Osteoma de coroide

Introdução ao osteoma da coroideia O osteoma coróide é um tumor benigno da coróide composto por tecido ósseo maduro. Em 1978, foi oficialmente nomeado por Gass e outros. A maioria dos tumores localiza-se próximo ao disco míope.Eles são sulcos planos amarelo-branco ou laranja-vermelho.A pigmentação é visível.As bordas do tumor são irregulares.O pseudo-pé se projeta ao redor, formando uma membrana neovascular sub-retiniana com retina hemorrágica ou serosa. Livre-se de O osteoma da coroide é mais comum em mulheres saudáveis ​​com idade entre 20 e 30 anos, e por causa do crescimento do tumor e alterações da acuidade visual, a idade da visita clínica é significativamente maior que a idade do tumor. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: membrana neovascular sub-retiniana

Osteoma coróide

(1) Causas da doença

Não está claro que o Gass acreditasse que o osteoma possa ser secundário ao trauma, ossificação ectópica da inflamação, mas em alguns casos não há história de trauma, inflamação, e alguns casos podem estar relacionados ao uso prolongado de certos medicamentos, causando deposição de cálcio, Cunha Relatou que a mãe e a filha estão sofrendo dessa doença e por isso acreditam que pode haver fatores genéticos, mas essas causas ainda não foram totalmente confirmadas, outras acreditam que a doença é causada pela ossificação do hemangioma, podendo ocorrer ossificação devido ao epitélio pigmentar da retina ( A proliferação e metaplasia de EPR não ocorre no hemangioma em si.Atualmente, a maioria das pessoas pensa que a doença é desenvolvida a partir do tecido mesodérmico primitivo que é deixado congenitamente na coróide e, portanto, é chamado de coristoma.

(dois) patogênese

A patogênese do osteoma de coroide não está clara, especula-se que seja um tumor de broto, mas o tumor típico de broto não tem similaridade de gênero ao osteoma de coróide, e não cresce na idade adulta, mostrando herança óbvia no osteoma de coróide. Entre os muitos relatos de família que tendem a ser principalmente casos binoculares, incluindo mãe e filha, pai e filho, irmãos e gêmeos, mas nenhum desempenho similar em casos de monocular.

Prevenção de osteoma coróide

A contenção da vida presta atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida é organizada e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida é de grande ajuda na prevenção de doenças. Faça chá e arroz regularmente, viva e viva regularmente, não trabalhe demais, alegre e desenvolva bons hábitos

Complicações do osteoma coróide Complicações, membrana neovascular sub-retiniana

Degeneração retinal secundária, membranas neovasculares sub-retinianas, etc.

Sintomas do osteoma da coroide sintomas comuns deformação do campo visual defeito no campo visual deficiência visual pigmentação

Os pacientes com osteoma de coroide são assintomáticos e os sintomas aparecem como acuidade visual, distorção visual e defeitos do campo visual, 80% dos casos têm acuidade visual de mais de 0,5, 10% dos casos têm acuidade visual menor que 0,1 e deficiência visual crônica é maioritariamente tumoral. A superfície da retina é degenerada e a perda aguda da visão é causada principalmente pela neovascularização da coróide na área macular.

O olho externo eo segmento anterior do olho são normais eo fundo é claramente visível.O exame de fundo mostra que o tumor está localizado principalmente na borda do disco óptico ou perto do disco óptico.Ele é na maior parte em forma de leque, e também pode ser circundado pelo disco óptico.Alguns tumores podem aparecer na região central da mácula, que é aproximadamente circular ou elíptica. No caso de ambos os olhos, as lesões são em sua maioria simétricas, algumas podem ser assimétricas ou seqüenciais, o tumor é branco-amarelado ou vermelho-alaranjado, a profundidade de cor está relacionada ao afinamento do epitélio pigmentar da superfície da retina e ao grau de despigmentação e é afetada pelo grau de calcificação do osso. O efeito, a parte mais longa do tumor, a degeneração do epitélio pigmentar e a deposição de cálcio são mais evidentes, a cor tende a branca, enquanto a parte nova da parte periférica é maioritariamente laranja-avermelhada e placas de pigmento dispersas são visíveis na superfície do tumor. O tumor cresce plano, o limite é claro e muitas vezes tem uma protuberância brusca do tipo pé-pseudo.A superfície do tumor com um longo tempo de início é suave, mas os montes são altos e baixos, e os vasos sanguíneos da retina não têm anormalidades, exceto a forma da superfície do tumor. O tamanho do tumor é geralmente de 2,0 a 2,2 mm, e a altura da elevação é de 0,5 a 2,5 mm, e às vezes, um ramo curto de vasos sanguíneos é emitido da parte profunda do tumor. O plexo vascular aranha formada na superfície do tumor, estes plexos vasculares não causam sangramento e exsudação, 33% a 58% dos casos podem ocorrer membrana neovascular coroidal, principalmente localizado perto da fóvea da mácula, pode causar hemorragia sub-retiniana e infiltração Fora.

O osteoma coróide parcial pode crescer lentamente, de forma semelhante às características de reconstrução do tecido ósseo normal Alguns tumores ósseos podem ver a absorção espontânea, especialmente na borda do disco óptico, que é a principal razão para o aparecimento da superfície montanhosa da superfície do tumor. O local é atrofiado de forma côncava e o local totalmente absorvido pode penetrar na esclera.

Exame de osteoma de coroide

Exame patológico: osteoma de coróide é geralmente plana, sua altura é de 0,5 ~ 2,5 mm, o volume pode ser 2 ~ 22mm, alguma superfície do tumor é desigual e as bordas não são limpas, sob o microscópio, o tumor é composto de estrutura trabecular madura diferenciada e Um pequeno número de vasos sanguíneos (Fig. 1), algumas células ósseas, osteoblastos e osteoclastos são visíveis entre eles.O osso trabecular também contém tecido conjuntivo frouxo, mastócitos e células mesenquimais espumosas, e os capilares coróides na superfície do tumor. A camada vascular pode ser estreitada ou ocluída.Em algumas áreas, as células do EPR tornam-se achatadas, as partículas da melanina desaparecem ou degeneram, especialmente as células do EPR perto do topo do tumor frequentemente encolhem e destroem, então o tecido ósseo subjacente é exposto. Sob o microscópio de fundo, é branco amarelado, portanto, a alteração da cor do tumor sob o oftalmoscópio clínico está freqüentemente relacionada à lesão secundária, além disso, se o tumor se estender à mácula, pode causar degeneração da retina, neovascularização sub-retiniana e hemorragia. Perda de visão.

1. A angiografia com fluoresceína do fundo do olho mostrou fluorescência forte e irregular nas lesões precoces e fluorescência difusa na fase tardia.

2. Exame ultra-sonográfico Exame ultrassonográfico tipo A pode mostrar o pico de eco elevado do tumor.O exame de ultrassonografia tipo B pode mostrar a faixa de luz escamosa do reflexo forte do tumor na imagem.A faixa de luz corrugada pode refletir a superfície do tumor montanhoso e reduzir Após o ganho, os ecos de outros tecidos no olho desapareceram, mas o eco do tumor ainda existe.

3. O exame da tomografia computadorizada do osteoma da coroide apresenta uma imagem de alta densidade consistente com a tíbia.

Diagnóstico e diagnóstico de osteoma de coroide

Diagnóstico

O diagnóstico clínico de osteoma de coroide pode ser baseado em achados do fundo de olho e exames de tomografia computadorizada, e pesquisas familiares são necessárias para múltiplos casos oculares.

Diagnóstico diferencial

Atenção deve ser dada aos exames familiares em ambos os olhos, e deve-se prestar atenção à calcificação esclerroceroidal, ossificação intra-ocular, hemangioma coróide, metástase coroidal, linfoma intra-ocular, melanoma coroidal livre de acromatina e Identificação da fase inflamatória da coróide,

1. As manifestações clínicas da calcificação da coroide escleral são lesões semelhantes ao mapa, amarelo-esbranquiçado, de fundo discreto, com TC e ultrassonografia na mesma imagem do osteoma de coróide, sendo a calcificação escleral mais comum em pacientes de meia-idade e idosos, em sua maioria localizada no fundo periférico. Rocha vulcânica

Desde o início, os pacientes podem ser acompanhados por síndrome hereditária autossômica recessiva caracterizada por alcalose metabólica hipocalêmica.Os exames histopatológicos são principalmente substâncias basofílicas amorfas, livres de células.

2. Ossificação ocular geralmente ocorre em olhos atróficos a longo prazo, causados ​​por trauma, inflamação ou displasia congênita.A TC e a ultrassonografia podem ser vistas na mesma imagem óssea intra-ocular do osteoma de coróide, mas a ossificação intra-ocular frequentemente Devido à catarata complicada ou outras anormalidades no segmento anterior do olho, o fundo não pode ser encontrado.O eixo de imagem é mais curto que o olho normal.A perda de visão e histórico médico são úteis para o diagnóstico diferencial.O exame histopatológico é no osso metaplásico. O componente vascular, e os osteoblastos e osteoclastos vistos no osteoma da coroideia, têm apenas um pequeno número de células semelhantes a osteoblastos, e seus núcleos são pequenos e concentrados, indicando que o próprio osso não tem capacidade de crescimento.

3. Hemangioma coróide, metástases coroidais, linfoma intra-ocular e melanoma maligno coróide não pigmentado não são mapeados, com superfície lisa e sem ondulações acidentadas, podendo ser acompanhados por descolamento seroso da retina.

4. A inflamação da coróide frequentemente tem infiltração de células vítreas, exames de TC e ultrassonografia ajudam a diferenciar o diagnóstico dessas doenças,

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