialmente infiltrando pequenas placas, pequenos nódulos ou úlceras, seguidas por protuberâncias papilares a couve-flor, avermelhadas, de base larga, duras, telangiectasias na superfície, acompanhadas de escamas e cicatrizes, muitas vezes na área central Queratina tipo unha, se for descascada, o fundo é propenso a sangramento, esse tipo de face e membros são mais comuns.

Tipo profundo

Inicialmente um nódulo rígido avermelhado, a superfície lisa, gradualmente aumentando, a depressão umbilical aparece no centro, novos nódulos se formam ao redor, úlceras vulcânicas se formam após a ruptura, a borda é elevada, a qualidade é dura, a parte inferior da úlcera é irregular e a ferida Sujeira necrotic tecido e secreções pus-like, fedendo, as lesões desenvolvem-se mais rapidamente e infiltrar profundamente no crânio, pode ter metástase linfonodal regional precoce, mas também têm metástase através do sangue, mas raro.

De acordo com a classificação internacional TNM (tumor nodes metastasis), o carcinoma espinocelular pode ser dividido em:

T: lesão primária vista a olho nu

T1s: câncer intraepitelial

T0: tumor inicial

T1: O diâmetro máximo do tumor é de 2 cm ou menos

T2: O diâmetro máximo do tumor é de 2cm ou mais e 5cm ou menos (infiltrado na camada superficial da derme)

T3: O diâmetro máximo do tumor é de mais de 5cm (infiltrado nas camadas mais profundas da pele)

T4: Invasão tumoral para outros tecidos (cartilagem, músculo, osso)

N: metástase linfonodal vista a olho nu

N0: gânglios linfáticos não-torcidos

N1: expectoração e linfonodos ipsilaterais

N2: expectoração e linfonodos bilaterais, fixação do linfonodo ipsilateral

N3: expectoração e linfonodos bilaterais, fixação do linfonodo contralateral

M: Existe uma transferência distante?

M0: nenhuma transferência distante

M1: Existe uma transferência distante

Na classificação acima, T1 a T4 estão em N0, e M0 raramente causa morte, ao contrário, o prognóstico é pobre em N1M1.

Exame do carcinoma de células escamosas da cabeça

Detecção de marcadores tumorais, baciloscopia, microscopia da pele, exame físico de doenças da pele, teste de elasticidade cutânea, cor da pele, marcadores tumorais (Tumor Marker) são substâncias químicas que refletem a presença de tumores, podendo ou não existir Tecidos adultos normais são encontrados apenas em tecidos embrionários, ou o conteúdo em tecidos tumorais é muito maior do que em tecidos normais e sua presença ou mudança quantitativa pode indicar a natureza dos tumores, de modo a entender o tecido tumoral, diferenciação celular e função celular. Ajuda com o diagnóstico, classificação, prognóstico e orientação de tratamento de tumores.

Diagnóstico e diferenciação do carcinoma espinocelular de cabeça

A doença é mais comum em pacientes com mais de 50 anos de idade, as lesões geralmente apresentam cicatrizes ou úlceras danificadas, as lesões são duras e possuem nódulos ou placas, as bordas são elevadas e o crescimento é mais rápido.

O carcinoma espinocelular deve ser diferenciado das úlceras crônicas benignas e das úlceras tuberculosas, sendo semelhante ao carcinoma basocelular no estágio inicial e diagnosticado pelo exame anatomopatológico.

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