Síndrome traumática de baixa pressão intracraniana

Introdução à síndrome da pressão intracraniana baixa traumática Síndrome de pressão intracraniana baixa pós-traumático refere-se à síndrome da pressão do líquido cefalorraquidiano da punção lombar lateral do paciente lesado é inferior a 7,84 kPa (80 mmH2O), ea síndrome de cefaleia eréctil, náuseas, vômitos e tontura causada por baixa pressão intracraniana é a principal manifestação clínica. As manifestações clínicas são semelhantes ao aumento da pressão intracraniana e, devido a diferentes métodos de tratamento, é necessário discriminar cuidadosamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hematoma subdural

Síndrome de baixa pressão intracraniana traumática

(1) Causas da doença

A síndrome de pressão intracraniana baixa pós-traumática é comum nos seguintes casos: vasoespasmo cerebral após lesão, choque, desidratação grave, hiponatremia, etc., de modo que a secreção do plexo coroideia da função liquórica é inibida, o líquido cefalorraquidiano é muito pequeno, a punção lombar O líquido cefalorraquidiano flui para fora do espaço subaracnóideo a partir do orifício da agulha, o que pode reduzir a quantidade de líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular e no espaço subaracnóideo.

(dois) patogênese

A faixa de pressão intracraniana normal deve estar entre 7,84 e 11,8 kPa (80-120 mmH2O) .A pressão intracraniana após lesão cerebral geral geralmente aumenta em graus variados, e o desempenho é de baixa pressão intracraniana. Menos, alguns pacientes tiveram aumento da pressão intracraniana no estágio inicial após a lesão, e hipotensão intracraniana ocorreu após a expectoração.

A patogênese da síndrome de baixa pressão intracraniana pós-traumática não foi elucidada.A redução da produção de líquido cefalorraquidiano ou a absorção e saída excessiva podem estar intimamente relacionadas à ocorrência de síndrome de baixa pressão intracraniana pós-traumática.A causa da cefaléia pode estar relacionada aos vasos sanguíneos intracranianos. Está relacionada à pressão, está relacionada à alteração do conteúdo do crânio e à mudança da tensão das meninges, ou à regulação compensatória do volume da cavidade craniana, que complementa o volume sanguíneo e a quantidade de líquido cefalorraquidiano, causado pela vasodilatação intracraniana.

Prevenção da síndrome da pressão intracraniana baixa traumática

Se houver vazamento de líquido cefalorraquidiano, este deve ser tratado prontamente, e os pacientes com hiponatremia e desidratação devem suplementar o volume sangüíneo e sal sódico em tempo hábil.

Complicações traumáticas da síndrome de baixa pressão intracraniana Complicações hematoma subdural

Pacientes individuais podem ter um hematoma subdural.

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Dor de cabeça

Caracteriza-se pela redução ou desaparecimento da cefaleia quando a cabeça supina está baixa, sendo agravada ao levantar-se 1 a 2 horas após o traumatismo craniano, sendo comum na testa e no occipício posterior, podendo se espalhar por toda a cabeça e pescoço, costas, ombro e membros inferiores. A dor de cabeça é mais proeminente após 2 a 3 dias após a lesão.

2. náusea, vômito, vertigem

Muitas vezes ocorre na posição da cabeça, após uma dor de cabeça intensa, pode ocorrer tontura, náusea e vômito e, em casos graves, pode ocorrer distúrbio da consciência.

3. Disfunção autonômica

Pode haver pulso velocidade, pressão arterial baixa, fotofobia, fadiga, anorexia, desidratação e rigidez do pescoço, facial e pescoço pele pode ter rubor paroxístico, anorexia, fadiga e outro desempenho.

4. Exame neurológico

Não há sinais positivos Em alguns casos, o tecido cerebral perde o efeito amortecedor e amortecedor do líquido cefalorraquidiano, de modo que os nervos cranianos são diretamente espremidos ou envolvidos, e as pupilas podem ser diferentes e os nervos paralisados ​​Preste atenção à diferenciação da pressão intracraniana. .

Exame da síndrome de baixa pressão intracraniana traumática

Punção lombar: pressão intracraniana por punção lombar <7,84kPa, conteúdo de proteína normal ou levemente aumentado, teste de quinina negativo pode excluir obstrução subaracnóidea, injeção intratecal de soro fisiológico para aliviar os sintomas quando a pressão intracraniana é elevada.

Diagnóstico e diagnóstico de síndrome de baixa pressão intracraniana traumática

O diagnóstico de síndrome de baixa pressão intracraniana traumática depende principalmente de características clínicas e pressão de punção lombar para confirmar o diagnóstico. Clinicamente, após uma lesão na cabeça, sintomas mais pesados, como tontura, dor de cabeça, fadiga, anorexia, etc., são inconsistentes com a gravidade dos danos cerebrais, especialmente quando há um aumento significativo da dor de cabeça e redução da dor na cabeça. Ou seja, a possibilidade de hipotensão intracraniana deve ser considerada. Se a posição da punção lombar estiver abaixo de 80mmH2O, o diagnóstico pode ser confirmado.Se a pressão for menor que 40mmH2O, é uma pressão intracraniana grave, freqüentemente acompanhada por perda severa de água e desequilíbrio eletrolítico. À medida que a pressão intracraniana é significativamente reduzida, o volume cerebral é reduzido, a veia intracraniana é dilatada e puxada, propensa a exsudar ou sangrar.Portanto, o líquido cefalorraquidiano é geralmente amarelo ou tem um número diferente de glóbulos vermelhos, e o conteúdo proteico é ligeiramente superior. Portanto, alguns autores sugeriram que a punção lombar não deve ser realizada em pacientes com hipotensão intracraniana, de modo a evitar maior agravamento da perda de líquido cefalorraquidiano.É recomendado o uso do método de perfuração ventricular para entender a hipotensão intracraniana, que é precisa e segura. De fato, no exame de imagens cerebrais tem sido altamente desenvolvido hoje, desde que as características clínicas sejam consistentes, se o exame de TC ou RM excluiu outras lesões potencialmente confusas, pode ser confirmado por tentativas de tratamento, com supino ou cabeça elevada, inalação Uma mistura de 52 e 95% de O2 é usada por 5 a 10 minutos ou 10 a 15 ml de água destilada são injetados por via intravenosa para observar se a dor de cabeça é aliviada ou desaparece.

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