Transtorno somatoforme

Introdução aos distúrbios da forma física Os distúrbios somatoformes são as principais queixas de vários desconfortos físicos, embora muitos tratamentos médicos tenham sido confirmados por vários exames médicos, não há dano orgânico ou um mecanismo fisiopatológico claro, mas ainda assim é incapaz de dissipar as dúvidas. Sintomas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: depressão do transtorno de ansiedade

Causa de distúrbios somatoformes

(1) Causas da doença

A causa exata do distúrbio nesse grupo é desconhecida, e estudos nos últimos anos sugerem que tais doenças estão relacionadas aos seguintes fatores:

1. Os relatórios genéticos sugerem que os transtornos somatoformes estão associados à predisposição genética, e um estudo de um grupo de dores funcionais crônicas mostrou que a história familiar positiva é significativamente maior que a dor orgânica e a análise multivariada mostra que a história genética e a dor são positivas Relacionado

2. Pesquisas de autores de personalidade descobriram que pacientes masculinos e femininos têm perfis MMPI de 1, 2, 3 e 7 tipos, e sua codificação de dois pontos está basicamente de acordo com as características de personalidade da neurose.Pacientes com personalidade "nervosa" são mais propensos a A atenção está concentrada no desconforto físico e nos eventos relacionados, resultando em diminuição do limiar sensitivo, aumento da sensibilidade ao somatossensorial e propensão a vários desconfortos e dores físicas.O estudo de Sterm descobriu que os pacientes com distúrbios somatoformes geralmente têm uma certa personalidade. Obstáculos, passivamente dependentes, tipo de desempenho, tipos de ataque sensíveis são mais comuns.

3. Estudos neurofisiológicos e neuropsicológicos Verificou-se que os pacientes com distúrbios somatoformes apresentam alterações na atenção da estrutura reticular do tronco encefálico e na função de despertar.Os estudos sobre a assimetria da função cerebral transformam as sensações, atenção e alterações de humor do distúrbio com o hemisfério direito do cérebro. A maneira como o processo de processamento da informação está ligado, a pesquisa do cérebro sobre transtornos somatoformes aponta para a segunda área sensorial (S11), que parece ser particularmente adequada para explicar a dinâmica de sua neurofisiologia e neuropsicologia. As alterações neuroendócrinas, autonômicas e bioquímicas do sangue levam a alterações nos vasos sanguíneos, órgãos internos, tônus ​​muscular, etc. Essas respostas fisiológicas são percebidas pelo paciente como sintomas físicos.

4. Fatores psicossociais

(1) Benefício subliminar: A escola psicanalítica acredita que tais sintomas físicos podem proporcionar aos pacientes dois benefícios no subconsciente: um é aliviar o conflito emocional por meio de ventilação disfarçada e o outro é evitar o problema apresentando uma pessoa doente. Disposto a assumir a responsabilidade e obter cuidados e cuidados.

(2) Papel cognitivo: as características de personalidade do paciente e mau humor podem afetar o processo cognitivo, levando à sensibilidade e ampliação da percepção, tornando mais fortes os sentimentos da pessoa sobre a informação corporal, prestando atenção seletivamente à sensação corporal e interpretando-a com doenças físicas. Essa tendência aumenta a associação e a memória associadas à doença e a avaliação negativa da própria saúde.

(3) Alexithymia: Algumas pessoas pensam que as pessoas de baixa cultura não são boas em expressar seus sentimentos profundos em palavras, ou seja, a chamada “alexitimia”. Lesser acredita que a alexitimia é um traço de personalidade de longa data, pacientes Não é bom expressar conflitos internos, descrever o corpo não é mais fácil do que expressão emocional, chegando até a dificuldade de distinguir sentimentos internos e sentimentos físicos.Alguns pessoas acham que os pacientes têm sérios defeitos na autopercepção e expressão verbal da experiência emocional, e sua experiência emocional não é transmitida. O córtex cerebral é expresso por símbolos linguísticos, mas é liberado pela chamada "linguagem de órgão" formada pelos nervos.

(4) Eventos de vida: Dantzer enfatiza a conexão entre os eventos da vida e o corpo, e descobriu que o evento negativo foi maior do que o grupo controle, eventos de vida e dor. Correlação positiva, o escore total de suporte social do grupo de estudo foi significativamente menor do que o grupo controle, negativamente correlacionado com a quantidade de dor, estresse de longo prazo em eventos de vida.

(5) Fatores sociais e culturais: Alguns estudos descobriram que os distúrbios de forma física são particularmente comuns em mulheres de meia-idade e idosas com culturas mais baixas.Estudos também demonstraram que a dor funcional crônica é mais comum em mulheres com níveis mais baixos de escolaridade.Alguns pessoas acham que a expressão emocional é afetada por Influências socioculturais específicas, seja nas sociedades ocidentais antes do século 20, seja nas sociedades de base nos países em desenvolvimento ou nas regiões desenvolvidas de hoje, as emoções negativas são frequentemente vistas como manifestações incompetentes, dificultando assim a objetividade de tais emoções. A principal queixa de desconforto físico é uma abordagem “legal”: sob esse pano de fundo cultural, os pacientes irão, consciente ou inconscientemente, ocultar, negar e até mesmo não sentir sua experiência emocional, mas prestar atenção ao seu desconforto físico. Embora a ocorrência e a persistência dos sintomas estejam intimamente relacionadas a eventos desagradáveis ​​da vida, dificuldades, fatores psicológicos ou conflitos internos, os pacientes muitas vezes negam a existência de fatores psicológicos e se recusam a explorar a possibilidade de causas psicológicas.

(dois) patogênese

Tem havido muitos estudos sobre os mecanismos psicossociais dos distúrbios de somatização, mas há poucos relatos sobre a base biológica de sua ocorrência.O papel da somatização pode ser entendido como comunicação social e emocional, e também pode ser interpretado como o resultado da psicodinâmica.

1. A comunicação social refere-se principalmente ao uso de sintomas físicos pelo paciente para alcançar o objetivo de controlar os outros (como uma jovem que apresenta dor abdominal persistente, impedindo assim que seus pais saiam nos finais de semana).

2. Comunicação emocional Às vezes os pacientes não podem expressar suas emoções verbalmente, então eles podem usar sintomas físicos ou queixas físicas para expressar, alguns pacientes também podem usar queixas físicas para lidar com o estresse, sintomas físicos também podem ser uma maneira de aliviar conflitos psicológicos, testes psicológicos Em termos de pesquisa, o escore MMPI-R dos pacientes com transtorno de somatização foi significativamente maior do que o do grupo controle.

3. Fatores psicodinâmicos A teoria psicodinâmica clássica acredita que o distúrbio de somatização se refere à substituição de impulsos não instintivos reprimidos por sintomas físicos, que podem proporcionar aos pacientes dois benefícios no subconsciente. Em primeiro lugar, pode ser disfarçado para aliviar conflitos emocionais.Em segundo lugar, através do papel dos distúrbios de somatização, você pode evitar a falta de vontade de assumir responsabilidades, e você também pode obter o cuidado e o cuidado da família e dos colegas.

As más características de personalidade do paciente e o mau humor podem levar à sensibilidade e ampliação da percepção, seletivamente, gradualmente prestar atenção aos sentimentos do corpo, explicar essa tendência com doenças físicas e melhorar a avaliação negativa de sua própria saúde, e alguns Os pacientes não são bons em expressar conflitos internos, descrever desconforto físico é mais fácil do que expressão emocional e até mesmo dificuldade em distinguir sentimentos internos e desconforto físico.Alguns pensam que os pacientes têm sérios defeitos de autopercepção e expressão verbal da experiência emocional, e sua experiência emocional passa pela chamada experiência emocional. A "linguagem de órgão" foi lançada.

4. Fatores biológicos O exame neuropsiquiátrico confirmou que os pacientes com distúrbios de somatização estavam associados a déficits funcionais no lobo frontal bilateral do hemisfério cerebral e disfunção do hemisfério não dominante, mas alguns estudos mostraram que pacientes com sintomas físicos predominantemente do lado esquerdo podem ser estimulados. O hemisfério direito do cérebro é mais gravemente afetado que o lado esquerdo.A pesquisa básica também confirmou que os pacientes com distúrbios de somatização estão frequentemente associados com disfunção cortical.Este resultado também é confirmado pelo exame potencial evocado auditivo.Em comparação com o grupo controle, os pacientes com distúrbios de somatização têm estímulos relacionados e Estímulos irrelevantes são semelhantes, sugerindo que pacientes com perda seletiva de atenção, estudos de fisiopatologia mostram que o aumento de queixas físicas está relacionado aos seguintes fatores: morar sozinho, receber menos estímulos ambientais externos, depressão e ansiedade, além de características de personalidade, nervos Pessoas com alergias e introversões têm menores limiares somatossensitivos e também estão associadas ao desenvolvimento de distúrbios de somatização.

Prevenção de transtornos somatoformes

Atualmente, as causas de muitas doenças mentais não são detalhadas.Com o passar dos anos, trabalhadores profissionais observaram contínua e cuidadosamente muitas doenças mentais de acordo com suas práticas de vida e trabalho, e formaram alguns conceitos simples, reconhecendo que muitas doenças mentais são indivíduos humanos e Os resultados anômalos das interações sociais ou do ambiente natural, em alguns casos, embora as condições externas sejam semelhantes, podem ser completamente diferentes, sugerindo que as características individuais desempenham um papel importante na ocorrência da doença, portanto, as pessoas impedem que isso aconteça Este tipo de doença defende a melhoria da saúde mental das pessoas para que elas possam suportar os efeitos nocivos do mundo exterior.

1Cultivate o corpo inteiro, incluindo o desenvolvimento da função cerebral, e apoiá-lo para estar em um estado saudável, de modo que o corpo é forte e cheio de espírito.

2 Cultive o desenvolvimento saudável da personalidade e fortaleça o exercício para que ele possa ser adaptado ao ambiente social.

Complicações de transtornos somatoformes Complicações, ansiedade, depressão

Esta doença é geralmente descomplicada.

Sintomas de distúrbios somatoformes Sintomas comuns Incapacidade de sintomas gastrointestinais Ausência de apetite, diarréia, dor abdominal, sufocamento, tontura, fadiga, desconforto abdominal

Os sintomas somáticos podem estar envolvidos em vários sistemas do corpo.Tem muitos sintomas ao mesmo tempo, que podem se manifestar como vários desconfortos ou dores.O paciente pode ter procurado tratamento médico por um longo tempo.Nenhuma evidência de lesões orgânicas pode ser encontrada, e mesmo a exploração cirúrgica não tem nada. No entanto, todos os tipos de exames médicos negativos e explicações do médico não podem dissipar suas dúvidas, muitas vezes acompanhadas de óbvia ansiedade e depressão, que podem levar a defeitos de função social.Os principais tipos clínicos são os seguintes:

1. Transtorno de somatização O transtorno de somatização, também conhecido como síndrome de Briquet, é caracterizado pela presença de uma ou mais alterações, muitas vezes repetidas, que podem envolver sintomas físicos de qualquer sistema ou órgão do corpo, muitos dos quais não podem Explicado pela medicina, não é confirmado por vários exames médicos que quaisquer lesões orgânicas são suficientes para explicar os sintomas físicos, muitas vezes levando a tratamento médico repetido a longo prazo e disfunção social significativa.A doença geralmente dura pelo menos 2 anos antes da idade de 30 anos. Acima, a maioria dos sintomas clínicos comuns é múltipla, recorrente, muitas vezes alterando desconforto físico e dor, como dor de cabeça, desconforto abdominal, outras partes da dor, tontura, palpitações, outros sintomas de ansiedade, constipação ou diarréia (síndrome de irritação intestinal) depressão, ansiedade, etc., esses pacientes são mais difíceis de lidar com sintomas físicos específicos e isolados, além disso, devido a preocupações específicas e repetidas sobre sua própria saúde, queixas físicas (físicas), distúrbios da forma física .

Pacientes com transtorno de somatização apresentam sintomas somáticos múltiplos, repetidos e em constante mudança há muitos anos, em alguns casos, os pacientes estão completamente imersos na experiência de sintomas físicos e não estão dispostos a relacionar a doença com fatores psicológicos. Ajuda, o médico assistente do paciente irá desempenhar um papel fundamental para lidar com esta situação, o médico pode limitar o paciente a um exame mais aprofundado e tratamento medicamentoso, fornecer tempo limitado, consulta regular, novos sinais e sintomas razoáveis Processamento.

O curso e o prognóstico dos distúrbios de somatização são desconhecidos, mas a ligação entre sintomas físicos e dor psicológica não pode ser reconhecida e tratada de forma inadequada, o que fará com que os pacientes consultem vários médicos e especialistas repetidamente, recebam tratamentos múltiplos e até mesmo tratamentos médicos prejudiciais. Exames e cirurgias, portanto, a falta de conscientização deste problema, e continuam a se referir aos especialistas ainda mais, causando um grande desperdício de ambos os sistemas de saúde e pessoal.

Os sintomas mais comuns dos distúrbios de somatização podem ser resumidos nas quatro categorias seguintes:

(1) Dor: Este é um grupo de sintomas frequentemente existentes, sendo muitas vezes muito amplas, como cabeça, pescoço, abdômen, costas, articulações, membros, tórax, reto e outras dores de natureza variada, não são fixados em um único local. Pode ocorrer durante a menstruação, a relação sexual ou a micção.

(2) sintomas gastrointestinais: como hérnia, refluxo ácido, náuseas, vômitos, dor abdominal, inchaço, diarréia ou certos alimentos causam desconforto especial, o exame gastrointestinal, por vezes, apenas gastrite superficial ou síndrome de irritação intestinal, e Os sintomas físicos graves do paciente não coincidem e é difícil explicar os sintomas graves que muitas vezes existem nos pacientes.

(3) sintomas geniturinários: como sonolência urinária, retenção urinária, micção frequente, desconforto genital ou circundante, disfunção sexual, visibilidade, distúrbios do frio, da ereção e da ejaculação, distúrbios menstruais, excesso de sangue menstrual, anormal ou grande Secreções vaginais, etc.

(4) sintomas pseudo-neuropáticos: comuns são: ataxia, paralisia ou fraqueza nos membros, dificuldade para engolir ou obstrução faríngea, perda da voz, retenção urinária, tátil ou analgesia, diplopia, cegueira, surdez, convulsões e ataxia Paralisia ou fraqueza muscular, dificuldade em engolir ou obstrução faríngea, perda da voz, toque ou dor, diplopia, cegueira, surdez, sensação de pele anormal como prurido, sensação de ardor, picadas e outros sintomas, mas o sistema nervoso não pode ser encontrado Evidência neurológica correspondente de dano orgânico ou sinais positivos.

(5) Sintomas do sistema circulatório respiratório, como falta de ar e dor no peito.

2. Transtorno somatoforme indiferenciado Os pacientes com transtorno somatoforme indiferenciado queixam-se de um ou mais sintomas físicos, o que é doloroso, mas os exames médicos não podem encontrar evidências de doença física e lesões orgânicas, e o curso da doença é alto. Mais de meio ano, há disfunções sociais significativas, sintomas comuns como fadiga, falta de apetite e desconforto gastrointestinal ou do sistema urinário, que pode ser considerado como um distúrbio de somatização atípico, e seus sintomas estão envolvidos. Não tão amplo quanto as desordens físicas, não tão ricas, o curso da doença não pode ser mais de 2 anos.

3. Hipocondria é um tipo de transtorno somatoforme com suspeita de sintomas como principais características clínicas.O curso do transtorno suspeito é crônico e flutuante.O conceito de preocupação da doença pode causar dor, ansiedade e busca de comportamento. A maioria dos pacientes tem funções normais em outros aspectos, alguns controlam ou manipulam as relações familiares e sociais devido à presença de sintomas, são uma característica persistente (suspeita) que é preocupada ou acredita-se que tenha sérias doenças físicas. Transtorno de forma física, o paciente está excessivamente preocupado com sua própria saúde ou doença, temendo que esteja sofrendo de uma doença grave, ou tenha desenvolvido uma doença grave, sentindo-se muito irritado, a gravidade do problema não é compatível com a saúde real do paciente. Esses pacientes estão particularmente atentos às mudanças em seus corpos, e quaisquer pequenas alterações na função do corpo, como batimentos cardíacos e inchaço, podem causar a atenção do paciente.Estas mudanças aparentemente insignificantes em pessoas normais fazem com que o paciente preste especial atenção e exagere inconscientemente. Interpretação incorreta, tornando-se evidência de doença grave, baseada na melhoria do nível de alerta, O leve sentimento geral também pode fazer com que o paciente fique obviamente desconfortável ou seriamente desconfortável e se sinta insuportável, de modo que o paciente esteja convencido de que está sofrendo de uma doença grave, embora os resultados de vários testes não suportem a especulação do paciente, o paciente pacientemente explica e garante repetidamente ao paciente. Sem doença grave, os pacientes são freqüentemente céticos quanto à confiabilidade dos resultados do teste, desapontados com a explicação do médico, ainda aderem ao seu próprio conceito de dúvida, continuam pedindo repetidamente exames ou tratamento nos hospitais, devido à atenção do paciente Questões de saúde, bem como estudo, trabalho, vida cotidiana e relacionamento interpessoal são muitas vezes afetados significativamente Alguns pacientes confiam na presença de sintomas para controlar ou manipular as relações familiares e sociais, com um predomínio persistente de preocupação ou crença em doenças físicas sérias ( O conceito de "suspeita de doença" é uma "condição conceitual suspeita" com características básicas, muito óbvio, com desconforto físico, denominado "condição sensorial suspeita", com ansiedade ou depressão, e alguns expressam sintomas específicos com um único suspeito. E claramente chamado de "doença suspeita de sintoma único", o conceito de dúvida do paciente é muito sólido, com medo ou reconhecido Sofro de uma doença grave, estou excessivamente preocupado com minha própria saúde ou doença, estou excessivamente preocupado com minha própria saúde, estou particularmente atento ao menor desconforto do meu corpo, sinto-me insuportável, sinto-me insuportável, inconscientemente exagero ou interpreto mal e sofro como um problema. Há evidências de doenças graves, e até de explicações patológicas para alguns fenômenos fisiológicos que ocorrem diariamente, mas não são delírios, os pacientes sabem que a evidência de sua doença não é suficiente, por isso estão ansiosos para confirmar o diagnóstico e tratamento através de repetidos exames. Repetido tratamento médico, apesar dos exames médicos negativos, explicação paciente do médico e garantias repetidas não pode dissipar as suas dúvidas, e até mesmo duvidar da confiabilidade dos resultados do teste, decepcionado com a explicação do médico, insatisfação, ainda aderir ao seu próprio conceito de dúvida, continuar a Os hospitais solicitavam repetidamente exames ou tratamentos, os pacientes prestavam muita atenção às várias leituras das doenças e, após a leitura, sentavam-se frequentemente na mesma posição e reforçavam o conceito de doenças suspeitas.

4. Distúrbios de deformação corporal Distúrbios dismórficos corporais, também conhecidos como dismorfofobia, principalmente encontrados em adolescentes ou início da idade adulta, os pacientes acreditam firmemente que a sua aparência corporal, como o nariz, lábios e outras partes, existem sérios defeitos, ou se tornam muito É feio e requer cirurgia ortopédica, mas a situação atual não é o caso, mesmo que a aparência seja ligeiramente variada, está longe de ser o pensamento feio do paciente.Esse tipo de conceito não é abalado pela explicação, com evidente cor emocional, sobre o background cultural do paciente. De fato, pode-se entender que não é ridículo e, portanto, tem as características do conceito de preço excessivo.O paciente não apresenta outros sintomas psiquiátricos e não preenche os critérios diagnósticos para doença mental.Para casos de único sintoma, o tratamento é difícil e o prognóstico é ruim, alguns casos O acompanhamento a longo prazo é necessário para finalmente descartar o diagnóstico de esquizofrenia ou estado paranóico.

5. O distúrbio da dor somatoforme (distúrbio da dor somatoforme) também é chamado de dor psicogênica.Às vezes, algumas dores crônicas de causa desconhecida são coletivamente referidas como síndrome da dor crônica. A dor persistente em várias partes pode causar dor ao paciente ou afetar sua função social, mas o exame médico não pode encontrar lesões orgânicas na parte dolorosa, o que não pode ser razoavelmente explicado por distúrbios fisiológicos ou físicos. Existem lesões orgânicas, persistentes, sintomas de dor severa, dor pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas as áreas de dor típicas são dor de cabeça, dor facial atípica, lombalgia e dor pélvica crônica; a dor pode estar localizada na superfície do corpo , tecido profundo ou órgãos internos, a natureza pode ser turva dor inchada, dor, dor ou dor aguda, evidência clínica de que os fatores psicológicos ou conflitos emocionais desempenham um papel importante na ocorrência, agravamento, persistência e gravidade de tal dor Função.

A idade de pico do início é entre 30 e 50 anos, os pacientes do sexo feminino são duas vezes mais do que os homens, a maioria deles são fisicamente trabalhadores e há uma tendência de agregação familiar.Os pacientes geralmente usam a dor crônica como um sintoma proeminente e procuram tratamento médico repetidamente. A fisioterapia, mesmo o tratamento cirúrgico, não conseguiu resultados definitivos, muitas vezes levando à dependência de drogas analgésicas, sedativa, acompanhada de ansiedade, depressão e insônia, curso prolongado, muitas vezes com duração de mais de 6 meses.

Os distúrbios autonômicos somáticos são síndromes semelhantes à neurose, causadas por distúrbios somáticos em órgãos ou sistemas que são principalmente inervados e controlados pela inervação autonômica, e os sistemas frequentemente envolvidos são os sistemas cardiovascular, gastrointestinal, respiratório e geniturinário. Espere.

(1) Os sintomas são disfunção do sistema orgânico que é predominantemente ou completamente controlado e controlado pelo sistema nervoso autônomo.

(2) Os sintomas geralmente envolvem um ou mais sistemas orgânicos, sendo os mais comuns o sistema cardiovascular, o sistema respiratório ou o sistema gastrointestinal.

1 O sistema torácico pode ser visto no sistema cardiovascular ou na área precordial.

2 O sistema gastrointestinal pode ser visto em hérnia, soluços, sensação de queimação no tórax ou na parte superior do abdome, ou desconforto abdominal superior, ou tumefação ou agitação no estômago, bem como intestino, inchaço, aumento da frequência das fezes.

3 sistema respiratório pode ser visto dificuldades respiratórias ou ventilação excessiva.

4 sistema geniturinário pode ser visto micção freqüente ou dificuldade em urinar, genital ou desconforto ao redor.

(3) Os sintomas são geralmente caracterizados por dois tipos, um baseado nos sinais objetivos de estimulação autonômica, como palpitações, sudorese, boca seca, rubor (ou rubor), tremores, etc, e segundo, sintomas subjetivos, como partes incertas. Dor, sensação de queimação, sensação de peso, aperto, inchaço e assim por diante.

Exame de transtornos somatoformes

1, padrão de sintoma

(1) Cumprir os critérios diagnósticos de neurose.

(2) Principalmente com sintomas físicos, pelo menos um dos seguintes:

1 Preocupação excessiva com sintomas físicos (a gravidade obviamente não é compatível com a situação real), mas não é ilusão.

2 Cuidado excessivo com a saúde física, como preocupação excessiva com os fenômenos fisiológicos usuais e sentimentos anormais, mas não delírios.

(3) tratamento médico repetido ou exame médico, mas os resultados negativos do exame e a explicação razoável do médico não pode dissipar as suas preocupações.

2, padrões sérios

Função social prejudicada

3, o padrão da doença

Os sintomas foram atendidos por pelo menos 3 meses (distúrbios somáticos requerem pelo menos 2 anos, distúrbios somatoformes indiferenciados e distúrbios de dor somatoforme requerem pelo menos meio ano).

4, critérios de exclusão

Exclua outros distúrbios neurológicos, depressão, esquizofrenia e distúrbios mentais paranoides.

Diagnóstico e identificação de transtornos somatoformes

Critérios diagnósticos

Uma variedade de sintomas físicos como uma característica comum dessas doenças, embora diferentes tipos clínicos tenham seu desempenho excelente correspondente, mas a evidência médica não pode encontrar evidências de lesões orgânicas, ou embora haja sintomas físicos, mas com a persistência dos sintomas É muito desproporcional à gravidade.Os pacientes estão profundamente preocupados com suas doenças físicas e suas funções sociais são frequentemente danificadas.Há evidências de que a ocorrência, persistência e agravamento dos sintomas físicos estão intimamente relacionados aos fatores psicológicos, e a duração pode ser superior a meio ano. Considere o diagnóstico correspondente, resumido da seguinte forma:

1. Existem muitos sintomas físicos que não podem ser explicados pela medicina, ou essas experiências de desconforto são muito mais sérias que as mudanças patológicas que existem (que devem ser determinadas pela sua própria história médica e exame físico).

2. Cuidado excessivo para doenças físicas.

3. Todos os tipos de exames médicos são negativos, e não há evidência clinicamente positiva que corresponda aos sintomas físicos da dor do paciente.

4. Embora não haja doenças orgânicas em repetidos exames, ainda há uma história médica frequente.

5. Siga as instruções do médico que não há nenhuma doença física séria ou conselho anormal, o paciente ainda insiste que há uma doença grave e mostra sintomas, com estas duas condições, deve suspeitar da doença suspeita.

Diagnóstico diferencial

1. Doenças físicas Estas doenças podem não ser capazes de encontrar evidências médicas objetivas no estágio inicial, mas no final, evidências médicas objetivas podem ser encontradas.Portanto, o diagnóstico de vários transtornos somatoformes requer pelo menos meio ano de doença, quando a idade de início é superior a 40 anos Os sintomas são simples, o site é relativamente fixo, ea tendência de agravamento contínuo, deve primeiro considerar a possibilidade de lesões orgânicas, e observação atenta, não deve se apressar para fazer um diagnóstico de transtornos somatoformes, a prática clínica mostra: de acordo com o início de incentivos mentais, exame preliminar Nenhum sinal positivo foi encontrado, e os pacientes aceitaram com facilidade a sugestão desses pontos.O diagnóstico de desordens na parte inferior do corpo pode levar a erros de diagnóstico e não deve ser inadvertido.

2. Transtornos Depressivos e Ansiedade Depressão e ansiedade são freqüentemente encontradas em distúrbios somáticos, mas em menor escala, com menos queixas sobre desconforto físico, com sintomas centrais de depressão e ansiedade, e o corpo Depressão e ansiedade são mais comuns, e os pacientes com depressão geralmente apresentam uma "tríade de depressão", acompanhada por um pequeno número de sintomas físicos, e concentrados principalmente no sistema gastrointestinal, a CID-10 apontou que, após os 40 anos, Em particular, os sintomas físicos dos homens provavelmente são manifestações precoces do transtorno depressivo primário.

3. Fraudes ocorrem em prisões, tribunais, acidentes de trabalho e acidentes de trânsito As partes conscientemente criam ou exageram vários sintomas físicos, os sintomas de distúrbios somatoformes são inconscientes e involuntários.

4. Crenças de doença física de pacientes delirantes suspeitos são absurdas e fora de sintonia.Pacientes com transtorno delirante ou depressão podem ter crenças físicas estranhas, como "um órgão ou parte do corpo está apodrecendo", e debates, explicações, etc. É abalada e muitas vezes tem outros sintomas psicóticos ao mesmo tempo.

5. Identificação da doença e das seguintes doenças:

(1) Os pacientes com transtorno depressivo podem ter uma noção preconcebida de que eles têm uma doença grave, mas a depressão também pode ser secundária a um transtorno suspeito.É importante saber qual deles aparece primeiro.

(2) As queixas físicas inexplicadas ou os distúrbios de somatização dizem respeito aos sintomas, e não à presença de uma doença e conseqüências.

(3) As crenças relacionadas a suspeitas de doenças não são tão fixas quanto a depressão ou a esquizofrenia com delírios físicos.Os pacientes com queixas suspeitas de longa data são classificados como transtornos de personalidade por acharem que a equipe médica não pode lidar com eles. Quando se trata de problemas, muitas vezes se torna insatisfeito e até mesmo hostil.

(4) Qualquer pessoa pode ter preocupações de curto prazo sobre questões de saúde.

(5) Muitos transtornos de ansiedade também apresentam características de suspeita de queixas.

(6) Uma das preocupações do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é o medo da doença física de si ou dos membros da família, mas a angústia da doença do GAD é apenas uma das muitas preocupações, não a única.

(7) No período de ataque de pânico, o conceito de evitação e preocupação com doenças físicas ou mentais é proeminente (por exemplo, medo da morte, loucura ou perda de controle), mas os pacientes com transtorno de pânico tendem a interpretar erroneamente sua ansiedade aguda (à medida que aumenta a ansiedade). Os sintomas de incompreensão são incompreendidos e não estão relacionados à ansiedade (como nódulos e pequenas manchas) .Em segundo lugar, o mal-entendido do horror tende a ser agudo e os sintomas de ansiedade (como ataque cardíaco) ocorrem e o medo da doença Principalmente a longo prazo (como câncer).

(8) Os pacientes com TOC temem que eles ou suas famílias tenham doenças graves, como a AIDS ou o câncer, por isso forçam o pensamento sobre a infecção e realizam movimentos posturais forçados (lavagem ou checagem) para evitar a infecção.

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