Artrite gonorreia

Introdução à gonorreia A gonococcaltrite é um tipo especial de artrite aguda causada pela transmissão sexual de Neisseria gonorrhoeae. Em países estrangeiros, a artrite gonocócica é a infecção articular mais comum.O Boston University Medical Center relatou que pacientes com artrite gonocócica têm duas vezes mais chances do que outros pacientes com artrite séptica. Gonorréia através de infecções sexualmente transmissíveis No início agudo ou subagudo 2 a 3 semanas, Neisseria gonorrhoeae pode ser infectada por sangue nas articulações, causando doença articular. O joelho tem a maior prevalência, seguido pelo pé, articulações das mãos e articulações do cotovelo, principalmente doença de articulação única. Conhecimento básico Proporção da doença: a taxa de incidência de parceiros multi-sexuais é de cerca de 0,1% -0,2% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção no sangue Complicações: sinovite

Causa de gonorreia

(1) Causas da doença

A artrite por gonorreia é uma infecção de bactérias gonocócicas em humanos que causa infecções gonocócicas disseminadas que levam à artrite.

(dois) patogênese

O pili de superfície certamente contribuirá para a adesão do gonococo à mucosa.A inflamação moderada causada por infecção típica do trato urinário pode estar relacionada à liberação de lipopolissacarídeo tóxico pelo gonococo e à produção de quimiocinas que são atraentes aos neutrófilos, mas algumas cepas podem causar Infecções assintomáticas do trato urinário, o comitê original ainda não aprendeu que essas cepas são geralmente sensíveis à penicilina, podem resistir ao efeito bactericida do soro humano normal e causar bacteremia e artrite séptica.

Cerca de 1% dos pacientes com gonorreia adulta desenvolvem bacteremia gonocócica, dermatite e síndrome da artrite, isto é, infecção gonocócica disseminada (DGI) Na maioria dos casos, DGI é principalmente mulheres, e a incidência de DGI varia de lugar para lugar. Devido ao patógeno causador dessa síndrome, existem diferenças regionais na distribuição de cepas gonocócicas sensíveis aos antibióticos e resistentes à ação bactericida, cujas síndromes clínicas variam em gravidade, desenvolvimento lento, poucos aquecimentos e dor articular leve. Lesões leves com menos danos à pele, variando de febre alta a casos de colapso em colapso, mas os episódios de DGI são na sua maioria relativamente modestos em comparação com a meningococemia.

Muitos pacientes com DGI não apresentam sintomas locais de infecção gonocócica.A síndrome inicial é frequentemente dor poliarticular assimétrica migratória e danos na pele, frequentemente acompanhados de febre.A tenossinovite ocorre em muitos pacientes, geralmente envolvendo a bainha do tendão flexor do punho e do tendão de Aquiles (comumente conhecido como " Existe uma pequena quantidade de danos na pele (geralmente <30), localizada nas extremidades (dedo, dedo do pé, membros), podendo ser dolorosa antes de ser encontrada Lesões individuais são pápulas, pústulas ou bolhas com base no eritema; Seguido de escarro e dano necrotizante, embora a erupção seja inespecífica, também é muito típica.Se um paciente jovem com múltiplas dores articulares encontrar tal erupção, é altamente sugestivo de DGI.Neste momento, a hemocultura é freqüentemente positiva, e pode haver um complexo imune na circulação. A taxa positiva de coloração de Gram em lesões de pele e pele foi encontrada apenas em 5% dos casos, mas cerca de 2/3 casos foram capazes de detectar antígenos gonocócicos por anticorpos anti-gonococos marcados por imunofluorescência.

O estágio inicial do gonococo pode desaparecer por conta própria, e também pode entrar no segundo estágio da artrite séptica após uma semana, quando o dano na pele desapareceu, a hemocultura é negativa e a artrite séptica também pode ser não proativa. No caso de danos na pele e dor articular múltipla, ocorre em linha reta e geralmente envolve uma grande articulação (cotovelo, pulso, quadril, joelho, tornozelo), mas em alguns casos, há também um número considerável (claro, alguns) envolvendo duas articulações. Há também um pequeno número de casos envolvendo envolvimento de simetria articular, como artrite reumatóide aguda, exame de inchaço das articulações, febre, derrame intra-articular, punção articular, muitas vezes pode encontrar um grande número de leucócitos polimorfonucleares (50.000) 100.000 / mm3), mas na fase inicial da artrite séptica, o número de glóbulos brancos no líquido sinovial pode ser muito menor do que este.Quando o número de glóbulos brancos é superior a 80.000 / mm3, a cultura do fluido articular é muitas vezes positiva, mas inferior a 20.000. / mm3 é frequentemente negativo.

Prevenção de gonorréia

Embora a vacina seja ativamente pesquisada, a vacina gonocócica verdadeiramente eficaz ainda está apenas na esperança: o preservativo pode prevenir a maioria das infecções, e algumas também possuem efeitos anti-gonocócicos, mas não foram confirmadas clinicamente.

Complicações artrite gonorréia Complicações sinovite

Pode ser complicada por atrofia muscular, alta contratura articular e atividade limitada.Neste momento, a cápsula articular afetada é erodida pela inflamação, o tecido mole ao redor da articulação e a articulação é contraída, a deposição fibrosa que cobre a superfície articular é mecanizada, a articulação é rápida e reta e a fibra começa a ficar fibrosa. Tônica, eventualmente a cartilagem articular é destruída, causando rigidez óssea parcial ou total, e a rigidez articular é variada, se os métodos de tração e fixação não forem usados ​​durante o período inflamatório, a articulação é mais forte do que a posição não funcional e a inflamação é mais clara. Inflamação, geralmente não causa rigidez, mas devido à contratura da cápsula articular, causará limitação do movimento articular.

Os sintomas da artrite gonorréia sintomas comuns febre alta dor severa dor nas articulações calafrios edema dor muscular

A maior parte da artrite gonocócica é aguda, caracterizada por calafrios repentinos e febre alta, com temperatura corporal em torno de 39 ° C e inchaço e dor nas articulações locais, e poucos pacientes podem ter sintomas prodrômicos como articulações frias e migratórias e dores musculares. Em seguida, há dor nas articulações e inchaço.A maioria dos pacientes começa a mostrar múltiplas articulações.A maioria dos sintomas articulares desapareceu ao longo do tempo, mas apenas uma articulação ou duas ou três articulações em pacientes individuais ainda apresentam sintomas e as articulações afetadas são gravemente dolorosas. Mesmo se for movido um pouco, causará dor severa.Se a doença é leve, não há febre, dor nas articulações ou edema nas articulações, a dor é leve e a doença crônica é rara.

Exame de gonorreia

1. Neisseria gonorrhoeae pode ser encontrada na punção da cavidade articular.

2. O soro do teste do complemento de Neisseria gonorrhoeae e o líquido da articulação foram positivos.

Diferente da artrite séptica, no início agudo, a atrofia óssea pode ser observada na radiografia.Na fase de tonicidade progressiva da articulação, sombras irregulares semelhantes a algodão na radiografia podem ser vistas na radiografia, e a sombra muda à medida que a doença progride. Fina, aumento da quantidade e, finalmente, as duas articulações da conexão óssea, quando a proliferação óssea pára, o limite do novo osso ainda é claramente identificável, pacientes sem rigidez osteogênica, no estágio inicial da lesão, o limite articular é claro, nenhum osso parecido com algodão A proliferação, as diferentes manifestações da radiologia podem ajudar a determinar o prognóstico das articulações, e também é um indicador para a seleção de indicações para o tratamento do tratamento osteotopático.

Diagnóstico e diagnóstico de gonorreia

Critérios diagnósticos

O diagnóstico de artrite gonocócica deve ser baseado em uma combinação de manifestações clínicas típicas, resultados positivos de cultura bacteriana no sistema geniturinário ou outros locais, e artrite gonocócica deve ser considerada se as seguintes condições ocorrerem.

1. A articulação está altamente inchada, com dor intensa e febre, mas a temperatura do corpo é menor do que a da artrite séptica geral, cerca de 39 ° C.

2. início agudo, processo crônico.

3. Sofrendo de uretra ou gonorréia cervical.

4. O fluido de punção articular pode detectar Neisseria gonorrhoeae.

5. As articulações afetadas têm uma forte tendência.

6. Teste do complemento de Neisseria gonorrhoeae, exsudado de soro e articulação quase 100% positivo.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da artrite gonocócica inclui síndrome de Reiter, febre reumática, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, outras artrites infecciosas ou pós-infecciosas.

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