Câncer de cárdia

Introdução ao câncer cardíaco A incidência de câncer cardíaco em áreas de alto risco de câncer de esôfago na China também é muito alta.De acordo com as estatísticas dessas áreas e instituições de pesquisa de câncer, a proporção de câncer de esôfago para câncer cardíaco é de cerca de 2: 1. Devido à inconsistente compreensão do escopo de Tuen Mun, existem diferentes pontos de vista sobre a definição de câncer de cárdia, de modo que as estatísticas são maiores e maiores. A definição correta de câncer cardíaco é o adenocarcinoma que ocorre na cárdia gástrica, que fica cerca de 2 cm abaixo da linha esofagogástrica, sendo um tipo especial de câncer gástrico e deve ser distinguido do câncer esofágico inferior. A etiologia do câncer de cárdia é complexa. Acredita-se geralmente que o ambiente de vida e a dieta são os dois principais fatores carcinogênicos de vários cânceres no trato digestivo humano, e também podem estar relacionados ao refluxo gastroesofágico e à hérnia de hiato esofágico. Os sintomas do câncer de cárdia incluem desconforto abdominal superior, plenitude leve pós-prandial, indigestão ou dor no coração e na cavidade, etc., que são facilmente confundidos com os sintomas de úlcera péptica, que não podem atrair a atenção dos pacientes até que a dificuldade de engolir seja agravada. O paciente está procurando atendimento médico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: boas para os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: metástase do câncer gastrointestinal metástase da pele do câncer gastrointestinal ovariano

Causas de câncer cardíaco

Causa

Como com outros tumores, a causa é desconhecida e pode estar relacionada a fatores dietéticos, fatores ambientais, fatores genéticos e infecção por Helicobacter pylori.

Patogênese

1, classificação geral

(1) Período de progressão: A classificação do tumor gastrintestinal é geralmente seguida da classificação de Borrman, sendo a classificação básica escarro, úlcera tipo I, úlcera tipo II e tipo invasivo, segundo os autores chineses que classificaram o tipo 4 para câncer cardíaco.

1 tipo bojo: O tumor é um caroço com uma borda clara para a cavidade, que é couve-flor, massa nodular ou polipoide, e pode ter úlcera rasa.

2 tipo de úlcera localizada: o tumor é uma úlcera profunda, e o tecido de borda é como uma protuberância semelhante a uma crista, e a fronteira entre a superfície de corte e o tecido normal é clara.

3 tipo de úlcera de infiltração: a borda da úlcera não é clara, a superfície de corte e o tecido circundante não são claros.

4 tipo de infiltração: o tumor se infiltra e cresce na parede da cárdia, a área afetada é uniformemente espessa, e não há limite com o tecido circundante, e a mucosa circundante freqüentemente mostra contração radial.

O tipo macroscópico está relacionado ao tipo histológico, sendo os tipos 1 e 2 os adenocarcinomas mais altamente diferenciados e os adenocarcinomas mucinosos, sendo as úlceras invasivas mais comuns em adenocarcinomas pouco diferenciados e adenocarcinomas mucinosos, sendo os tipos invasivos pouco diferenciados. Adenocarcinoma difuso ou adenocarcinoma mucinoso, prognóstico de tratamento cirúrgico com o melhor tipo de abaulamento, tipo de úlcera limitada segundo, tipo de úlcera invasiva é pobre, tipo invasivo é o pior.

Existem dois tipos principais de tipos histológicos de adenocarcinoma de cárdia: adenocarcinoma e adenocarcinoma mucinoso com evidente secreção de muco, divididos em três subtipos de alta diferenciação, pouca diferenciação e difusos de acordo com o grau de diferenciação. Alto e baixo estão intimamente relacionados com o prognóstico da cirurgia Além do adenocarcinoma e adenocarcinoma mucinoso, o câncer de cárdia tem alguns tipos histológicos raros, como carcinoma adenoescamoso, carcinoma indiferenciado, carcinóide (carcinoma de células sinusoidais) e carcinossarcoma.

(2) Estágio inicial: A morfologia geral do câncer cardíaco precoce é semelhante à de outras partes do estômago e do estágio inicial do esôfago, e pode ser facilmente dividida em três tipos.

1 Tipo de depressão: A mucosa do tumor cancerígeno é levemente deprimida, e algumas são úlceras superficiais.A fronteira com a mucosa normal circundante não é clara, e a diferenciação ao microscópio é frequentemente pobre.

2 tipo de elevação: a mucosa da parte cancerosa é espessa e áspera, levemente protuberante, e algumas delas são placas, nódulos ou pólipos, com adenocarcinomas altamente diferenciados.

3 tipo oculto: a mucosa da lesão é de cor levemente mais escura, de textura levemente mais grossa e não apresenta alteração significativa no organismo, sendo diagnosticada por exame histológico e constitui a forma mais precoce do tipo 3.

2. A lei da disseminação e metástase do câncer de cárdia

(1) A infiltração direta se espalha para outras partes do estômago na extremidade inferior do esôfago, músculo diafragmático, lobo esquerdo do fígado, fígado e estômago, cauda do pâncreas, baço, baço e outras estruturas retroperitoneais.

(2) metástase linfática: na parede da cárdia, especialmente na camada submucosa e subserosa, há abundante rede linfática e tráfego da rede linfática esofágica, que são combinados em vasos linfáticos extra-parenquimatosos, que são drenados para o mediastino e drenados para a cavidade abdominal. Finalmente, entrei no ducto torácico, e alguns autores sugeriram que os três sistemas de drenagem linfática da cárdia são:

1 litro seco: ao longo da parede esofágica até o mediastino.

2 haste direita: da pequena curvatura do estômago ao longo do ventrículo esquerdo do estômago e do ramo esofágico da cárdia para a artéria celíaca.

3 haste esquerda: para a parede posterior ao longo da grande curva para a borda superior do pâncreas e retroperitônio.

Ela também pode ser dividida em grandes ramos curvos, ramos gástricos posteriores e ramos sacrais.Há gânglios linfáticos ao longo do sistema.A primeira estação fica próxima à cárdia (esquerda e direita), esôfago inferior e pequenos linfonodos curvos, e a segunda estação tem vasos gástricos. Próximo ao baço e aos linfonodos omentais, o lado distante tem a artéria celíaca, a aorta abdominal, a região hilar, o mediastino e os linfonodos supraclaviculares.

(3) transferência de sangue:

1 através da veia porta para o fígado, através da circulação da veia cava inferior.

2 O trajeto das veias intervenientes entra diretamente na circulação sistêmica, sendo o primeiro o caminho de transferência mais comum.

(4) Plantio: Células cancerosas podem ser destacadas e plantadas no omento peritoneal, etc., e podem ser acompanhadas por ascites sanguinolentas.

Prevenção de câncer de cárdia

Há muitos fatores que induzem o câncer cardíaco, e é eficaz na prevenção do câncer de cárdia.Na vida diária, os seguintes pontos devem ser observados:

1, não fumar, sem álcool, segundo as estatísticas, o tabagismo é um dos principais fatores na indução de câncer cardíaco, fumar a longo prazo pode induzir diretamente câncer cardíaco, os dados relevantes mostram que a incidência de câncer em pacientes com câncer de cárdia é 10 vezes maior do que os não-fumantes, além disso, álcool É muito irritante para a mucosa da cárdia, e é fácil causar degeneração da mucosa e necrose na superfície da cárdia.O álcool também contém vários agentes cancerígenos, como nitrosamina e gonadobacter.De acordo com as estatísticas, a incidência de câncer de cárdia entre os bebedores é maior do que a de não-bebedores. Tempos, a taxa de fumar e beber é 30 vezes maior do que a de não-fumantes e não-beber pacientes.

2, não comer comida quente e dura, os especialistas relevantes na alta incidência de câncer Tuen Mun na província de Henan, Yangzhong County, província de Jiangsu e outras áreas da investigação mostraram que a ocorrência de câncer de cárdia e dieta superaquecimento, duro, grosso, rápido, chá muito quente, Mingau pode causar câncer do epitélio gástrico da cárdia.

3, não comer mofo alimentos em conserva, mofo amendoim, mofo secado legumes, carnes curadas, bacon e outros alimentos são frequentemente contaminados por fungos, como Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, fácil de produzir nitrosaminas, nitrito e outros carcinogênicos, propensos a ocorrer após o consumo Câncer de Cardia

Complicações do câncer cardíaco Complicações, câncer gastrointestinal, metástase, câncer gastrointestinal ovariano, metástase cutânea

Transferência e Difusão

1, infiltração direta: propagação e outras partes do estômago na extremidade inferior do esôfago, como o diafragma diafragmático, lobo esquerdo do fígado, fígado e do estômago do ligamento, cauda do pâncreas, baço, baço e outras estruturas retroperitoneal.

2, metástase linfática: como metástase na parede da cárdia, especialmente na camada submucosa e subserosa é rica em rede linfática e tráfego da rede linfática esofágica, agrupados em vasos linfáticos extra-parenquimatosos, drenagem ascendente do mediastino, drenagem para baixo da cavidade abdominal, Por fim, entre no ducto torácico. Existem três sistemas de drenagem linfática propostos pelo autor: 1 litro de secura ao longo da parede do esôfago ao mediastino, 2 caule direito, da pequena curvatura do estômago ao longo do ventrículo esquerdo do estômago e do ramo esofágico da cárdia para a artéria celíaca; A parede é dobrada para a borda superior do pâncreas e o retroperitônio. Também pode ser dividido em grandes ramos curvos, ramos posteriores do estômago e ramos sacrais. Existem gânglios linfáticos ao longo de cada sistema. A primeira parada é o lado da cárdia (esquerda e direita), o esôfago inferior e os pequenos linfonodos curvos do estômago.A segunda estação tem o lado esquerdo do estômago, o lado do baço e os gânglios linfáticos da retina. Ao longe, há artéria celíaca abdominal, aorta para-aórtica, região hilar, mediastino e linfonodos.

3, transferência de sangue: 1 através da veia porta para o fígado, através da veia cava inferior para a circulação sistêmica, 2 através do caminho da veia inter-órgão diretamente na circulação sistêmica. O primeiro é o caminho de transferência mais comum.

4, plantio: células cancerígenas podem ser derramadas e plantadas no peritônio, omento, cavidade pélvica, etc, podem estar associadas com ascites sanguinolentas.

Sintomas de câncer de tumor sintomas comuns desconforto abdominal dificuldade de deglutição ascite anemia aparência pólipo superior hemorragia gastrointestinal alcatrão

Por causa das características anatômicas do Mun Tuen, é como um rio que entra no mar.O esôfago é o rio, e a cavidade do estômago no lado distante do Tuen Mun é o mar.A passagem Tuen Mun é mais ampla e mais ampla.Portanto, é fácil produzir obstrução após o câncer ocorre no esôfago. No início, o volume é pequeno e não é fácil causar obstrução.Se houver dificuldade em engolir, o câncer deve ter progredido um pouco.Por isso, os pacientes com câncer cardíaco precoce não apresentam sintomas característicos claros.Os sintomas de câncer cardíaco incluem desconforto abdominal superior e plenitude leve pós-prandial. A indigestão, ou dor no coração e na cavidade, é facilmente confundida com os sintomas da úlcera péptica, que não consegue atrair a atenção dos pacientes, até que a dificuldade de deglutição se agrave, e o paciente é instado a procurar tratamento médico.

Outro sintoma inicial do câncer de cárdia é o sangramento gastrointestinal superior, que é caracterizado por hematêmese ou asfalto.O sangramento grave pode estar associado a colapso ou choque, ou anemia grave.A incidência dessa condição é de cerca de 5% do paciente, devido à falta de Os sintomas de expectoração, os pacientes são facilmente diagnosticados como sangramento de úlcera péptica e cirurgia por cirurgiões abdominais, é precisamente porque a maioria dos departamentos são cirurgia de emergência, todos os aspectos não estão adequadamente preparados, a incidência de complicações cirúrgicas e mortalidade nestes pacientes são Maior, baixa eficácia, além da disfagia nos casos avançados, pode haver dor persistente na parte superior do abdome e parte inferior das costas, indicando que o câncer envolveu o tecido retroperitoneal, como o pâncreas, que é uma contraindicação para a cirurgia.

Não há sinal positivo em pacientes com câncer cardíaco precoce.Os pacientes com doença avançada podem ser observados com anemia, hipoproteinemia, perda de peso, desidratação ou edema de baixa proteína.Se houver uma massa no abdômen, hepatomegalia, sinal de ascite, massa pélvica (diagnóstico anal) Não é adequado para tratamento cirúrgico.

Exame de câncer cardíaco

1, imagem de refeição de bário de raios-X: é o principal meio de diagnóstico de câncer cardíaco.

(1) Precoce: manifestações precoces de alterações sutis da mucosa, pequena ulceração e defeitos de preenchimento menos óbvios e constantes, nos casos iniciais, endoscopia, citologia de escovação e patologia de biópsia devem ser realizadas Diagnóstico confirmado.

(2) Fase tardia: Os achados radiológicos dos casos avançados são claros, incluindo sombra de tecido mole, destruição da mucosa, úlcera, expectoração, defeito de enchimento, estenose torcida e estreita da cárdia, invasão do esôfago inferior e infiltração do fundo, tamanho e corpo. A parede do estômago é rígida e o estômago é reduzido em tamanho.

2, gastroscopia: visível na cárdia na massa ou erosão, a textura é frágil e difícil e fácil de hemorragia, distorção do tubo grave e estenose na lente é difícil, verificar ao mesmo tempo o exame patológico de biópsia múltipla.

3, abdominal CT: pode compreender a relação entre o tumor e os órgãos circundantes, em relação aos achados de CT do esôfago, os achados positivos de câncer cardíaco muitas vezes não tenho certeza, CT ajuda a encontrar metástases hepáticas e se julgar a invasão do pâncreas e gânglios abdominais, existem Conducente à avaliação pré-operatória do câncer cardíaco.

4, citologia esfoliativa diagnóstico: a taxa positiva de câncer de cárdia é menor do que o câncer de esôfago, que também é causada pelas características anatômicas cônicas da cárdia causada pelo balão não é fácil de entrar em contato com o tumor, a taxa de diagnóstico é melhorada após a mudança para um balão maior.

Diagnóstico e diagnóstico de câncer cardíaco

O diagnóstico deve ser diferenciado das seguintes doenças:

1. Acalasia cardíaca: O paciente é jovem e tem uma longa história de disfagia, mas ainda mantém um estado de saúde moderado, a esofagografia por raios X mostra uma estenose simétrica e lisa acima da cárdia e um alto grau de dilatação do esôfago proximal.

2, a esofagite inferior: muitas vezes acompanhada de hérnia de hiato e refluxo gástrico, o paciente tem um longo prazo "azia", ​​história de ácido, peso corporal, inflamação de curto prazo, longo causada por estenose da cicatriz, disfagia, desempenho de refeição de bário de raios-X do esôfago inferior e A estenose da cárdia, a mucosa pode ser irregular, a esofagoscopia pode ser observada na granulação inflamatória e na cicatriz, e o olho nu às vezes é difícil de distinguir do câncer.A biópsia repetida pode confirmar o diagnóstico se tiver sido negativa.

3, úlcera péptica: desconforto abdominal superior, plenitude leve pós-prandial, indigestão ou dor no coração, etc, são facilmente confundidos com câncer de cárdia, e sangramento de úlcera digestiva e sangramento de câncer de cárdia é difícil de identificar, taxa de diagnóstico de biópsia gastroscopia Maior.

O diagnóstico diferencial de câncer cardíaco inclui expectoração de escarro (acalásia sacral), estenose causada por inflamação crônica da parte inferior do esôfago e úlceras digestivas da cárdia.As características clínicas do caso de escarro são jovens, longa história, longa história de disfagia, mas ainda capazes de Mantendo a saúde moderada, a esofagografia por raios X mostrou uma estenose simetricamente suave acima da cárdia e um alto grau de dilatação do esôfago proximal.

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