Fraturas do colo cirúrgico do úmero

Introdução à fratura cirúrgica do colo do úmero Via cirúrgica do úmero (Humerussurgicalneckfracture) O colo cirúrgico do úmero está localizado 2 a 3 cm abaixo do colo anatômico, acima do peitoral maior, onde a transição do osso esponjoso para o osso denso é levemente fina, que é um elo fraco anatômico. Todas as idades podem ocorrer, os idosos são mais, a fratura cirúrgica do úmero do pescoço é mais severamente deslocada, e o sangramento local é maior, especialmente a atenção deve ser paga. Conhecimento básico A proporção de doença: 2% (nascimentos elevados entre adultos jovens e idosos) Pessoas suscetíveis: boas para os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão vascular lesão do plexo braquial lesão do nervo radial fratura de costela pneumotórax no peito de sangue

Causas da fratura do colo cirúrgico do úmero

Violência Direta (10%)

Violência direta no lado lateral do ombro também pode causar fraturas.O trauma do ombro é mais provável de ocorrer na luxação do ombro, menos fratura da extremidade superior do úmero, a menos que trauma grave pode causar fratura grave do úmero superior.Na infância, a epífise do úmero superior é anatomicamente A parte mais fraca, então o trauma é fácil de fazer com que a extremidade superior do úmero separe a epífise, menos luxação articular, nos pacientes de meia idade e idosos, a extremidade superior do úmero se solta e a força óssea está bastante enfraquecida, de modo que a pequena força externa pode causar fratura tibial externa do úmero. .

Violência indireta (60%)

A parte superior do úmero normal é composta por trabéculas reticulosas reticulares mais densas, mais fortes que a cápsula articular e o ligamento, sendo indiretamente violenta durante o período jovem e de meia-idade, se a mão ou cotovelo tocar o solo durante a queda, o impacto ao longo do eixo umeral. Causa uma fratura.

Prevenção de fratura cervical cirúrgica do úmero

A doença é causada por fatores traumáticos, sem medidas preventivas eficazes, prestar atenção à produção e segurança de vida e evitar lesões é a chave para prevenir esta doença. Alguns pacientes podem evitar fraturas, o que exige que todos estejam seguros no dia-a-dia e no trabalho - A atenção pode reduzir as fraturas em todos os momentos, as crianças são instáveis, fáceis de cair, especialmente em lugares altos, educação E otimista sobre as crianças, para evitar quedas, adolescentes brincam mais, curiosidade, pais e professores devem fazer um bom trabalho na educação, não subir na árvore, jovens e pessoas de meia idade devem se concentrar no trabalho e no ciclismo, prestar atenção à segurança em todos os lugares As mãos e pés das pessoas idosas são inconvenientes para se mover, neve e chuva e as noites tentam não sair.Quando sair, alguém precisa apoiar ou segurar uma bengala.Quando sair à noite, deve haver ferramentas de iluminação.É melhor não andar de bicicleta na rua, não lotar lugares públicos.

Complicações da fratura do colo cirúrgico do úmero Complicações, lesão vascular , lesão do plexo braquial, lesão do nervo radial, fratura de costela, hemotórax

Lesão vascular: fratura do úmero proximal combinada com lesão vascular é rara, geralmente a maior incidência de lesão da artéria radial, e alguns relataram que a taxa de lesão em fraturas desviadas é de 4,9%, principalmente devido ao deslocamento de fratura por lesão de alta energia, idade avançada Devido ao endurecimento dos vasos sanguíneos, a parede do vaso sanguíneo do paciente é menos elástica e é mais suscetível a lesões vasculares. Após a lesão arterial, um hematoma expansivo é formado localmente, a dor é óbvia, os membros são pálidos ou cianóticos e a pele parece anormal.Em alguns casos, devido à circulação colateral, ainda há suprimento de sangue nas extremidades.A arteriografia pode determinar a localização e a natureza da lesão vascular, confirmando o diagnóstico. A exploração cirúrgica deve ser realizada o mais rápido possível para corrigir a fratura e reparar os vasos sanguíneos danificados, sendo possível transplantar a veia safena ou vaso sanguíneo artificial.

Lesão do plexo braquial: A incidência de fratura do úmero proximal com lesão do plexo braquial é de 6,1%, e alguns relatos chegam a 21% a 36% .O comprometimento mais comum do nervo sacral é o nervo escapular, nervo musculocutâneo e lesão do nervo radial. Ocorrência, lesão do nervo sacro, perda de sensibilidade lateral da pele do ombro, mas a medição da contração das fibras deltóides é mais preciso e confiável, quando a lesão do nervo sacro, EMG pode ser usado para observar o processo de recuperação da lesão nervosa, a grande maioria dos casos em 4 meses A função de recuperação interna, se não houver sinal de recuperação 2 a 3 meses após a lesão, a exploração nervosa pode ser realizada precocemente.

Lesão torácica: alta energia causada por fraturas do úmero proximal, muitas vezes combinadas com múltiplas lesões, deve-se atentar para a exceção de fraturas de costelas, hemotórax, pneumotórax.

Sintomas de fratura cervical cirúrgica do úmero Sintomas comuns Dor no cotovelo cotovelo não pode flexionar a deformidade da articulação do cotovelo fratura por adução fratura por abdução

Semelhante a outras fraturas do ombro, mas os sintomas são mais graves.

1. O inchaço é causado pela fratura fora da articulação, e o inchaço local é mais óbvio, especialmente para o tipo adutora e o tipo de esmagamento.

2. Com exceção do tipo de dor, é mais óbvio, especialmente quando está ativo, acompanhado de sensibilidade e dor no anel.

3. Depois que a atividade é limitada, o segundo tipo é o mais sério.

4. Outros prestam atenção aos sintomas da compressão neurovascular, e as luxações podem ser encurtadas e anguladas deformadas.

Exame da fratura do colo cirúrgico do úmero

O exame radiográfico do ombro pode confirmar o diagnóstico: o diagnóstico da fratura do colo cirúrgico do úmero é fácil. De acordo com a radiografia do ombro, o tipo de fratura por abdução ou fratura por adução pode ser exibido. Também deve haver uma fatia lateral (usando o peito) para ver se a cabeça do úmero é girada, inserida e sobreposta antes e depois do deslocamento para determinar se a extremidade da fratura está inclinada para a frente. Pode ser dividido em três tipos: adução ou abdução, extensão e flexão.

Diagnóstico e diagnóstico de fratura cervical cirúrgica do úmero

Diagnóstico diferencial

1, fratura do colo cirúrgico

Forma do ombro - normal.

Teste de mama - negativo.

A posição da cabeça do úmero - normal.

2, luxação da articulação do ombro:

Forma do ombro - ombro quadrado.

Teste de mama - positivo.

A posição da cabeça do úmero - mudança.

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