Carcinoma de células transicionais da bexiga

Introdução ao carcinoma de células transicionais da bexiga Tumor da bexiga (tumor da bexiga) é o tumor mais comum no sistema urinário, responsável por 6% dos tumores masculinos e 2,5% da mortalidade, não sendo totalmente compreendido, mas relacionado ao ambiente, tabagismo e fatores genéticos. O impacto do comportamento biológico é de grande preocupação e tornou-se um projeto de inspeção de rotina no exterior. A idade dos tumores da bexiga tem mais de 40 anos, e os tumores papilares superficiais são responsáveis ​​por cerca de 80% e 30% são tumores múltiplos. O câncer de bexiga indiferente, com pouca diferenciação, geralmente ocorre em pacientes idosos. O carcinoma de células transicionais (94%) foi seguido por adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% População suscetível: a idade de alto risco é de 40 anos ou mais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência renal

Carcinoma de células transicionais da bexiga

Suscetibilidade genética (25%):

A incidência de câncer de bexiga varia até 10 vezes no mundo, mais alta na Europa Ocidental e na América do Norte e baixa na Europa Oriental e em alguns países asiáticos.Grificamente, a genética do Reino Unido, Austrália e Nova Zelândia são semelhantes e a incidência de câncer de bexiga é semelhante. A esquistossomose faz com que o câncer de bexiga seja responsável por 18% de todos os cânceres no Egito.O carcinoma de células transicionais em Taiwan pode estar relacionado com a doença do pé preto, os tumores de bexiga estão intimamente relacionados com a idade do sexo, e a taxa de incidência é de 2 a 10 vezes maior que a das mulheres; A taxa de incidência é alta no futuro, e pode ser porque os fatores carcinogênicos ambientais têm que esperar por muito tempo.O câncer de bexiga raramente ocorre antes dos 40 anos, e o câncer de bexiga é frequentemente um carcinoma de células de transição papilar bem diferenciado e raramente se repete após o tratamento. .

Fatores de risco (20%):

O câncer de bexiga está relacionado ao ambiente, ocupação, tabagismo, infecção, inflamação crônica, cálculos, corpo estranho, irradiação pélvica, drogas quimioterápicas citotóxicas, etc. Acredita-se que 25% a 27% dos cânceres de bexiga estejam relacionados à ocupação, 1/2 masculino, 1/3 As mulheres estão relacionadas ao tabagismo.

Os trabalhadores industriais da indústria têxtil corante têm uma alta incidência de câncer de bexiga.É reconhecido que 2-naftilamina, 1-naftilamina, benzidina e 4-nitrobisbifenil são carcinogênicos industriais químicos.Estas substâncias são metabolizadas pelo fígado e reduzidas a O ácido alfa-aminonaftóico, que atua no urotélio e causa câncer de bexiga ocupacional, tem a maior incidência de câncer de bexiga em tumores urinários devido à maior retenção de urina na bexiga.

O risco relativo de câncer de bexiga no tabagismo é de 2-10, e está relacionado à quantidade de cigarros. Cerca de 1/3 do câncer de bexiga tem uma longa história de tabagismo.O câncer causado pelo tabagismo pode estar relacionado a muitos carcinogênicos químicos nos cigarros.O metabolismo do triptofano na urina de fumantes O produto aumentou em 50% Depois que o tabagismo cessou, o nível de metabolismo do triptofano voltou ao normal, e o metabólito do triptofano foi confirmado como potencialmente carcinogênico.

Câncer de bexiga causado por infecção da bexiga é carcinoma de células escamosas, mais do que carcinoma de células transicionais, esquistossomose, cálculo, cistite crônica causada por divertículo da bexiga muitas vezes leva ao carcinoma de células escamosas, 80% dos paraplégicos têm metaplasia escamosa, escala de 5% Câncer, retenção urinária também pode ser a causa do câncer de bexiga.

Alguns medicamentos podem causar tumores uroteliais.Atualmente, a fenacetina analgésico foi confirmada.Porque tem a mesma estrutura química que a anilina, a dosagem é muito grande, o que pode causar a pelve renal e carcinoma de células transicionais da bexiga.Além disso, a ciclofosfamida também pode ser aumentada. O risco de câncer de bexiga é 9 vezes mais provável para pacientes com câncer e pacientes não-tumorais, como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide.

Grandes doses de radioterapia para câncer do colo do útero aumentam a chance de câncer de bexiga por um fator de quatro, o que está relacionado à quantidade de radiação e à duração da exposição.

Características biológicas (20%):

Estudos sobre o comportamento biológico do câncer de bexiga demonstraram que a ocorrência de câncer de bexiga é um processo em múltiplos estágios envolvendo múltiplas mutações gênicas, que podem ser divididas em estágios iniciais e tardios.Mudanças precoces levam à transformação inicial das células uroteliais. Mutações tardias tornam as células inferiores invasivas e metastáticas, e a identificação de mutações genéticas no câncer de bexiga tem feito grandes progressos, mas não há um (vários) de cromossomos ou alterações genéticas em todos os tumores da bexiga, e Uma variedade de fatores genéticos diferentes, mutações parecem levar à mesma morfologia do tumor, que ilustra a diversidade de alvos de DNA para fatores carcinogênicos e seus efeitos, até agora não foram encontradas mutações que tenham uma influência decisiva sobre o câncer de bexiga, mas não podem Portanto, nega o importante papel de várias mutações no desenvolvimento de tumores.Tem sido hipotetizado que existem duas maneiras de desenvolver câncer de bexiga, uma é a transformação de células-tronco de mortos-vivos e a outra é a transformação de células basais em células após infecção viral. Mortos-vivos, ambas as vias incluem o desenvolvimento de metástases finais superficiais a invasivas, em diferentes pêlos Diferentes mutações gênicas desempenham um papel no estágio.Na primeira via, a deleção do cromossomo 9q transforma células-tronco em câncer superficial, e a inativação de genes supressores de tumor P53 e Rb e a ativação de H-ras desenvolvem ainda mais as lesões. A mudança inicial na via é que os fatores carcinogênicos virais inativam os genes supressores de tumor P53 e Rb, e mutações subsequentes em outros genes levam à tumorigênese e desenvolvimento.Enquanto os oncogenes e os genes supressores de tumor, os oncologistas estão começando a prestar atenção nas células cancerígenas. O processo de transferência de informação da superfície para o núcleo tenta revelar a ocorrência e o desenvolvimento do tumor.

Patogênese

Urotélio da bexiga normal é um epitélio de transição, com cerca de 3 a 7 camadas de espessura.Existem grandes células guarda-chuva na superfície das células epiteliais normais cobrindo algumas pequenas células na camada inferior.A superfície das células guarda-chuva é muitas vezes binuclear ou multinucleado, eo tamanho e forma das células. Ela muda com o grau de expansão da bexiga e, na mucosa profunda, as células são redondas, elípticas, alongadas ou colunares, embutidas na membrana basal fibrosa, permitindo que as células deslizem entre as células quando o trato urinário migra para o epitélio. Alterações proliferativas (proliferação e metaplasia) podem ocorrer quando inflamação, irritação crônica ou carcinógenos respondem.

Mais de 90% dos cânceres de bexiga são carcinomas de células transicionais, e seu crescimento é diverso, incluindo infiltração papilar, pedunculada, crescimento nodular e intra-epitelial, que tem maior potencial de variabilidade e, portanto, o carcinoma de células transicionais pode conter Células fusiformes, células epiteliais escamosas e células epiteliais glandulares, 1/3 do câncer de bexiga podem aparecer nos componentes acima, carcinoma de células transicionais ocorre nas paredes basais e laterais do triângulo da bexiga, mas o carcinoma de células transicionais pode ocorrer em qualquer parte da bexiga. Cerca de 70% dos cancros da bexiga são papilares, 10% são nodulares e 20% são mistos.De acordo com o grau de diferenciação das células tumorais, os tumores são classificados em grau I, grau II e grau III.Células cancerígenas grau I são bem diferenciadas, epitélio de transição. Mais de 7 camadas, as células são levemente metamorfoseadas e pleomórficas, a proporção do citoplasma nuclear é aumentada, a disfunção leve das células basais às superficiais, a mitose é como ocasional, e as células tumorais do câncer grau II são da camada basal para A camada superficial é altamente desordenada, extremamente deficitária, a proporção do citoplasma nuclear aumenta significativamente com o polimorfismo nuclear, os nucléolos são grosseiros, a mitose é mais comum, o grau III é pouco diferenciado, o polimorfismo nuclear é significativo e a mitose é mais comum. Células tumorais e Muitas vezes, pouca semelhança epitélio de transição.

1. Disseminação do tumor A disseminação do câncer de bexiga inclui infiltração direta do tumor no local primário, ou linfático, linha de sangue e plantio em outros locais.

(1) Difusão direta: O crescimento invasivo do câncer de bexiga pode penetrar na parede da bexiga inteira, estender-se à gordura ao redor da bexiga, aderir à parede pélvica para formar uma massa fixa ou se espalhar para o peritônio superior ou diretamente para órgãos adjacentes.

(2) Metástase linfonodal e metástase hematogênica: Metástase linfonodal de câncer de bexiga é mais comum, principalmente metástase linfonodal pélvica (78%), dos quais linfonodos de células fechadas representam 74%, seguidos de linfonodos extra-orbitais, 65% e linfonodos peroneais comuns 20%. Os linfonodos para-bexiga são raros em 16% ea metástase à distância é mais comum no câncer de bexiga avançado.Os locais metastáticos comuns são fígado (38%), pulmão (36%), osso (27%), glândula adrenal (21%) e colorretal (13 %) e assim por diante.

2. A metástase do implante pode ocorrer na incisão da parede abdominal após cirurgia aberta, colo da bexiga, próstata e uretra após a ressecção transuretral, mas é extremamente raro.

Encenação 3.TNM

Estadiamento TNM do tumor de bexiga:

Tx: O tumor primário não pode ser avaliado.

Para: Nenhum tumor primário foi encontrado.

Tls: câncer primário.

Ta: papiloma, carcinoma papilífero não invasivo.

T1: O tumor invade a submucosa (a lâmina própria).

T2: O tumor invade a camada muscular superficial.

T3a: O tumor invade a camada muscular profunda.

T3b: Tumores invadem a gordura ao redor da bexiga.

T4: O tumor invade os órgãos adjacentes, como a próstata / útero / vagina / pélvica ou a parede abdominal.

Nx: Nenhuma estimativa de metástase linfonodal.

N0: Nenhuma metástase linfonodal foi encontrada.

N1: metástase linfonodal única, <2 cm de diâmetro.

N2: metástase linfonodal única ou múltipla, de 2 a 5 cm de diâmetro.

N3: Metástases linfonodais únicas ou múltiplas, com mais de 5 cm de diâmetro.

Mx: A transferência distante não pode ser estimada.

M0: Nenhuma metástase à distância foi encontrada.

M1: Transfira à distância.

Prevenção do carcinoma de células transicionais da bexiga

1. Prevenção de primeiro nível para estabelecer bons hábitos de vida, parar de fumar, manter um estado psicológico saudável, fortalecer vigorosamente o ambiente, legislação de saúde trabalhista, supervisão e gestão, e fortalecer pessoas que possam estar expostas a corantes, borracha e plásticos, etc. devem verificar regularmente e tomar certas medidas de monitoramento. É esperado que a vitamina B6 bloqueie o metabolismo anormal do triptofano, e deve ser ativamente tratada para cistite crônica, leucoplasia, cálculos e esquistossomose.

2. A triagem de prevenção secundária pode detectar câncer de bexiga em um estágio inicial.Normalmente, rotina de urina simples e citologia esfoliativa de urina são realizadas.A hematúria é a primeira e mais comum manifestação clínica de câncer de bexiga, e é frequentemente indolor intermitente. A citologia de urina, a cistoscopia e a radiografia, uma vez diagnosticadas, devem ser tratadas o mais rapidamente possível, de acordo com a localização, tamanho, infiltração, profundidade de invasão, ressecção transuretral do tumor, ressecção parcial da bexiga, cistectomia total, etc. O tratamento do tumor superficial da bexiga com soro fisiológico interno tem um certo efeito, sendo o tumor afetado por isquemia, calor e necrose.A radioterapia pode ser usada simultaneamente com tratamento cirúrgico ou isoladamente para contraindicações cirúrgicas.A quimioterapia geralmente utiliza instilação intravesical de drogas quimioterápicas. O principal objetivo é prevenir a recorrência pós-operatória de tumores.A instilação intravesical de BCG liofilizado (BCG) é eficaz no tratamento do carcinoma de bexiga in situ e pode ser usada para prevenção de recorrência no pós-operatório.Os tumores superficiais de bexiga são tratados com laser ou laser derivado de hematoporfirina. Ter um certo efeito, após o tratamento cirúrgico para evitar a recorrência, a cistoscopia deve ser revista regularmente, mantida a cada 2 meses por 2 anos, meio ano 1 Manteve-se por mais 2 anos e, em seguida, manteve-se por 1 ano e, para excluir tumores uroteliais do trato urinário superior, realizou-se pielografia endovenosa, se necessário.

3. A prevenção em três estágios do câncer de bexiga avançado não pode tolerar a cistectomia total O transplante de sigmóide ureteral simples é utilizado.Os pacientes estão em mau estado.A insuficiência renal é difícil de tolerar desvio urinário intestinal ou a cirurgia de reconstrução pode ser realizada na pele ureteral. Curcuma, pacientes com dor avançada, sintomática, pode ser sintomática, tratamento de suporte.

Complicações do carcinoma de células transicionais da bexiga Complicações, insuficiência renal

Se o câncer envolver o orifício ureteral, pode haver dor na área do rim, hidronefrose do rim, infecção e insuficiência renal.

Sintomas de câncer de célula de transição da bexiga Sintomas comuns Hematúria, disúria, frequência urinária, urgência, perda de peso, sangramento repetido, caquexia, incontinência urinária, massa pélvica, dor torácica

O principal sintoma do câncer de bexiga é a hematúria, e quase todos os pacientes apresentam hematúria, sendo que cerca de 85% deles são os primeiros sintomas, a maioria deles são hematúria macroscópica, mas a hematúria microscópica ocorre antes da hematúria macroscópica (Carson et al., 1979). Um exame mais aprofundado de 200 casos de pacientes com hematúria microscópica revelou que 22 casos eram câncer de bexiga, respondendo por 11%, 38 casos sem etiologia foram acompanhados por 2 anos, e 6 casos foram encontrados.

As características da hematúria macroscópica são indolores, principalmente hematúria, ou hematúria precoce ou tardia, que ocorre intermitentemente e persiste, variando de vários dias a vários meses. Mais, gradualmente encurtar o intervalo com o desenvolvimento da doença, o grau de hematúria depende da quantidade de sangramento, manifestada como água de lavagem, acompanhada de coágulos sanguíneos irregulares ou escamosa, e até mesmo um grande número de coágulos de sangue cheios de bexiga, o tamanho do tumor geral é proporcional ao grau de hematúria Em casos graves, pode ocorrer anemia hemorrágica, e também há pequenos tumores, sangramento repetido e anemia.

Os sintomas de irritação da bexiga, isto é micção freqüente, urgência e disúria, são outro sintoma importante do câncer de bexiga, responsável por cerca de 10% dos sintomas iniciais do câncer de bexiga.O câncer prejudica a função da infecção da defesa da bexiga eo câncer se assemelha ao corpo estranho da bexiga. Dificulta a eliminação da infecção, de modo que 40% do câncer de bexiga é acompanhado por infecção do trato urinário.O carcinoma extenso do carcinoma in situ ou invasivo pode causar sintomas óbvios de irritação da bexiga e até mesmo incontinência urinária, área suprapúbica, pênis e dor perineal. O câncer está localizado no colo da bexiga ou se infiltra no pescoço.A grande quantidade de necrose ou grande câncer no tecido canceroso pode reduzir a capacidade da bexiga ou acompanhar pedras, o que pode causar irritação da bexiga.Qualquer bexiga com irritação ou "carniça" O câncer, principalmente avançado ou invasivo, tem um prognóstico ruim.

O colo da bexiga ou câncer envolvendo o pescoço e a próstata, tecido canceroso com câncer pedicular e grande necrose no pescoço, pode obstruir o pescoço e apresentar disúria, edema tardio do membro, massa pélvica, tosse, dor torácica Tais como sintomas metastáticos e perda de peso, anemia e outras caquexia.

Exame do carcinoma de células transicionais da bexiga

1. A citologia esfoliativa é conveniente e fácil de repetir, mas a taxa inicial de tumor precoce é baixa, 1 citometria de fluxo: este método pode medir o conteúdo de DNA do tumor, número de células aneuploides, carcinoma no local e alta Período, a acurácia diagnóstica de tumores avançados é alta, até 90%, 2 teste laranja de acridina: células tumorais são impregnadas com acridina laranja fluoresceína, e microscopia de fluorescência pode mostrar o ácido ribonucléico celular (RNA) e ácido desoxirribonucléico A imagem quantitativa (DNA) também mostra a estrutura morfológica das células, o que ajuda a determinar as células tumorais e seu estado vital.

2. Os marcadores tumorais não apenas contribuem para o diagnóstico do tumor, mas também têm significado preditivo para o comportamento biológico dos tumores.1 Antígeno do tumor de bexiga (TBA): O tumor da bexiga secreta enzimas proteolíticas que degradem a membrana basal da bexiga em colágeno tipo IV. Os componentes básicos, como lignina protéica e laminina, são descartados na urina adjacente para formar um complexo de membrana basal, o chamado antígeno de tumor de bexiga (BTA), que é um polipeptídeo específico com uma massa molecular relativa de 16.000 a 165.000. O reagente BTA é um método para detectar o antígeno da membrana do tumor da bexiga.Tem alta sensibilidade e especificidade para o câncer epitelial de células transicionais.Existem atualmente dois tipos de reagentes de BTA: BTA stat e BTA.O status de dois reagentes de BTA no diagnóstico é Paralelamente, nos estudos de sensibilidade e especificidade, a sensibilidade e especificidade do BTA stat e do teste BTA foram de 65,90%, 63,63% e 82,89% e 81,57%, respectivamente, não houve diferença significativa se dois reagentes foram combinados. , a especificidade do diagnóstico é significativamente melhorada sem reduzir a sensibilidade, o que significa que a aplicação combinada pode reduzir a taxa de falsos positivos e evitar o resultado falso-positivo. Para um exame ou tratamento mais aprofundado, o BTA é um kit.A equipe médica não está limitada por tempo, localização, equipamento e sem treinamento especial.Os resultados podem ser obtidos em 5 minutos.Não é necessário traumatizar.É necessário apenas 20 ml de urina. O teste dentro de 48 h não afeta os resultados. Há certos falsos positivos e falsos negativos no teste BTA. Ele não pode ser usado para diagnosticar câncer de bexiga independentemente. Além disso, o reagente BTA é caro e é difícil promovê-lo completamente. X é um antígeno associado ao grupo sangüíneo ABO, que está ausente no urotélio normal, e 5% a 89% do carcinoma de células transicionais podem detectar Lewis X, e é independente do grau tumoral, a proteína da matriz 3-nuclear 22 (nuclear) Proteína22, NMP22): NMP22 é uma proteína mitótica nuclear.NMP22 em células de tumor de bexiga é mais de 25 vezes maior que de células normais.A sensibilidade para o diagnóstico de câncer de bexiga é de 48% a 90%, a especificidade é de 70% a 92% e NMP22 é Câncer de bexiga avançado de alto grau é altamente sensível, pode ser usado para acompanhamento de acompanhamento sem pedras, inflamação, etc., 4 produtos de degradação da fibrina (FDP): rápido A sensibilidade do ELISA na determinação do FDP urinário para o diagnóstico de câncer de bexiga é de 68%, e a sensibilidade ao câncer de bexiga de T2 a T4 é tão alta quanto 100% 5 Hialuronidase de detecção de galcerase, HAase: Glicerase é um extracelular A glicosidase endógena, que degrada a matriz do ácido hialurônico, desempenha um papel importante na progressão do tumor, e a tecnologia Gelase é usada para detectar a atividade da hialuronidase na urina do câncer de bexiga G2 e G3, com sensibilidade variando de 92% a 100%. Telomerase: A telomerase é uma estrutura protetora no final do cromossomo, que gradualmente se encurta com a divisão celular até a morte celular.O papel da telomerase é estender os telômeros.A atividade da telomerase em várias células tumorais foi encontrada. Melhorado, o método para o diagnóstico de câncer de bexiga, incluindo tumores de baixo grau, de baixo estágio, sensibilidade de até 91%.

3. Exame de imagem

(1) Ultrassonografia B: 1 A via transabdominal mais comumente utilizada pode obter a imagem básica do tamanho, número, localização e largura da base, fornecendo uma base para a identificação da fase A e da fase C. É fácil de operar, indolor e repetível. As vantagens da operação, porque a pelve limita a condução de ondas sonoras, e a espessura da parede abdominal, cicatrizes, gases intestinais e sangramento de câncer e outros fatores, a taxa de diagnóstico é relativamente baixa, 2 exame transversal através da via retal pode mostrar com precisão a frente da bexiga A parede, as duas paredes laterais ea base do tumor, mas o topo, o pescoço não está satisfeito, o exame longitudinal mostra claro para o fundo da bexiga, o triângulo eo tumor do pescoço, pode medir com precisão o tamanho e, em certa medida, entender a infiltração do tumor Profundidade, 3 rota transuretral pode mostrar claramente a localização e tamanho do tumor da bexiga, determinar com precisão a profundidade da infiltração do tumor, também pode mostrar o segmento inferior ureteral bilateral, a parede interna da parede da bexiga, vesículas seminais bilaterais e imagem da próstata, o exame para câncer de bexiga A taxa de coincidência entre o estadiamento clínico pré-operatório e os achados patológicos no pós-operatório é de 90% a 94%, a desvantagem é a infiltração profunda do tumor e dos órgãos pélvicos ao redor da bexiga. exibição inadequada.

(2) IVU: Ao mesmo tempo, a condição do trato urinário superior pode ser esclarecida, e o tumor maior pode ser encontrado na área da bexiga.

(3) TC, RM: a TC é o exame não invasivo mais preciso para o diagnóstico e estadiamento clínico do câncer de bexiga, além de determinar o tamanho do tumor e a profundidade de invasão da parede da bexiga, fornecer informações sobre os linfonodos pélvicos e retroperitoneais. Nenhuma metástase, informação sobre a presença ou ausência de metástases do fígado ou da glândula adrenal, tem um significado especial para o diagnóstico de câncer de bexiga e câncer intracanal, além de aumentar a precisão do estadiamento e fornecer imagens de múltiplas seções. Portanto, pode fornecer uma melhor relação anatômica local, mas não é superior à TC no estágio clínico.

4. A cistoscopia é o método mais importante para o diagnóstico de tumores de bexiga, que pode ser usado para determinar se há tumores, números, tamanhos, formas, pedículos, etc., e a biópsia pode ser realizada.

Diagnóstico e diferenciação do carcinoma de células transicionais da bexiga

Clinicamente, é intermitente, indolor e todo o olho é tratado com hematúria.O exame laboratorial, a imagem e a cistoscopia e a biópsia são os métodos mais importantes para o diagnóstico.

1. pedras da bexiga passar através do filme de raios-X da área da bexiga, com ou sem sombra de opacidade, pode fazer uma identificação preliminar, cálculo negativo também pode mostrar um defeito de enchimento, e câncer de bexiga combinado com pedras não é incomum, cistoscopia é o principal meio Além de ver pedras sob o cistoscópio, novos organismos papilares ou vilosos podem ser vistos, e o diagnóstico é confirmado por biópsia.

2. Os cistos uretrais são menos comuns na hematúria, a hematúria também pode estar presente no caso de infecção, não é tão grave como os tumores de bexiga, a cistografia tem uma sombra negativa no triângulo da bexiga, a cabeça negativa é uma área de triângulo e uma superfície lisa. O exame é uma massa cística, com a descarga da urina, com uma mudança na contração, cistoscopia, ver uma protuberância em forma de bolha no orifício ureteral, coberta pela mucosa da bexiga, vasos sanguíneos transparentes e peristaltismo consistente com a micção.

3. Tuberculose da bexiga Tuberculose da bexiga geralmente tem história de rim ou tuberculose, febre baixa, sudorese noturna, perda de apetite e outros sintomas sistêmicos, sopeira de arroz, urina grande número de células pus, tuberculose urinária cultura 60% positiva, exfoliação urinária Sem células tumorais, cistografia e B-ultra-som, sem lesões ocupando espaço na bexiga, cistoscopia, alterações inflamatórias na bexiga e nódulos tuberculosos, úlceras, sem neoplasias, inflamação, úlceras precisam de atenção e bexiga vilos A identificação do câncer, a biópsia da cistoscopia é de grande valor para o diagnóstico diferencial.

4. A hiperplasia prostática da hiperplasia prostática pode ter hematúria macroscópica, a hiperplasia lobular média da bexiga e do tumor de bexiga precisa ser diferenciada, o tumor cresce na junção do colo da bexiga ou da uretra da bexiga, pode apresentar disúria, hiperplasia benigna da próstata e disúria. A história médica é relativamente longa: de poucos anos a uma década, a dificuldade de urinar tem aumentado gradualmente.O exame retal toca a próstata aumentada, o sulco médio desaparece e a cistografia mostra a impressão no colo da bexiga. Sombra, superfície lisa, curva, cistoscopia, além de ver o aumento da próstata, sem novos organismos na bexiga, biópsia para casos suspeitos, para ajudar a diagnosticar.

5. Pólipos da bexiga Esta doença é rara, ocorre principalmente na inflamação crônica, estimulação parasitária e corpo estranho, irritação secundária tem irritação da bexiga, geralmente sem disúria, cistografia mostra defeitos de enchimento intravesical, a doença é diferenciada principalmente de tumores malignos da bexiga A hematúria dos pólipos da bexiga não é tão grave como a dos tumores malignos.Nenhuma célula tumoral pode ser encontrada na urina.A cistoscopia, a superfície dos pólipos é lisa e não há pedículo.Os tumores malignos da bexiga são semelhantes a couve-flor ou vilosos e são fáceis de sangrar.A biópsia Ajude a confirmar o diagnóstico.

6. Rim, tumores ureterais, hematúria caracterizada por hematúria macroscópica de comprimento total indolor intermitente, semelhante ao câncer de bexiga, pode ocorrer sozinho ou com câncer de bexiga, deve ser distinguido, bexiga de bexiga hematúria pode estar associada com irritação da bexiga ou Início ou agravamento terminal, hematúria cor é principalmente vermelho brilhante, coágulos sanguíneos são principalmente aglomerado, rim, tumor ureteral sem irritação da bexiga, hematúria é principalmente vermelho escuro, por vezes acompanhada por coágulos sanguíneos cord-like, tumores parenquimatosos renais frequentemente acompanhados Lombalgia e nódulos geralmente são difíceis de identificar por ultrassonografia B, IVU, CT e MRI.

7. A cistite glandular é uma lesão pré-cancerosa da bexiga.As manifestações clínicas são por vezes semelhantes às do cancro da bexiga.É necessário cistoscopia e biopsia para identificar.

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