Prostatite granulomatosa

Introdução à prostatite granulomatosa A prostatite granulomatosa (prostatite granulomatosa) é uma doença rara, geralmente inespecífica, frequentemente associada a infecções recentes do trato urinário, sendo que a maioria dos casos de exame retal pode estar associada à endurecimento da próstata ou nódulos difusos, indistinguíveis do câncer de próstata. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0006% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hematúria

Causas da prostatite granulomatosa

Causa da doença

A incidência da prostatite granulomatosa está relacionada à forte reação local de corpo estranho, sendo a obstrução do cateter de próstata o principal fator, incluindo o processo inflamatório causado por infecção bacteriana ou necrose tecidual por trauma cirúrgico, podendo causar ou agravar a obstrução do ducto prostático. Infecção e inflamação destruir os dutos e epitélio glandular, restos celulares, toxinas bacterianas e secreções de próstata no espaço intersticial, tornando-se corpos estranhos na matriz, provocando reações inflamatórias granulomatosas, inflamação granulomatosa pode ser limitada, também pode afetar toda a próstata, A inflamação é aliviada lentamente, e leva cerca de 2 a 3 meses para ser substituída por tecido conjuntivo fibroso e a textura muda.

Stillwell (1987) classificou a prostatite granulomatosa em quatro categorias de acordo com a causa:

Especificidade (3%):

Representaram 3%, microrganismos patogênicos incluem bactérias, tuberculose, Brucella, Treponema pallidum, vírus e fungos, etc., nos quais o BCG é complicado pela prostatite granulomatosa após a ressecção do tumor de bexiga, como uma complicação da perfusão da bexiga BCG A taxa de incidência é de 0,9% a 1,3%, perdendo apenas para a incidência de cistite e febre.Algumas pessoas têm um exame patológico da próstata de pacientes com BCG infundida pela bexiga, e a incidência desta doença é realmente muito alta (41% a 75). %), desde o início da perfusão até a descoberta da doença, em média, cerca de 1 ano (3 a 25 meses).

Granulomatose sistêmica (3%):

3%, nas manifestações locais de doenças granulomatosas envolvendo múltiplos órgãos do corpo, incluindo granulomatose alérgica (síndrome de Churg-Strauss) e granulomatose de Wegener, a primeira frequentemente associada à granulomatose de múltiplos órgãos e asma, Devido à óbvia infiltração eosinofílica no granuloma, também é chamada de prostatite granulomatosa eosinofílica, esta última é uma doença hereditária e mais complicada com granuloma e vasculite respiratória.

Não específico (70%):

Foi responsável por 70%, geralmente secundário a infecções recentes do trato urinário.

Cirurgia uretral (20%):

Após a cirurgia ou agulha de biópsia foram responsáveis ​​por 24%, cirurgia transuretral incluindo TUR-P e TUR-Bt, metade da doença dentro de 6 meses após a cirurgia.

A superfície da próstata pode ser nodular, os nódulos são lobulares, algumas glândulas têm pequenos cistos, ou áreas densas cinza-brancas visíveis, todas as prostatites granulomatosas, lesões nodulares e difusas foram responsáveis ​​por 40 % e 60%.

Nódulos granulares amarelos pequenos e duros são visíveis a olho nu.O exame microscópico é rico em granuloma não-causal (com ou sem necrose de liquefação central), estes granulomas são confinados à área ao redor do ácino e também podem invadir toda a glândula. A lesão é preenchida por células epitelióides e as células semelhantes a espuma das células predominam e são facilmente confundidas com células cancerosas, que podem ser substituídas por granulócitos lobulares densos e infiltração de eosinófilos, que freqüentemente se expandem e se rompem. Células inflamatórias, que podem ter edema extremo na fase inicial da lesão, são coradas com leveduras, fungos e tuberculose, exceto por reações granulomatosas específicas.

Prevenção de prostatite granulomatosa

A vida é temperada, preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, e vida organizada.

Complicações da prostatite granulomatosa Complicações

Chilling, micção freqüente, disúria, dor de tração perineal.

Sintomas prostatite granulomatosa sintomas comuns disúria freqüência urinária trato urinário queima calafrios nódulos granuloma hematúria

83% dos pacientes apresentam sintomas graves de infecções do trato urinário inferior, como febre, calafrios, micção freqüente, queimação do trato urinário, disúria, hematúria ocasional, dor perineal e desconforto púbico.

Exame retal: nódulos de prostatite granulomatosa geralmente se desenvolvem mais rápido, nódulos, elásticos, irregulares, inconsistentes moles e duros.

Exame de prostatite granulomatosa

Testes de rotina não são úteis para o diagnóstico, alguns pacientes apresentam aumento de leucócitos, aceleração da velocidade de hemossedimentação e aumento de eosinófilos no sangue, além de prostatite granulomatosa alérgica, outras partes de infecções fúngicas ou parasitárias. A maioria dos pacientes tem piúria, metade dos pacientes tem hematúria microscópica, bactérias gram-negativas podem ser observadas em cultura de urina, e a fosfatase ácida sérica e o aumento da fosfatase alcalina são raros.

O antigénio específico da próstata (PSA) pode ser transitoriamente elevado e mais facilmente confundido com o cancro da próstata Speights (1996) relatou 10 casos de prostatite granulomatosa não específica patologicamente confirmada, 4 casos de PSA no sangue> 4,0 ng / ml 3 casos de PSA entre 4,0 e 6,0 ng / ml, 1 caso de 10,1 ng / ml, todos os casos de PSA voltaram ao normal após mais de 1 ano de acompanhamento, mas precisam prestar atenção ao caso de persistente anormal de PSA, exceto para câncer de próstata .

1. Exame de imagem

Através do ultrassom B suprapúbico ou ultrassonografia transretal B, os nódulos hipoecoicos na próstata, ou o eco desigual da próstata, são semelhantes ao câncer de próstata.Outros ultrassons B têm próstata aumentada, forma irregular, mas cápsula intacta, etc. A ajuda diagnóstica não é ótima, preste atenção à descoberta do câncer de próstata individual complicado por essa doença e, mesmo que o diagnóstico dessa doença tenha sido obtido, se houver evidência de câncer de próstata suspeito durante o acompanhamento, uma biópsia é necessária novamente.

2. biópsia da próstata

A punção por biópsia Trageneol Tru-Cut para exame histológico ou aspiração com agulha fina guiada por ultrassom transretal para exame histológico pode confirmar o diagnóstico.

Diagnóstico e diagnóstico de prostatite granulomatosa

Infecção aguda do trato urinário ocorreu recentemente, seguido por obstrução do trato urinário inferior, enquanto a próstata aumentou rapidamente, endurecido, endurecimento, PSA no sangue pode aumentar, B-ultra-som encontrado nódulos hipoecoicos ou aumento da próstata, densidade desigual, deve Considerando a possibilidade de prostatite granulomatosa, uma biópsia de próstata guiada por ultrassonografia B é necessária para confirmar o diagnóstico.Se a biópsia incondicional, pode ser tratada com antibióticos ou anti-inflamatórios.Oexame retal é realizado uma vez a cada 2 semanas.Depois de 2 meses, 1 a 2 meses, o exame retal se o endurecimento se torna menor, outro normal, pode ser diagnosticado.

A doença precisa ser diferenciada do câncer de próstata, prostatite bacteriana ou não bacteriana, e o diagnóstico depende do exame anatomopatológico.No estágio inicial do câncer de próstata, o nódulo é geralmente profundo, e a infiltração no estágio médio ou tardio é aumentada ou aglomerada. Sexualidade, desigualdade, inelasticidade.

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