Lesão do Ligamento Cruzado Posterior

Introdução à lesão do ligamento cruzado posterior A lesão do ligamento cruzado posterior (lesão do membro posterior do joelho) é causada por forte violência, e a lesão do ligamento cruzado posterior é responsável por 3% a 20% de todas as lesões do ligamento do joelho. Destes, 30% eram lesões separadas e 70% foram combinadas com outras lesões ligamentares. Como o PCL é o mais potente na estrutura ligamentar do joelho, experimentos biomecânicos comprovam que o LCP é duas vezes mais forte que o LCA contra a força externa, principal estrutura estável de flexão e extensão do joelho e atividade de rotação, equivalente ao eixo de rotação da articulação do joelho. Portanto, após a lesão do LCP, não apenas a articulação não é estável, mas também a rotação da articulação do joelho é instável. O grau de perda funcional após a lesão do ligamento cruzado posterior pode ocorrer de quase nenhum estilo de vida a atividades diárias severas.A lesão do ligamento cruzado posterior pode levar a um relaxamento adicional do fator de estabilidade secundária do joelho, causando dor local, inchaço e instabilidade. Tem sido demonstrado que nas articulações medial e patelofemoral, o resultado dessa lesão é a osteoartrite degenerativa. O tratamento apropriado deve ser realizado clinicamente. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite por fratura

Causa da lesão do ligamento cruzado posterior

(1) Causas da doença

O joelho violento e a extensão excessiva do joelho na extremidade superior do úmero podem causar danos.

(dois) patogênese

1. O efeito violento do úmero superior da flexão do joelho: a parte superior da perna é repentinamente movida para trás, causando fratura do LCP.Se a parte superior do úmero continua a se mover para trás, a cápsula posterior do joelho também é rasgada.Essa lesão também pode ser combinada com luxação do fêmur, tíbia e fíbula. Neste momento, a lesão do LCP é facilmente coberta pela fratura e luxação e falta de diagnóstico.

2. Overextension joelho: Violência obriga o joelho a ser overextended, primeiro causando PCL para quebrar.Se a violência continua a esticar o joelho, então o ACL também está danificado.A fratura PCL é principalmente no côndilo femoral, ea incidência de lesões em outras partes. Abaixe.

3. Violência pós-rotação: Quando o pé é fixado, a extremidade superior do úmero é sujeita a violência pela frente e gira ao mesmo tempo.Este mecanismo de dano muitas vezes provoca lesões compostas, ou seja, a lesão com estrutura lateral, a subluxação posterior da tíbia é maior do que a lesão isolada. Sério.

Prevenção de lesão do ligamento cruzado posterior

Evite traumas.

Complicações na lesão do ligamento cruzado posterior Complicações osteoartrite fratura

Pode ser complicada por fraturas intra-articulares ou fraturas por avulsão, e pode ser complicada por osteoartrite degenerativa do joelho no estágio tardio.

Sintomas da lesão do ligamento cruzado posterior Sintomas comuns Dor intensa e dor intensa

Quando o joelho está danificado, muitas vezes cheira a rasgar ou tem uma sensação de lacrimejamento.O joelho é severamente dolorido e inchado rapidamente.Ele é inicialmente confinado à articulação.Quando a cápsula posterior é rompida, o inchaço se espalha para a axila e envolve a panturrilha. No lado posterior, os pontos de congestão subcutâneos aparecem gradualmente, indicando que há vazamentos de hemorragia intra-articular na parte posterior do joelho e do músculo gastrocnêmio e do músculo sóleo.Se a lesão do ligamento colateral medial ou do ligamento esquerdo for combinada, podem ocorrer movimentos anormais do valgo interno e externo e instabilidade rotacional interna e externa. Dor e inchaço podem ocorrer localmente e o teste de Jerk é positivo.O teste de Jerk positivo indica que a rotação lateral anterior do joelho é instável, o que prova que o LCM da articulação do joelho (incluindo o LCM e o ligamento da cápsula articular medial) é frequentemente inspecionado após a fase aguda. Permitir que o paciente deite de costas, dobre o quadril a 45 °, dobre 90 °, gire o úmero ao mesmo tempo e aplique o estresse externo na extremidade superior da panturrilha.Em seguida estenda gradualmente a articulação do joelho a 20 ° ± 30 °, a superfície articular lateral femoral e tibial pode ocorrer. Subluxação, se a articulação do joelho for mais alongada, o reset natural parece ter uma sensação de elasticidade e som, é positivo, o outro método é: esticar a posição do joelho, a panturrilha é girada externamente ou neutra e a articulação do joelho é virada. Quando a força é gradualmente flexão a 20 ° ~ 30 ° posição, bombas de som e de sentido positivo de deslocamento.

Teste de gaveta

Após a flexão do joelho em 90 °, o teste da gaveta foi positivo após o exame, mas devido à dor e espasmo muscular causados ​​pelo movimento de flexão do joelho, o teste da gaveta é difícil de realizar e alguns são erroneamente diagnosticados pelo resultado negativo, como mostrado na figura 1. Depois que o bezerro foi removido, o paciente estava deitado de joelhos e completamente relaxado, o LCP foi quebrado, o examinador levantou lentamente a parte inferior da parte inferior da coxa a 10 cm do joelho, a parte superior do úmero deslizou para trás e a parte inferior do saco foi colapsada. O examinador foi quebrado, o examinador levantou lentamente os 10 cm inferiores da parte superior da perna afetada, a parte inferior do fêmur escorregou para trás e a parte superior do saco foi colapsada, sendo que cada caso deve ser examinado no colo e na parte inferior. Nenhum dano ou PCL.

2. sinal de passo

Quando o joelho é dobrado a 90 °, o polegar desliza para baixo do maléolo medial do fêmur.Se o degrau interno da tíbia é menor ou desaparece para o lado oposto, isso indica uma lesão do LCP.

3. Perfuração conjunta

Sangue total pode ser retirado e existem fraturas intra-articulares no sangue.

4. O teste de rotação externa da tíbia (teste de discagem)

Para verificar a instabilidade posterolateral da articulação do joelho lesada, a rotação externa da tíbia no fêmur pode ser medida a 30 ° e 90 ° de flexão do joelho, podendo ser realizada a posição supina ou prona, quando o joelho é flexionado a 30 °, maior que 10 ° em relação ao lado contralateral. Há dor, mas este não é o caso em 90º A lesão do ângulo externo posterior é maior que 10º quando o joelho flexiona 30º e 90º, o que indica que tanto o LCP quanto o ângulo póstero-lateral estão comprometidos.

Exame da lesão do ligamento cruzado posterior

Inspeção radiológica

O gap articular do joelho foi alargado e a fratura-avulsão foi vista na crista ilíaca do LCP.Para casos suspeitos, o autor utilizou o bloqueio do nervo femoral e do nervo ciático, flexão de 90 ° antes do joelho e o teste da gaveta posterior, conforme a radiografia lateral do joelho. Do ponto central do côndilo femoral até a linha horizontal do planalto tibial, a linha horizontal é dividida em duas seções, e qualquer seção é maior do que a mesma do lado sadio em mais de 5 mm, o que é positivo, sendo o segmento anterior a ruptura do LCA e o segmento posterior Dano PCL.

Diagnóstico 2.MRI

Lesão do LCP aguda, a taxa de diagnóstico é de 100%, mas para lesões antigas, há um falso negativo.

Diagnóstico e diagnóstico da lesão do ligamento cruzado posterior

Diagnóstico

De acordo com a história de trauma, sintomas, sinais, raios-X, ressonância magnética, a maioria dos pacientes pode ser diagnosticada com clareza.Quando o teste da gaveta é negativo, deve ser verificado sob anestesia, e o exame radiográfico acima frequentemente resulta em um resultado positivo.

Diagnóstico diferencial

Dor do membro eritematoso

Doença causada pela expansão paroxística de pequenos vasos sangüíneos nas extremidades devido à disfunção vasomotora. Mais comum em ambas as extremidades inferiores, manifesta-se como dor intensa nas extremidades, aumento da temperatura local da pele, vermelhidão, sudorese ou depressão leve. A dor na água fria quando o membro é atacado pode ser aliviada ou aliviada, e a vasodilatação pode aumentar os sintomas após o aquecimento.

2. Doença de Raynaud

A doença é causada por contração intermitente de pequenos vasos sangüíneos nas extremidades ou espasmos causados ​​por espasmos. Os membros superiores são frequentemente vistos como pálidos, frios, dormentes, sensação de queimação em ambos os lados, ou azul-púrpura devido a telangiectasia secundária. No estágio final, pode ser limitado e ulcerado. Os sintomas podem piorar no frio devido à vasoconstrição.

3. dormência do membro frágil

Muitas vezes causada por fatores mentais, adormecimento do membro, a duração varia, e há outros sintomas de raquitismo. O reflexo do escarro é mais ativo, e o alcance da disfunção sensorial freqüentemente excede o cotovelo, a articulação do joelho ou as mudanças de contorno.

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