Raiva

Introdução à raiva Raiva, ou raiva, é uma infecção viral aguda que ataca o sistema nervoso central.Todos os animais de sangue quente, incluindo seres humanos, podem estar infectados. É obtido principalmente mordendo animais. Acredita-se geralmente que cães raivosos com espuma branca na boca mordem a infecção, de fato, gatos, guaxinins brancos, guaxinins, gambás, raposas ou morcegos também podem estar doentes e contagiantes. Animais doentes muitas vezes se tornam muito selvagens, e o vírus na saliva entra no próximo paciente a partir da ferida da mordida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação do contato da transmissão do fluido corporal Complicações: diabetes insipidus hipertensão arterial baixa pressão arterial arritmia hipotermia alcalose respiratória insuficiência cardíaca congestiva trombose

Causa da raiva

Infecção pelo vírus da raiva (45%):

Vírus da raiva pertence a rhabdoviridae, lyssavirus, bala do tipo vírus, 75-80 nm de diâmetro, 175-200 nm de comprimento, núcleo interno é núcleo shell, contém 40 nm núcleo, camada exterior é A cápsula densa tem muitas protuberâncias filamentosas na superfície, a extremidade distal da protrusão é trançada e o vírus inteiro tem uma estrutura hexagonal semelhante a favo de mel.O genoma do vírus é um RNA de fita simples de fita negativa com um peso molecular de 4,6 × 106 e o ​​genoma viral é longo. 11932 nucleótidos, dos quais cerca de 91% dos nucleótidos estão envolvidos na codificação de cinco proteínas estruturais conhecidas, nomeadamente glicoproteína (GP), proteína da matriz do envelope (M2P), proteína da matriz da casca (M1P), proteína nuclear ( NP) e proteína transcriptase (LP), RNA genômico e moléculas de 180 NP ligam-se à nucleoproteína ribose (RNP), que protege o RNA da degradação e fornece replicação e transcrição genômica. Uma base estrutural adequada.

A M2P é a menor proteína estrutural do vírus da raiva (o peso molecular é de apenas 25x103), podendo ser ligada à membrana externa do vírus e ao GP e nucleocapsídeo na membrana.GP é uma glicoproteína transmembrana típica que se liga ao receptor da acetilcolina para formar o vírus. É neurotóxico e pode induzir a produção de anticorpos neutralizantes e estimular a imunidade celular no hospedeiro, e tem um efeito protetor contra o ataque do vírus da raiva, sendo um antígeno específico do grupo do vírus da raiva, que pode produzir anticorpos antígenos de ligação ao complemento. A proteção contra vírus da raiva é produzida pela interação de várias citocinas (como anticorpos, fatores mononucleares e linfócitos), além de promover anticorpos neutralizantes, e o vírus da raiva GP e NP também podem induzir interferência no organismo. Prime

Danos imunomediados (30%):

Atualmente, acredita-se que a presença local do vírus não seja o único fator causador da diferença nas manifestações clínicas, mas a imunidade humoral e a imunidade mediada por células têm efeito protetor no estágio inicial, mas quando o vírus entra em um grande número de células nervosas, o dano imunomediado eo início também têm uma certa relação. Os camundongos imunossuprimidos foram atrasados ​​após a vacinação com o vírus da raiva.Depois de entrada passiva do soro imune ou células imunes, a morte acelerou.Na raiva humana, os linfócitos positivos para proliferação de células do vírus da raiva foram principalmente arrogantes, e a morte foi mais rápida. A proteína básica da mielina (MBP) tem uma resposta auto-imune e também é um tipo maníaco, e a doença progride rapidamente.Danos imunológicos mediados por anticorpos, complemento e células T citotóxicas podem ser vistos no tecido cerebral.

Fonte de infecção (20%):

O vírus pode ser inoculado em embriões de frango, cérebro de rato e cultivado em células renais de hamster e células diplóides.O vírus isolado de humanos e animais é uma cepa selvagem que existe na natureza, e também é uma doença humana ou animal. O patógeno, denominado "vírus de rua", é caracterizado por forte virulência e longo período de incubação (inoculação por 15 a 30 dias no cérebro), que pode ser propagado na glândula parótida, e pode causar doenças após a infecção de várias maneiras. Depois que o vírus de rua é continuamente transmitido no cérebro animal (mais de 50 gerações), a virulência é reduzida, o período de incubação é encurtado e fixado por 3 a 6 dias, perde patogenicidade para humanos e cães, não invade a saliva e não forma uma matriz interna. Como um "vírus fixo", embora o vírus fixo tenha atenuado a mutação, ele ainda retém sua antigenicidade principal e pode ser usado para a preparação da vacina viva contra a raiva atenuada para a vacinação.

O vírus da raiva é facilmente inativado por luz ultravioleta, formaldeído, etanol a 50% a 70%, cloreto de mercúrio e compostos de amina quaternária como brometo de benzalcônio.A suspensão perde sua vitalidade após 56 ° C por 30-60 min ou 100 ° C por 2 min. Não é fácil ser morto pela solução de sabão de fenol e cresol, que pode ser armazenado por vários anos sob liofilização, e o tecido infectado pode ser armazenado em glicerol a 50% para inspeção.

Patogênese

O vírus da raiva tem uma forte afinidade pelo tecido nervoso, principalmente através do nervo retrógrado, centrípeto à transmissão central, geralmente não entra no sangue.

2. Invasão do sistema nervoso central do nervo periférico O vírus se espalha para o coração ao longo do eixo do nervo periférico a uma taxa de cerca de 5 cm / d Depois de atingir o gânglio da raiz dorsal, ele começa a se multiplicar e invadir a medula espinhal e se espalhar pelo sistema nervoso central. Invade principalmente os neurônios no tronco cerebral e no cerebelo, mas também pode terminar em certa parte durante o processo de difusão, formando uma manifestação clínica especial.

3. Do sistema nervoso central aos vários órgãos durante o período de difusão, o vírus se espalha excentricamente do sistema nervoso central para os nervos periféricos, invadindo vários tecidos e órgãos, especialmente a glândula parótida, papilas gustativas da língua, epitélio do nervo olfatório e outros vírus, devido ao núcleo do nervo vago. Danos ao núcleo do nervo deglutido e ao núcleo do nervo hipoglosso podem ocorrer nos músculos respiratórios e nos tendões de deglutição.Clínicamente, os pacientes desenvolvem sintomas como medo induzido pela água, dificuldade para respirar e dificuldade para engolir.Os nervos simpáticos são estimulados a aumentar a salivação e a transpiração; Seção, gânglios simpáticos e danos no gânglio cardíaco podem causar disfunção do sistema cardiovascular e até mesmo morte súbita.

Prevenção da raiva

Em vista da falta de tratamentos eficazes para esta doença, medidas preventivas devem ser fortalecidas para controlar a disseminação da doença, e a vacinação tem um valor positivo para prevenir a doença, e a implementação rigorosa do manejo do cão pode reduzir significativamente a incidência.

(1) Gerencie a fonte da infecção para matar todos os cães selvagens e registre os cães, cães policiais e cães experimentais que devem ser mantidos e fazer um bom trabalho de vacinação. Quando os gatos doentes forem encontrados, eles os matarão imediatamente, para não ferir pessoas e morder as casas das pessoas. Cães, gatos domésticos devem tentar capturar e isolar por 10 dias Os animais que ainda estão vivos podem ser determinados para serem colocados em quarentena por animais não raivosos Os animais mortos devem ser examinados quanto a tecido cerebral e queimados ou enterrados. Descasque ou coma.

(2) O tratamento da ferida na fase inicial do tratamento da ferida é extremamente importante e, após ser mordida, deve ser completamente limpa com água com sabão a 20% e limpa continuamente, sendo que a ferida profunda precisa ser inserida com cateter e continuamente perfundida com água e sabão. Lavando, se houver soro imune, após o teste cutâneo ser negativo, ele pode ser injetado no fundo e ao redor da ferida, e a ferida não deve ser suturada ou enfaixada.

(3) O objetivo da vacinação é:

1 mordido por lobos, raposas e outras feras;

2 sendo morto pela doença (incluindo o período de observação) ou o cão cujo paradeiro é desconhecido, a mordida do gato;

3 é uma mordida de um animal que foi morto e cujo tecido cerebral foi corrompido;

4 feridas na pele são manchas de saliva de expectoração;

5 feridas na cabeça, pescoço ou feridas maiores e mais profundas, como morder animais (referindo-se a áreas não endêmicas) 5 dias após a extinção, a injeção pode ser suspensa;

6 Os danos à pele da equipe médica estão contaminados por pacientes com Raiva Nos últimos anos, algumas doenças foram encontradas no país onde a raiva é morta por picadas, mas o cão está sã e seguro.É confirmado que a saliva do cão é venenosa, por isso é popular. Na área, os cães devem ser vacinados e a Tabela 1 mostra as indicações para a vacinação contra a raiva.

A China tem amplamente utilizado vacinas para células renais, desde 1979, Wuhan Bioproducts passou a identificação, colocar em operação, e leve mordidas têm 2ml intramuscular no dia 0, 7 e 14. Mordidas severas e cabeça, face e pescoço. As mordidas foram injetadas por via intramuscular com 2 ml nos dias 0, 3, 7, 14 e 30.

Os efeitos da vacina são inconsistentes nos relatos de algumas pessoas, e alguns acreditam que o efeito é apenas 1/6 do da vacina diplóide humana, portanto, é necessário encontrar uma vacina de nova geração.

O soro imune possui soro de cavalo anti-rábico e globulina humana anti-rábica.A produção atual na China é de 10 ml por animal, incluindo 1.000 UI, a dose adulta é de 20 ml e 40 UI / kg, que pode ser aplicada após o teste cutâneo ser negativo. Metade dose é usada para injeção de ferida local ea outra metade é injeção intramuscular.A dose de globulina anti-rábica humana é de 20 UI / kg. O soro imune pode interferir com a imunidade ativa do hospedeiro e afetar a produção de anticorpos, portanto deve ser 10 após o término da inoculação. Uma vacina de dose de reforço foi administrada nos dias 20 e 90 para desencadear uma resposta de recordação para produzir uma quantidade maior do anticorpo correspondente.

(4) Outros antitoxina ou toxóide do tétano, conforme necessário, e fármacos antibacterianos adequados Os doentes com reacções neurológicas após a vacinação podem receber hormona cortical supra-renal, interferão e indutor de interferão para proteger as infecções animais. Se a prevenção humana é eficaz ou não está sujeita a mais prática clínica.

1. Os animais inspecionados são limitados a cães e gatos em áreas não endêmicas;

2. A mordida na área endêmica deve ser totalmente vacinada.

Complicações da Raiva Complicações diabetes insipidus hipertensão hipotensão arritmia hipotermia alcalose respiratória insuficiência cardíaca congestiva trombose

As principais complicações são aumento da pressão intracraniana, envolvimento hipotalâmico causado por secreção excessiva ou insuficiente de hormônio antidiurético (causando diabetes insípido), disfunção autonômica causada por hipertensão, hipotensão, arritmia (taquicardia supraventricular ventricular, Bradicardia, ou mesmo parada) ou hipotermia, escarro comum, pode ser sistêmica ou focal, disfunção respiratória, como hiperventilação e alcalose respiratória, são comuns nas fases prodrômica e aguda, ocorrendo posteriormente Hipoxia, complicações relatadas incluem insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal aguda, trombose da veia cava superior, infecção secundária do pulmão ou do sistema urinário e sangramento gastrointestinal.

Sintomas da raiva Sintomas comuns Irritabilidade, apetite, falta de ferimentos de mordida de cura ... Respiração de maré, sonolência, dificuldade para respirar, náusea, "três medos" (som de água ... convulsões de febre alta

A duração do período de incubação não é uma das características da doença, a maioria ocorre em 3 meses, de 4% a 10% há mais de meio ano, cerca de 1% há mais de um ano e a mais longa em 10 anos. Os fatores que afetam a duração do período de incubação são idade (crianças pequenas), local da ferida (início e início da face), feridas profundas e superficiais (início precoce), o número de invasões do vírus e a virulência das cepas. Tratamento expandido e vacinação contra a vacina anti-rábica, etc. Outros, como trauma, frio, excesso de trabalho, etc., podem promover o início precoce.

As manifestações clínicas podem ser divididas em dois tipos: tipo maníaco (tipo encefalite) e tipo paralisado (tipo estático), que são divididos nas três etapas seguintes:

1. A fase prodrômica dos dois tipos de fase prodrômica é semelhante: a maioria dos pacientes apresenta febre baixa, letargia, falta de apetite, algumas náuseas, vômitos, dor de cabeça (mais no occipício), dor nas costas, desconforto geral etc. antes do início da excitação. O som, a luz, o vento e outros estímulos começam a ser sensíveis, e há uma sensação de aperto na garganta.Os primeiros sintomas com significativa significância diagnóstica são as partes feridas e vias nervosas que curaram, dormência, coceira, picadas ou rastejamento de insetos, formigas andando. Tais anormalidades de sensação ocorrem em cerca de 80% dos casos, o que é causado pela reprodução do vírus estimulando neurônios, especialmente neurônios sensoriais, podendo durar de várias horas a vários dias, e esse período dura de 1 a 2 dias, raramente excedendo Mais de 4 dias.

2. O período de excitação ou a estação de cheia podem ser divididos em dois tipos, e o desempenho dos dois tipos é diferente.

(1) Raiva maníaca: a mais comum no país, cerca de 2/3 em países estrangeiros, o paciente entra gradualmente em um estado de alta excitação, que se caracteriza por extremo horror, sensação de horror diante do desastre e muito excitante por água, luz, vento etc. Sensível, causando espasmo faríngeo paroxístico, dificuldade respiratória, etc.

O medo da água é um sintoma especial da doença, mas não necessariamente em todos os casos, não necessariamente no estágio inicial: beber água típica, ver água, cheirar água ou apenas mencionar água potável pode causar espasmos musculares na garganta. Portanto, o paciente está com muita sede e não se atreve a beber, mesmo se beber não pode engolir, cheio de baba na boca, manchar a cama ou vomitar, porque as cordas vocais estão atordoadas, por isso as palavras não são claras, roucas e até perdidas.

Medo do vento também é um sintoma único da doença, brisa, cabelo, vento, etc. pode levar a espasmos musculares da faringe, outros, como som, luz, toque, etc, também podem causar o mesmo episódio.

O início do tendão faríngeo torna o paciente extremamente dolorido, não apenas incapaz de beber água e comer, mas também frequentemente acompanhado de espasmo muscular respiratório assistido, resultando em dificuldade para respirar e hipóxia, ou até mesmo uma convulsão dolorosa sistêmica.Após cada episódio, o paciente ainda está inquieto e tem Muita transpiração e desidratação.

Além disso, devido à hiperatividade dos nervos autonômicos, o paciente desenvolveu sudorese excessiva, salivação, aumento da temperatura corporal acima de 38 ° C, aumento da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial, aumento de pupilas, expressão dolorosa e ansiedade, mas a maioria da mente estava clara e havia muito pouco comportamento invasivo. À medida que o estado de excitação aumenta, alguns pacientes podem apresentar sintomas como transtornos mentais, paralisia, alucinações auditivas e gritos, e a doença progride rapidamente, sendo que a maioria deles morre de insuficiência respiratória ou falência circulatória durante o episódio. Dia.

(2) Raiva paralítica: Índia e Tailândia são mais comuns, representando cerca de 1/3 do total, menos de 10 casos relatados na China, sem excitação clínica, sem sintomas de fobia e dificuldade em engolir, mas febre alta, dor de cabeça vômitos e mordidas começam, seguidos por fraqueza nos membros, inchaço, ataxia, espasmo muscular parcial ou total, retenção ou incontinência urinária, mielite de secção transversal ou paralisia da medula espinhal ascendente, percussão precoce Martelo batendo os músculos do peito, pode ser visto levantar slammed, se acalmou depois de alguns segundos, no início da percussão só mostrou edema muscular e ereção do cabelo, o curso durou 4 a 5 dias.

3. Dois tipos de raiva no coma ou paralisia não são fáceis de distinguir, o escarro pára, o paciente fica quieto por um tempo, há moda e mal pode beber água para engolir, a reação enfraquece ou desaparece e se transforma em paralisia flácida, entre os quais o mais comum do palato mole, o músculo ocular , facial e mastigando tendões, manifestados como estrabismo, distúrbios do movimento dos olhos, queda mandibular, a boca não pode fechar e enfrentar a falta de expressão, além disso, ainda há uma perda de voz, sentindo perda, desaparecimento reflexo, pupila dilatada.

Nesse período, a respiração do paciente torna-se gradualmente fraca ou irregular, e pode haver respiração corrente, pulso rápido, queda da pressão arterial, baixa bulha cardíaca, membros frios, morte rápida por insuficiência respiratória e circulatória e pacientes antes de morrer. Mais em coma, esse período dura de 6 a 18h.

Todo o curso da raiva, incluindo o período prodrômico, teve uma média de 8 dias para episódios maníacos e 13 dias para paralisia.

As lesões da raiva maníaca ocorrem principalmente no tronco encefálico, no nervo cervical ou em parte superior do sistema nervoso central, e as lesões da raiva paralítica estão confinadas à medula espinhal e à medula, causando diferenças nos sintomas clínicos.

Na maioria dos casos, a raiva causada por morcegos sugadores de sangue não mostra excitação, e não há espasmo faríngeo e fenômeno de sucção de água, e o comportamento acima mencionado é a principal manifestação clínica.

Verificação da raiva

1. O número total de glóbulos brancos no sangue, urina e líquido cefalorraquidiano varia de (12 ~ 30) × 109 / L, a percentagem de neutrófilos é maioritariamente acima de 80%, a percentagem de grandes células mononucleares também pode ser aumentada e o exame de rotina da urina pode frequentemente encontrar luz. Proteinúria grau, ocasionalmente transparente elenco, a pressão do líquido cefalorraquidiano está na faixa normal ou ligeiramente aumentada, a proteína é ligeiramente aumentada, o número de células é ligeiramente aumentado, mas raramente excede 200 × 106 / L, principalmente os linfócitos.

2. teste imunológico

(1) Determinação do anticorpo neutralizante sérico ou anticorpo fluorescente: Tem valor diagnóstico para vacina não injetada, soro anti-rábico ou imunoglobulina, a desvantagem é que é difícil de detectar antes do 8º dia da doença e o paciente que foi vacinado, como Quando o título de anticorpos excede 1: 5000, ainda é valioso para o diagnóstico de raiva, porque a vacina é apenas baixa no título de anticorpos, o ELISA também é usado para detecção de anticorpos.

(2) Detecção do antígeno do vírus da raiva: usando anticorpo fluorescente para examinar o esfregaço de tecido cerebral, impressão da córnea, antígeno de pele congelado, resultados positivos podem ser obtidos antes do início, o método é simples, pode ser concluído em poucas horas e com camundongos O método de vacinação intracerebral tem alta taxa de coincidência, sendo um tipo de experimento com grande valor prático e, em um laboratório experiente, a confiabilidade do teste de imunofluorescência pode chegar a mais de 95%, sendo adotado recentemente. O diagnóstico imunológico enzimático rápido da raiva (RREID) pode ser usado para detectar o antígeno do vírus da raiva no tecido cerebral, que pode ser determinado por observação visual ou leitor de microplaca, por exemplo, a reação positiva mostra cor laranja e negativa. Incolor, muito rápido e fácil.

3. Isolamento do vírus Embora o vírus pode ser isolado do tecido cerebral, medula espinhal, glândula parótida, glândula lacrimal, músculo, pulmão, rim, glândula supra-renal, pâncreas e outros órgãos e tecidos, mas as chances não são muito, é mais difícil do líquido cefalorraquidiano e saliva. O vírus é isolado, quanto maior o tempo de sobrevida do paciente, mais difícil é o vírus isolado, o vírus isolado pode ser inoculado com cultura de tecido ou animal e o vírus pode ser isolado e identificado por teste de neutralização.

4. A inoculação e o exame dos animais do tecido cerebral foram realizados após a morte, Os animais foram inoculados no cérebro de ratos fazendo uma suspensão de 10% do tecido cerebral do morto (ratos de leite de 2 a 3 semanas de idade eram sensíveis a ratos adultos). Os camundongos positivos desenvolveram tremores em 6-8 dias, cabelos verticais, retidão da cauda, ​​paralisia e outros fenômenos, morreram em 10 a 15 dias devido a falha, e o nematóide foi encontrado nas seções de tecido cerebral de camundongos mortos.

5. Transcrição reversa da reacção de polimerase em cadeia (RT-PCR) detecção do ácido nucleico do vírus da raiva Para detectar a maioria dos vírus da raiva e vírus associados à raiva, a região mais conservada do gene da nucleoproteína do vírus da raiva (N) pode ser seleccionada para conceber os iniciadores: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), tomar tecido cerebral ou células infectadas com vírus, primeiro obter RNA viral, primer N1 para O cDNA foi sintetizado e então submetido a uma reação de PCR, e o resultado foi detectado por eletroforese em gel de agarose.

O tecido cerebral do tecido cerebral falecido ou a mordida do animal humano foi utilizado para seccionamento patológico ou formação de comprimidos, e a Neisseria foi examinada pela coloração Vendedor e imunofluorescência directa, e a taxa positiva foi até 70%.

Radiografia de rotina, ultrassonografia B, eletrocardiograma, exame de TC cerebral devem ser feitos rotineiramente.

Diagnóstico de Raiva

Diagnóstico

No caso de um episódio, o diagnóstico pode ser preliminarmente estabelecido de acordo com a história passada de raiva ou suspeita de raiva ou gatos, lobos, raposas, etc. Se você puder entender a condição da mordida e a saúde do animal, então O diagnóstico desta doença é mais valioso Se você não tem certeza se o cão ou gato está sofrendo de raiva, o animal deve ser mantido em uma gaiola.Se o animal não se desenvolve dentro de 7 a 10 dias, o animal pode geralmente ser excluído da raiva. Os sintomas clínicos, como excitação, arrogância, medo da água, medo do vento, espasmo muscular na garganta, um grande número de escarro, escarro, etc., podem fazer um diagnóstico clínico de raiva, especialmente para aqueles com sintomas óbvios, se há "três medos" (medo da água, Luz, vento) fenômeno, se necessário, usando ventilador vento, despejando água e teste de iluminação, sintomas de loucura não são óbvios deve prestar atenção ao edema de músculo faríngeo e fenômeno ereção do cabelo, como antígeno imunológico pré-natal, detecção de anticorpos positivos, inoculação de animais de tecido cerebral post-mortem e A descoberta do corpo de Neissular no citoplasma dos neurônios pode ser confirmada.

Diagnóstico diferencial

Em alguns casos, a história da mordida não é clara, e é frequentemente diagnosticada erroneamente como neurose no estágio inicial.Depois do início, os sintomas são atípicos, às vezes diagnosticados erroneamente como doença mental, tétano, meningite viral e leptospirose, e paralisia silenciosa dos membros. Os casos podem ser diagnosticados erroneamente como poliomielite ou síndrome de Guillain-Barré.O período latente dos pacientes com tétano é mais curto, principalmente de 6 a 14 dias.Os sintomas comuns são mandíbulas fechadas, sorriso amargo e espasmos musculares sistêmicos duram muito tempo. Há uma reversão do arco com chifres, e o espasmo muscular da raiva é intermitente, principalmente no músculo faríngeo, os pacientes com tétano não estão muito excitados e temem a água, o tratamento ativo pode ser curado.

Alterações graves na consciência (coma, etc.), irritação meníngea, alterações no líquido cefalorraquidiano e desfechos clínicos podem contribuir para a identificação de doenças neurológicas, como meningite viral, antígenos imunológicos, detecção de anticorpos e isolamento do vírus.

A raiva deve ser diferenciada do ronco semelhante à raiva (pseudo-raiva), que tem uma história de cães e é freqüentemente identificado como uma história de mordidas raivosas ou contato com animais doentes.Harmia semelhante ocorre em horas ou dias. Os sintomas, como aperto na garganta, água potável, excitação mental e outros sintomas, mas sem febre, sem babar, não com medo do vento, ou mostrando água potável, não pode causar espasmo muscular na garganta, tais pacientes sugerem, convencer o tratamento sintomático, pode ser muito Volte para a saúde rapidamente.

Além disso, após a vacinação com Semple, podem ocorrer complicações envolvendo o sistema nervoso central, que devem ser diferenciadas da raiva.O período de incubação para pacientes com mielite concomitante é de 1 a 3 semanas após o início da injeção e o mais curto 6 dias da primeira injeção. A pessoa mais longa tem 52 dias, manifestação clínica de febre súbita durante a inoculação com paralisia ascendente ou doença medular espinhal incompleta, incontinência paraplégica e esfincteriana, se a meningite difusa for complicada, o início é 5-8. Semana, os sintomas clínicos são cefaléia, febre, infecção viral e mielite.As duas complicações acima são facilmente confundidas com raiva paralítica.A presença de anticorpos neutralizantes no líquido cefalorraquidiano é propício para o diagnóstico de raiva, observação dinâmica durante o curso da doença, e O julgamento da eficácia dos hormônios adrenocorticais é útil para a identificação clínica e os casos de morte devem basear-se na vacinação animal para fazer um diagnóstico baseado na presença ou ausência do corpúsculo interno e do antígeno viral.

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