Micoses orbitais

Introdução à micose orbital A incidência de doenças fúngicas orbitais é extremamente baixa e as bactérias patogênicas comuns incluem mucor, aspergillus e cryptococcus, bem como actinomicetos e penicilios. Quando o fungo é parasita nos tecidos normais do corpo humano, como o saco sinusal e conjuntival. Geralmente, não causa doença: quando a imunidade do organismo é reduzida, o trauma, grandes doses de corticosteróides ou antibióticos de amplo espectro são amplamente utilizados, os fungos parasitários podem causar doenças. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso palpebral

Causas de doenças fúngicas orbitais

Infecção (30%):

A mucormicose é causada por Mucor, Pulmonium ou Rhizopus e é classificada como uma subclasse de bactérias, comumente encontrada no solo, no ar e nos alimentos mofados, podendo ser cultivada em qualquer abertura da garganta, nariz e corpo. Este fungo, que não causa doença em condições normais, é um patógeno oportunista não patogênico, sendo que a maioria dos pacientes tem diabetes e controle insuficiente com cetoacidose.

Função imunitária prejudicada (30%):

Também pode ocorrer em altas doses de antibióticos, corticosteróides, radiação ionizante e antimetabólitos para tratar pacientes com comprometimento da função imunológica, mieloma múltiplo, câncer, cardiopatia congênita, gastrite grave, hepatite e cirrose, queimaduras extensas Pacientes fracos também são suscetíveis à mucormicose, mas pouquíssimas pessoas saudáveis ​​são infectadas com mucormicose, e estima-se que esses pacientes possuam potenciais doenças sistêmicas.Em muitos casos, as infecções se originam do escarro, nariz e seio, especialmente o seio etmoidal. O seio esfenoidal então invade diretamente as pálpebras.

Patologia (25%):

Os fungos podem invadir os vasos sangüíneos e causar trombose, o que agrava a inflamação e a necrose tecidual, ao mesmo tempo em que um grande número de leucócitos polimorfonucleares se infiltra e reações granulomatosas podem ser observadas ao redor do tecido necrótico e as lesões removidas cirurgicamente podem ser coradas com hematoxilina eosina. O micélio tem uma afinidade pela hematoxilina, e a coloração com PAS mostra que as hifas têm 30 a 50 μm de largura e não possuem ramificações.

Prevenção de doenças fúngicas orbitais

Para pacientes com diabetes de difícil controle, o uso prolongado de glicocorticóides e pacientes com baixa função imunológica requer atenção à ocorrência de infecções fúngicas.

Complicações da doença fúngica orbital Complicações, abscesso palpebral

Infecção bacteriana mista forma um abscesso de espasmo e afins.

Sintomas da doença fúngica orbitária Sintomas comuns Sangramento nasal Comprometimento visual Congestão ocular não pode ser arbitrariamente dolorosa e dolorosa Celulite Atrofia do nervo óptico Edema retiniano Cicatrizes Paralisia do músculo ocular

A lesão está localizada na parte anterior da crista ilíaca e pode manifestar-se como celulite orbitária ou flebite embólica, dor nas pálpebras e bochechas, corrimento nasal ou nasal, pálpebras inchadas, congestão, massa dura no palato, sensibilidade, Se a lesão é profunda ou a lesão anterior é mais profunda, o globo ocular se agrava gradualmente, o globo ocular está para cima ou para fora e o movimento ocular é limitado, quando a lesão invade o ápex, a síndrome do ápex pode ocorrer, ou seja, a visão diminui. A parte axial do olho é proeminente, os músculos internos e externos ficam paralisados, as pálpebras superiores caem, a dor facial é dolorosa, o fundo mostra edema do disco óptico, edema retiniano do pólo posterior, dilatação da veia retiniana, atrofia do nervo óptico e infecção mucosa na cavidade nasal com cicatriz necrótica.

Exame de doença fúngica da pálpebra

A biópsia de tecido doente é importante e hifas fúngicas podem ser encontradas.

Inspeção radiológica

Isso mostra que a densidade do seio aumenta, o úmero é destruído e a densidade de tecido mole no saco não é fácil de encontrar.

2. Exploração de ultra-som

A ultrassonografia tipo A mostrou onda alta após a parede ocular, sem forma de onda na lesão, ausência de onda de contorno posterior, ultrassonografia tipo B, ver forma irregular ocupando lesões na crista ilíaca, o eco interno é diferente, a distribuição é desigual, a atenuação é significativa, após O limite não é claro, a pressão não é deformada, a opacidade vítrea é vista quando o globo ocular é afetado, os pontos ecogênicos dos fortes e fracos são vistos no vítreo e a parede do globo ocular é deformada pela pressão.

Varredura 3.CT

Ele mostra sombras de bloco irregulares e de alta densidade no escarro, a fronteira não é clara, a densidade interna não é uniforme, os músculos extra-oculares e o nervo óptico são cobertos pelos caroços, que são difíceis de reconhecer.Quando a fáscia está envolvida, a lesão e o globo ocular são lançados e os globos oculares são proeminentes. Na destruição tardia da parede umeral, a sombra de alta densidade no seio e a lesão no seio eram contínuas, e a fissura supracondiliana estava aumentada.A lesão se espalhou ao longo da fissura supraorbital até o seio cavernoso, e a lesão invadiu o intracraniano.

Diagnóstico e diagnóstico de micose orbitária

Diagnóstico

De acordo com os sintomas clínicos e as manifestações da síndrome de gengivite, combinados com os resultados do exame de imagem, o diagnóstico não é difícil.

Diagnóstico diferencial

A infecção fúngica orbital precisa ser diferenciada da celulite orbital adulta, do abscesso intraorbitário, das manifestações clínicas de infecção precoce ou aguda, a radiografia também mostra aumento da densidade sinusal, esta última apresenta pouca destruição óssea e a ultrassonografia mostra evidente edema inflamatório na crista ilíaca. Há um sinal do tipo T, este ponto tem um significado discriminativo, a TC mostra que os músculos extra-oculares e o nervo óptico estão espessados, mas não obscurecidos por sombras de tecido mole, e o seio é um plano líquido em vez de uma massa sólida.

Lesões malignas orbitais como o granuloma letal da linha média (granuloma letal da linha média) para a estrutura facial média inexplicada lesões necróticas, frequentemente invadindo o nariz, orofaringe, seio, pálpebras, freqüentemente envolvendo ambos os olhos, exame de imagem e infecção fúngica não são fáceis de identificar Após o diagnóstico histológico, a disseminação intracraniana de tumores malignos sinusais raramente apresenta inflamação aguda, que pode ser acompanhada de protrusão do globo ocular.A face medial do saco pode ser tocada com massa dura, sensibilidade, distúrbio do movimento ocular, diminuição da visão etc. A imagem mostra massa sinusal e expectoração. Comunicação interna, extensa destruição óssea e dificuldade em identificar infecções fúngicas.

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