Infertilidade

Introdução à infertilidade Infertilidade (esterilidade infertilidade) é dividida em infertilidade e infertilidade. Os casais em idade fértil vivem juntos por mais de um ano e têm uma vida sexual normal.Se não forem usadas medidas contraceptivas, aqueles que não conseguirem engravidar são chamados de infertilidade. Infertilidade, que pode ser concebida, mas causa aborto espontâneo e natimorto devido a várias razões e não pode obter um bebê sobrevivente. Infertilidade masculina devido a razões masculinas, chamada infertilidade masculina ou infertilidade masculina, costumava chamar a infertilidade masculina. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: homens e mulheres adultos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distúrbios endócrinos, distúrbios da ovulação, miomas uterinos, endometrite, tuberculose endometrial, ausência congênita da vagina, septo vaginal, orquite aguda da caxumba, ducto deferente, ejaculação precoce

Causa infertilidade

A causa da infertilidade pode estar na mulher, no homem ou em ambos. O fator feminino é de cerca de 60%, e o fator masculino é de cerca de 30%, o que representa cerca de 10% dos fatores.

1. Fatores de infertilidade feminina

(1) fatores vulvovaginais:

1 anormalidades vulvares vaginais: o hermafroditismo inclui o hermafroditismo verdadeiro e o pseudo-hermafroditismo, o segundo, como a feminização testicular, a hiperplasia adrenal congênita, a masculinização ovariana.

Displasia de hímen: atresia de hímen, hímen duro e assim por diante.

Displasia vaginal: atresia congênita vaginal completa ou parcial, dupla vagina ou septo vaginal.

2 estenose cicatricial: a formação de cicatrizes de adesão após a lesão vaginal, afetando o espermatozóide no colo uterino, afetando a inseminação.

3 inflamação vaginal: principalmente vaginite por Trichomonas e vaginite fúngica, a luz não afeta a gravidez, glóbulos brancos graves consomem as substâncias energéticas no sêmen, reduzem a atividade espermática, diminuem o tempo de sobrevivência e até engolem espermatozóides e afetam a inseminação.

(2) Fatores cervicais: o colo do útero é a forma como o espermatozóide entra na cavidade uterina, a quantidade e a natureza do muco cervical podem afetar se o espermatozóide pode penetrar na cavidade uterina.

1 Displasia cervical: Estenose cervical congênita ou atresia, sangramento menstrual deficiente, fluxo menstrual reduzido, dismenorréia, podem ser complicados pela endometriose. Displasia cervical, delgado, afetando a passagem de espermatozóides, displasia da glândula cervical é a secreção glandular insuficiente.

2 Inflamação do colo do útero: Em casos graves, a leucorréia purulenta no canal cervical é aumentada e espessa, o que afeta a penetração do espermatozóide.

3 Neoplasias do colo do útero: Pólipos cervicais, miomas cervicais e outros canais obstruídos do colo do útero afetam a fertilização.

3) Fatores uterinos

1 Malformação congênita do útero: displasia uterina, como deficiência congênita do útero, útero residual, útero com dois chifres, útero do mediastino, etc., afetam a gravidez.

2 anormalidades do endométrio: endometrite, tuberculose endometrial, pólipos endometriais, aderências endometriais ou resposta deficiente à secreção endometrial afetam o implante de óvulos fertilizados.

3 tumores uterinos: câncer endometrial causa infertilidade, a maioria da infertilidade de pacientes com hiperplasia atípica endometrial, miomas uterinos podem afetar a gravidez, miomas submucosos podem causar infertilidade ou aborto após a gravidez.

(4) Factores das trompas de Falópio: A trompa de Falópio tem a função de transportar espermatozóides, apanhar ovos e transportar óvulos fertilizados para a cavidade uterina. As lesões da trompa de Falópio são a causa mais comum de infertilidade, e todos os fatores que afetam a função da trompa de Falópio afetam a fertilização.

1 dysplasia trompa de Falópio: displasia tubária afeta o peristaltismo, não é propício para o transporte de espermatozóides, óvulos e ovos fertilizados, propensos a gravidez tubária, distorção excessiva tubária congênita afeta o funcionamento do espermatozóide ou óvulo.

2 inflamação da trompa de Falópio: salpingite pode causar aderência no final do guarda-chuva ou obstrução do lúmen, a adesão da trompa de Falópio ao tecido circundante afeta o peristaltismo e a infertilidade. Tuberculose tubária provoca rigidez tubária, fístula e assim por diante.

3 lesões ao redor da trompa de Falópio: endometriose é mais, endométrio ectópico na trompa de Falópio para formar nódulos ou endométrio ectópico pélvico causado adesões tubária.

(5) fatores ovarianos:

1 displasia ovariana: ovário policístico, hipoplasia ovárica não desenvolvida e ovariana.

2 Endometriose: A visão tradicional é que a endometriose é o crescimento externo do endométrio além da cavidade uterina (excluindo o miométrio). A endometriose é chamada quando o tecido endometrial com função de crescimento aparece em outras partes do corpo fora da cavidade uterina. Endometriose e infertilidade, de acordo com Tianjin e Xangai, a infertilidade original de pacientes com endometriose representaram 41,5% ~ 43,3%, infertilidade secundária foi de 46,6% ~ 47,3%, e normal A taxa de infertilidade da população é de 15%. A endometriose grave causa aderências, afeta a função ovariana e previne a maturação e liberação de óvulos.

3 síndrome do folículo não roto luteinizado (LUFS): Brosen especulou que LUFS é um dos fatores patogênicos da endometriose, com base no fato de que LUFS é devido a folículos não-rotos, 17-β estradiol em ascite e gravidez A cetona é menor que o normal e a inibição das células ectópicas do endométrio é perdida.O ovário do paciente não tem ovulação.

4 Insuficiente função do corpo lúteo: A secreção insuficiente da fase lútea em pacientes com doença ectópica afeta a gravidez.

5 tumores ovarianos.

(6) Distúrbios da ovulação: fatores que causam disfunção ovariana e causam a ovulação podem causar infertilidade.

1 efeito central: distúrbio do eixo de função hipotalâmico-pituitário-ovariano, causando distúrbios menstruais, como menstruação anovulatória, amenorréia, etc .; tumores hipofisários causam disfunção ovariana e causam infertilidade; fatores mentais como tensão excessiva, ansiedade no hipotálamo - O eixo pituitário-ovariano pode ter um efeito que inibe a ovulação.

2 doenças sistêmicas: desnutrição severa, obesidade ou falta de certas vitaminas na dieta, especialmente E, A e B, podem afetar a função ovariana, doenças endócrinas e metabólicas, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo, hiperfunção adrenal ou depressão, A diabetes severa também pode afetar a função ovariana, levando à infertilidade.

3 fatores locais ovarianos: hipoplasia ovariana congênita.

A causa da infertilidade masculina

A classificação da infertilidade masculina pode ser dividida em infertilidade absoluta (sem espermatozóide) e infertilidade relativa (pequena contagem de espermatozóides ou baixa motilidade espermática) de acordo com a fertilidade, e pode ser dividida em infertilidade primária e secundária de acordo com manifestações clínicas. Infertilidade, de acordo com o site de lesões de órgãos sexuais podem ser divididos em pré-testicular, testicular e pós-testicular. As razões para a infertilidade masculina são mais complicadas, e as principais razões são as seguintes:

(1) sêmen anormal

1. Nenhum esperma ou pouco esperma

Quando a densidade de esperma no sêmen é inferior a 0,2 bilhões / ml, a chance de concepção é reduzida, e quando é inferior a 0,2 bilhões / ml, causa infertilidade. Esta infertilidade pode ser dividida em permanente e temporária, a primeira é encontrada em distúrbios do desenvolvimento testicular congênitos ou lesões testiculares severas da vesícula seminal, esta última mais comum na vida sexual do que a frequência leva à falência primária da espermatogênese, geralmente redução do espermatozóide ao invés de total Sem espermatozóides

2. Má qualidade do esperma

Esperma insuficiente ou morto no sêmen (mais de 20%), ou baixa motilidade espermática ou mais de 30% de espermatozóides anormais, muitas vezes causam infertilidade.

3. Anormalidades do traço físico e químico do sêmen

Sêmen normal rapidamente se condensa em uma forma gelatinosa após a injeção, e é completamente liquefeito nos próximos 15 a 30 minutos. Se o sêmen não coagular após a injeção, ou a liquefação nem sempre é sugestiva de que a vesícula seminal ou próstata tem lesões. Infecções bacterianas e virais do trato reprodutivo também podem causar alterações na composição do sêmen para causar infertilidade. Bactérias infecciosas em sémen superior a 103 / ml, bactérias não patogénicas superiores a 104 / ml podem causar infertilidade.

(dois) distúrbios espermatogênicos

Doença testicular

Tais como tumor testicular, tuberculose testicular, sífilis testicular, inflamação testicular não específica, trauma ou atrofia testicular após torção testicular, abscesso testicular, etc., podem causar disfunção espermatogênica, infertilidade.

Anomalias cromossômicas

Anormalidades cromossômicas sexuais podem causar uma diferenciação insuficiente dos órgãos testiculares e outros órgãos sexuais, resultando em hermafroditismo verdadeiro e hipoplasia testicular congênita. Anormalidades autossômicas podem levar a distúrbios metabólicos nas células gonadais e espermatogênicas.

3. Disfunção espermática

O consumo a longo prazo de óleo de semente de algodão pode afetar a autoimunidade espermática nos espermatozóides e também pode causar disfunção espermática.

4. Lesões locais

Doenças como varicocele recessiva e hidrocele gigante afetam o ambiente externo do testículo, ou causam infertilidade devido à temperatura, pressão e outras razões.

(3) Transtornos da ligação do espermatozoide e do óvulo

Obstrução do esperma

Tais como inseminação congênita da falta de obstrução, como atresia, ligadura cirúrgica do ducto deferente, inflamação crônica do trato espermático e seus tecidos circundantes.

2. Ejaculação retrógrada

Tal como o colo da bexiga foi operado ou danificado ou contratura da cicatriz após a cirurgia para deformar a uretra, simpatectomia lombar bilateral ou câncer retal após cirurgia perineal abdominal, danos nos nervos genitais causados ​​por diabetes, hipertrofia do cisto espermático, e Estrias uretrais graves, certas drogas, como bloqueadores adrenérgicos, podem causar alterações simpáticas na bexiga.

3. Anormalidades genitais externas

Tais como deficiência congênita do pênis, como pênis muito pequeno, pseudo-hermafroditismo masculino, fissura uretral ou hipospadia, inflamação ou lesão peniana adquirida, edema escrotal, hidrocele testicular gigante.

4. Disfunção sexual masculina

Impotência, ejaculação precoce, sem ejaculação, etc.

(quatro) fatores sistêmicos

1. Fatores mentais e ambientais

Mudanças súbitas no ambiente de vida levam a estresse mental de longo prazo, alta altitude, alta temperatura, trabalho de super-força e trabalho de radiação.

2. Fatores nutricionais

Desnutrição grave, vitamina A, deficiência de vitamina E, oligoelementos, como deficiência de zinco, manganês, cálcio e do metabolismo do fósforo, mercúrio arsénio, chumbo, etanol, nicotina, óleo de semente de algodão e outras substâncias tóxicas intoxicação crónica, drogas quimioterápicas e assim por diante.

3. Doenças endócrinas

Tais como nanismo hipofisário, obesidade, síndrome da incompetência reprodutiva, hipopituitarismo, não-desenvolvimento gonadal congênito, síndrome espermatogênica congênita, hiperprolactina, tumor hipofisário ou infecção intracraniana, lesão ao nascimento.

Prevenção de infertilidade

Feminino

(1) Bons hábitos de vida: mantenha seu humor confortável, equilibre sua dieta, preste atenção ao trabalho e descanso, e escolha programas de exercícios adequados de acordo com sua condição física, como caminhar, correr, dançar e assim por diante. Livrar-se do abuso de álcool e hábitos excessivos de fumar, preste atenção à higiene menstrual.

(2) Preste atenção aos exames pré-matrimoniais para detectar antecipadamente malformações congênitas ou anormalidades fisiológicas do sistema reprodutivo.

(3) Evitar a vida sexual prematura, sexo moderado e evitar conspiração. Preste atenção às infecções pós-parto ou pós-aborto.

(4) Segure o período de ovulação, a relação sexual durante a ovulação (incluindo a ovulação e um ou dois dias antes e depois da ovulação), pode aumentar a chance de concepção. A ovulação é cerca do 14º dia antes do próximo período menstrual. Se o ciclo menstrual é de 28 dias, a ovulação é exatamente o meio de dois períodos menstruais. Mulheres com menstruação irregular, é melhor detectar a temperatura corporal basal por mais de 3 meses, procurando o seu próprio período de ovulação. (Mulheres na fase inicial da ovulação, a temperatura corporal basal é baixa, entre 36,4-36,6 ° C, a temperatura corporal após a ovulação aumentou 0,3-0,5 ° C, até as cólicas menstruais antes do declínio.) Também pode usar papel de teste LH para detectar o tempo de ovulação.

Macho

1. Vacinar a tempo, bons hábitos de higiene pessoal, prevenir várias doenças infecciosas que ponham em risco a fertilidade masculina, como a caxumba e as doenças sexualmente transmissíveis.

2. Para dominar certos conhecimentos sexuais, para compreender as características fisiológicas masculinas e o conhecimento sobre a saúde, se os testículos tiverem alterações diferentes do habitual, tais como inchaço, endurecimento, desnível, dor, etc., devem ser diagnosticados e tratados prontamente.

3. Se você está em contato constante com materiais radioativos, alta temperatura e venenos, você deve seguir rigorosamente as regras de operação e regulamentos de proteção.Não negligencie a idéia.Se você quiser que as crianças em um futuro próximo, é melhor dar à luz depois de meio ano de tal trabalho.

4. O testículo é um órgão muito delicado, cuja temperatura ideal de trabalho é cerca de 1 grau mais baixa que a temperatura do corpo humano.Se a temperatura for alta, isso afetará a produção de espermatozóides, então qualquer fator que possa elevar a temperatura do testículo deve ser evitado. Tais como: andar de bicicleta por um longo tempo, tomar um banho quente, vestindo jeans, etc.

5. Mude os maus hábitos, pare de fumar e de álcool, não coma coisas muito gordurosas, senão isso afetará seu desejo sexual, também preste atenção para evitar o contato com substâncias tóxicas na vida, como: roupas retiradas das lavanderias devem ser colocadas por alguns dias Use-o novamente, porque os agentes de limpeza a seco podem afetar a função sexual masculina.

6. Preste atenção ao exame físico antes do casamento e encontre anormalidades no estágio inicial para evitar a dor após o casamento. Após o casamento, você deve sempre comunicar-se com sua esposa sobre os problemas encontrados em sua vida sexual, e cooperar entre si e entender uns aos outros, de modo que muitas impotências mentais ou diarréia precoce possam ser evitadas.

7. Mudar os maus hábitos, fortalecer os pacientes com condicionamento físico deve parar de fumar, abster-se de álcool, evitar produtos condimentados, desenvolver boas regras de vida, fortalecer a nutrição e exercitar-se moderadamente.

Complicações de infertilidade Complicações Doenças endócrinas Transtornos da ovulação Miomas uterinos Endometrite Tuberculose endometrial Ausência congênita de septo vaginal vaginal Caxumba aguda Orquídea Durga deferente entupimento ejaculação precoce

1. Complicações do sexo feminino: distúrbios endócrinos, obstrução tubária, distúrbios da ovulação, displasia uterina e malformações, miomas uterinos, endometrite, tuberculose endometrial, aderências da estenose do colo do útero, fluido do colo do útero e anormalidades de traço, Congênita sem vagina, septo vaginal.

2. Complicações no homem: displasia testicular congênita, tuberculose testicular, orquite pós-mastite, ducto deferente, displasia genital, impotência, ejaculação precoce.

Sintomas de infertilidade sintomas comuns amenorréia função endócrina diminuiu varicocele alterações do ciclo menstrual semen menos período menstrual edema dismenorréia do sangue

Infertilidade feminina:

1, dismenorréia: pode haver endometriose, displasia uterina, doença inflamatória pélvica, retenção de músculo uterino, posição uterina anormal e outras doenças, pode afetar diretamente o nascimento.

2, anormalidades do corrimento vaginal: vaginite, doença inflamatória pélvica, endometrite, cervicite, erosão cervical e outras inflamações, pode levar ao aumento do corrimento vaginal, odor, não é propício para a implantação de espermatozóides, afetando a taxa de gravidez.

3, dor abdominal: dor abdominal bilateral, dor abdominal crônica e dor lombossacral, estes sintomas podem ser um precursor para os sintomas de doença inflamatória pélvica, miomas uterinos e inflamação do ovário.

4, menstruação irregular: menstruação irregular geralmente se refere às alterações do ciclo menstrual, precoce ou tardia, o volume menstrual mudou, a quantidade de muito, ou muito pouco. Há também um longo período menstrual, que é causado principalmente pela disfunção do corpo lúteo e endometrite.

5, amenorréia: idade acima de 18 anos de idade, mas nunca teve cólicas menstruais, ou tiveram menstruação, mas o fenômeno da menopausa mais de 6 meses depois, chamamos amenorréia. Há também muitos pacientes com infertilidade feminina devido à amenorréia.

6. galactorreia: a galactorreia é um fenômeno no qual as mulheres apresentam extravasamento do leite após a amamentação ou não, o que é causado principalmente por disfunção hipotalâmica ou tumores hipofisários. Levar a infertilidade feminina.

7, distúrbios endócrinos: mulheres antes e depois da menstruação, inchaço no peito, diarréia, edema, febre, acne facial, depressão emocional e outros sintomas, considerados distúrbios endócrinos, distúrbios endócrinos de longo prazo, pode levar à infertilidade.

Infertilidade masculina:

1, a quantidade de sêmen é pequena: os machos normais contêm cerca de 20 milhões de espermatozoides por ml de sêmen.Se a quantidade de sêmen for muito pequena, o número de espermatozóides não pode ser garantido, o que levará à infertilidade masculina.

2, impotência e ejaculação precoce: a impotência refere-se à disfunção erétil masculina, e o processo reprodutivo normal dos homens inclui: libido - ereção - relação sexual - orgasmo - ejaculação. Qualquer um desses elos levará à infertilidade masculina, e a ejaculação precoce é apenas para os homens completarem esses processos.No entanto, na sessão de ejaculação, os homens não colocam o pênis na vagina da mulher e ejaculam; Este fenômeno causará infertilidade masculina.

3, criptorquidia: criptorquidia refere-se ao homem no período do feto, os testículos caem no escroto, não caindo no escroto, mas em outras partes. Isso pode afetar seriamente a função espermatogênica dos testículos, resultando em má qualidade do esperma, incapaz de se combinar com óvulos em óvulos fertilizados, levando à infertilidade masculina.

4, síndrome do sangue: digno de sêmen dos homens contém fenômeno injetado de sangue, sob o microscópio pode ser visto que o sêmen dos homens contém uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos, o esperma do sangue é causado principalmente por alguma inflamação.

5, varicocele: varicocele é mais comum em homens jovens e homens jovens, além de causar transtornos à vida normal dos homens, mas também a principal causa de oligozoospermia e espermatozóides fracos.

6, anormalidades genitais: refere-se principalmente ao pênis masculino tem uma condição dolorosa, especialmente quando a mulher está fazendo relações sexuais, haverá dor, o que fará com que os homens temem a relação sexual, e, portanto, relutantes em ir para a casa.

7, azoospermia: refere-se principalmente ao fenômeno do sêmen dos homens sem espermatozóides.

Verificação de infertilidade

Cheque feminino

1. Histerossalpingografia: Mulheres sem trato inflamatório no trato genital são injetadas no útero sob ultrassom B durante 3-7 dias, o agente de contraste é preenchido com o útero e as trompas de falópio.

2, histeroscopia: a aplicação da histeroscopia, para compreender as condições intrauterinas, pode ser encontrada em aderências intrauterinas, miomas submucosos, pólipos, malformações uterinas e outras doenças que podem levar à infertilidade. O tratamento também pode ser realizado intuitivamente sob histeroscopia.

3, laparoscopia: precisa saber mais sobre as condições pélvicas, laparoscopia pode ser usado. A laparoscopia pode observar diretamente a presença de lesões ou aderências no útero, trompas de Falópio e ovários, e determinar se as trompas de falópio estão desobstruídas.20% dos pacientes podem ser diagnosticados por cirurgia laparoscópica.

4, exame imunológico: Este método pode ser usado para compreender a presença de anticorpos anti-espermatozóides, além de detecção de anticorpos anti-espermatozóides, mas também após o teste de intercurso sexual, teste de penetração de esperma in vitro.

5, determinação da função endócrina: por exemplo, a determinação dos níveis séricos de estrogênio e progesterona em diferentes momentos do ciclo menstrual para entender a função ovariana, determinar a taxa metabólica basal para entender a função tireoidiana, realizar testes de função adrenal e determinação da prolactina sérica Espere.

Cheque masculino

Existem muitos itens de inspeção para a infertilidade masculina, porque existem muitas doenças que causam a infertilidade masculina.

1, verificação de histórico médico: principalmente para verificar se o paciente mudou a doença do sistema reprodutivo antes. Além disso, a história familiar de doença genética do paciente precisa ser examinada para verificar se a família tem um histórico de doença genética.

2, cheque função sexual: principalmente para verificar se os homens têm função sexual normal, se há libido normal, ereção, relação sexual, orgasmo e ejaculação. Se haverá problemas nesses processos.

3, exame testicular: principalmente para verificar se a função do testículo é normal, se pode secretar hormônios normalmente e produzir espermatozóides. Se houver uma anormalidade nos testículos, todos que tiverem fertilidade masculina também são enormes.

4, exame espermático: verificar se a estrada espermática masculina é lisa, com ou sem obstrução ou sintomas prejudicados. Se o trato espermático estiver obstruído, é necessário um tratamento de draga.

5, exame de esperma: exame de espermatozóides é uma parte mais importante do exame de infertilidade masculina. O espermatozóide é a célula germinativa mais importante nos homens e contém toda a informação reprodutiva dos homens.Se o espermatozóide for anormal, ele não será afetado pela informação reprodutiva contida nele. Isso leva à infertilidade. Em geral, além de ser saudável, o espermatozóide precisa ter a capacidade de avançar em linha reta. Anormalidades espermáticas comuns são principalmente espermatozóides fracos, oligozoospermia, azoospermia sanguínea, azoospermia e assim por diante.

6, exame físico: principalmente para verificar a saúde dos próprios homens, com ou sem outras doenças. Uma avaliação holística da fertilidade masculina também pode fornecer alguns conselhos para os homens cuidarem melhor antes de dar à luz.

Diagnóstico e identificação de infertilidade

Diagnóstico diferencial

1. Disfunção sexual Infertilidade refere-se a infertilidade causada por disfunção sexual e incapacidade de completar relações sexuais ou espermatozóides não podem entrar na vagina.Os pacientes muitas vezes têm disfunção erétil, sem ejaculação ou ejaculação retrógrada e outra disfunção sexual, e Identificação por detecção de função sexual.

(1) não-ejaculação: refere-se a ereção peniana normal, mas não pode ejacular durante a relação sexual, existem dois tipos de não-ejaculação funcional e não-ejaculação orgânica, o primeiro é mais comum na falta de conhecimento sexual, fatores psicológicos, como tensão ou indulgência durante o casamento Excessivamente, este último é comum nas lesões e lesões do sistema nervoso, como cirurgia pélvica, doenças penianas, como prepúcio é muito longo e fimose, doenças endócrinas, como pituitária, gônadas, hipotireoidismo causado por neuropatia, fatores de drogas, Tais como sedativos, bloqueadores dos receptores adrenérgicos podem inibir a ejaculação.

(2) ejaculação retrógrada: refere-se à sensação de ejaculação durante a relação sexual, mas sem sêmen é injetado a partir da uretra, urinar imediatamente após a ejaculação, a urina pode ser encontrada na urina com um grande número de espermatozóides, causas comuns são, insuficiência do colo da bexiga , cirurgia pélvica e ressecção transuretral da próstata, estenose uretral dificulta a descarga do sêmen.

2. Infertilidade causada por lesões obstrutivas dos caules. A função espermatogênica dos testículos é normal. Devido à obstrução do trato espermático, o espermatozóide não pode entrar no sêmen. O diagnóstico diferencial é o seguinte:

(1) Obstrução congênita de estenose: principalmente por displasia ou ausência de vaso deferente congênito, hipoplasia de vesícula seminal, infertilidade causada por canal deferente e epidídimo não conectado ou hipoplasia do epidídimo, caracterizada por menor sêmen, frequentemente <1ml O sêmen não coagula, o plasma seminal não tem frutose e azoospermia.

(2) obstrução do trato infeccioso: infecções comuns são a tuberculose epididimária bilateral, epididimite gonocócica e filariose, que são caracterizadas por azoospermia mas tamanho testicular normal.

(3) obstrução da estenose iatrogênica: os pacientes geralmente têm história de angiografia por vasos deferentes ou vasectomia, reparo da hérnia sacral bilateral por canais deferentes confusos levando ao canal deferente, cirurgia epididimária testicular causada por epidídimo ou lesão do cordão espermático.

(4) Obstrução do trato traumático: azoospermia causada por traumatismo testicular, epidídimo e espermático associado à obstrução do trato espermático.

3. Infertilidade causada por disfunção da espermatogênese testicular É devido a várias razões que o testículo não pode produzir espermatozóides, embora a espermatorréia é normal, mas não há espermatozóides no sêmen, o diagnóstico diferencial é a seguinte:

(1) anormalidades genéticas: como hermafroditismo, síndrome de Klinefelter é causada pela ausência de segregação dos cromossomos na fase meiótica.As características clínicas incluem aumento mamário, barba, pêlos pubianos esparsos, ombro e largura do quadril estreito e outras posturas femininas; Os testículos são pequenos e moles, com baixa função sexual, sêmen sem espermatozóide, níveis elevados de FSH no plasma e na urina e concentrações plasmáticas de testosterona abaixo do normal.

(2) anomalias congênitas: como a ausência congênita de testículos, criptorquidia bilateral, hipoplasia de células germinativas, etc., pacientes com hipoplasia de células germinativas masculinas normais, mas sem espermatozóides no espermatozóide, tamanho testicular normal, aumento das mamas, testosterona plasmática E os níveis séricos de LH são normais, o FSH plasmático é elevado, os pacientes com criptorquidia bilateral também não têm espermatozóides no sêmen, mas seus testículos não podem ser combinados, testosterona plasmática e níveis séricos de LH baixos, mas em uma única injeção de gonadotrofina coriônica. O nível de testosterona plasmática pode ser significativamente aumentado, enquanto o testículo congênito sem testículo, com exceção dos testículos, testosterona plasmática e níveis séricos de LH são muito baixos e o nível plasmático de testosterona não é significativamente aumentado após uma única injeção de gonadotrofina coriônica.

(3) anormalidades endócrinas: como hipogonadismo, hipopituitarismo, hipotireoidismo, hiperplasia adrenal, etc., pacientes com hipogonadismo primário freqüentemente aumentam os níveis sanguíneos de FSH e LH, mas os níveis de testosterona são reduzidos, a função hipofisária é baixa Causada pelo hipogonadismo secundário, os níveis de FSH e LH no sangue do paciente são frequentemente baixos, a função das células intersticiais testiculares e a função sexual diminuíram, o volume do sêmen diminuiu.

(4) Distúrbios espermatogênicos da maturação celular: como dano por radiação, efeitos de drogas, varicocele, etc., o tamanho testicular é normal, espermatozóides são espermatozóides reduzidos ou nenhum espermatozóide, a biópsia testicular mostra que o processo de espermatogênese é interrompido principalmente em espermatócitos Na época, existem poucas células espermatogênicas que são desenvolvidas nos túbulos seminíferos.

4. Infertilidade imunológica: A esterilidade imunológica é dividida em duas categorias: uma é a autoimunidade anti-espermatozóide derivada do sexo masculino, a outra é a aloimunização anti-espermatozóide derivada da fêmea, e esses pacientes são caracterizados por sua função sexual. A rotina do sêmen e os níveis hormonais são normais.

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