Fratura do planalto tibial

Introdução à fratura do planalto tibial A fratura do planalto tibial (fratura do assoalho auricular) é uma das fraturas mais comuns na articulação do joelho, sendo que a articulação do joelho sofre impacto violento interno e externo, ou a compressão por queda pode causar fratura do côndilo umeral típica devido à fratura do planalto tibial. Fraturas intra-articulares, seu tratamento e prognóstico terão um grande impacto na função do joelho. Ao mesmo tempo, as fraturas do planalto tibial são frequentemente acompanhadas de cartilagem articular, ligamento do joelho ou menisco, e o diagnóstico e tratamento inadequado podem causar deformidade do joelho, problemas na linha de força ou estabilidade, levando a distúrbios da função articular. Portanto, o diagnóstico e tratamento das fraturas do planalto tibial é uma questão importante na cirurgia do traumatismo do joelho. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: artrite traumática

Causas da fratura do planalto tibial

Violência indireta (30%):

Quando a altura cai, o pé atinge primeiro o chão e depois cai para o lado.A força é transmitida pelo pé ao longo do úmero.A aceleração da queda faz com que o peso do corpo seja transmitido para baixo, que atua no joelho e torce devido à queda lateral. Força, resultando em colapso da tíbia medial ou lateral.

Violência Direta (30%):

Quando a violência atinge diretamente a medida medial ou externa do joelho, a articulação do joelho é evertida ou invertida, resultando em fratura da plataforma lateral ou medial (principalmente fratura cominutiva, deslocamento da fratura) ou lesão do ligamento.

Patogênese:

A fratura do planalto tibial é o resultado de um forte estresse em varo ou valgo combinado com uma carga axial.Durante a lesão, o côndilo femoral exerce esforço de cisalhamento e compressão no platô tibial subjacente, o que pode levar a fratura bipartida, fratura por colapso ou ambos. Coexistência, de fato, as fraturas simples do lábio leporino só ocorrem em pessoas jovens com ossos densos, e somente com o aumento da idade os ossos do úmero proximal se tornam esparsos. É apenas submetido a tensões de compressão, e quando há uma carga axial de compressão, colapso ou colapso ocorre.

Alguns estudiosos acreditam que o ligamento colateral de um lado está intacto, condição indispensável para a formação da fratura da plataforma contralateral.O efeito do ligamento colateral medial é semelhante quando o estresse em valgo é transmitido do côndilo femoral lateral para a tíbia lateral. Dobradiça, o ligamento colateral é semelhante à dobradiça quando o estresse em varo é transmitido do maléolo medial para a plataforma medial.No entanto, com o aumento da aplicação de ressonância magnética, a incidência de lesão ligamentar em pacientes com fratura do planalto tibial é encontrado. O tamanho da violência não apenas determina o grau de esmagamento da fratura, mas também determina o grau de deslocamento da fratura, além de combinar lesões de tecidos moles, como fratura da plataforma lateral frequentemente combinada com MCL ou LCA, lesão e plataforma medial frequentemente combinadas com LCL. O ligamento cruzado ou peroneiro comum, a lesão vascular e a fratura bipartida são causados ​​pelo estresse de cisalhamento, que deve ser diferenciado de fratura avulsão marginal e fratura por compressão, esta última combinada com fratura e luxação do joelho, resultando em grave instabilidade.

Prevenção da fratura do planalto tibial

Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença. Especialmente para pessoas especiais, como trabalhadores no canteiro de obras que são propensos a lesões, é necessário fortalecer a propaganda de segurança, aumentar a conscientização sobre a prevenção, evitar danos e evitar fraturas. Além disso, para crianças e idosos que são vulneráveis ​​ao trauma, é necessário fortalecer a proteção para prevenir a ocorrência de fraturas causadas por lesão.

Complicações das fraturas do planalto tibial Complicações, artrite traumática

Cura de malformação

Porque o planalto tibial é composto principalmente de osso esponjoso, rodeado por tecido mole, tem bom suprimento sanguíneo e capacidade osteogênica, a fratura é fácil de curar, mas devido ao peso prematuro, o colapso da crista ilíaca interna ou externa, a fixação interna não é confiável, Há um defeito na fratura cominutiva.Se o osso não está totalmente implantado, a deformidade será curada.Quando o joelho está em varo> 5 °, o valgo é> 15 °, e o paciente está andando com dor.Imediatamente corrigir a operação, como 3cm sob a tuberosidade tibial para osteotomia invertida em forma de V. .

2. Artrite pós-traumática

A incidência de artrite traumática após a fratura da plataforma ainda não é muito clara, mas muitos estudiosos confirmaram que a superfície articular não é lisa e a instabilidade articular pode levar à artrite pós-traumática, artrite degenerativa após fraturas jovens e velhas, não A indicação ideal para a artroplastia total do joelho Se a artrite está confinada ao compartimento medial ou lateral, pode ser usada osteotomia para corrigi-la No caso de artrite grave em dois ou três compartimentos, é necessária a fusão articular ou a substituição artificial da articulação. No momento de decidir se submeter a cirurgia, idade, amplitude de movimento do joelho e se há infecção ou não desempenham um papel importante.

3. Rigidez da articulação do joelho

A limitação da articulação do joelho após a fratura da plataforma é comum, sendo essa complicação refratária causada por dano ao dispositivo de extensão do joelho, danos na superfície articular causados ​​pelo trauma original e exposição dos tecidos moles para fixação interna. A frenagem deteriora ainda mais os fatores acima, geralmente, o tempo de frenagem excede de 3 a 4 semanas, o que freqüentemente causa um certo grau de rigidez articular permanente.

Sintomas das fraturas do planalto tibial Sintomas comuns Inchaço articular, tensão, dor umeral

Inchaço articular do joelho e dor após lesão, distúrbio de atividade, devido a fraturas intra-articulares, hemorragia intra-articular, deve prestar atenção para a história da lesão, é valgo ou lesão em varo, preste atenção para verificar se há lesão ligamentar colateral, verificação de estabilidade articular Muitas vezes sofrendo de dor, tensão muscular, principalmente no caso de quebra de fraturas, no caso de uma única fratura ilíaca, a lesão do ligamento colateral está no lado oposto, a ponta do tendão do ligamento colateral, ou seja, o local de sua lesão, na fratura O teste de estabilidade lateral foi positivo, e a radiografia clara do joelho mostrou fraturas, especialmente para fraturas não deslocadas.

Hohl fez uma classificação simples de acordo com 805 casos: sem fratura de deslocamento e fratura deslocada, o primeiro representou 24%, o último foi dividido em depressão local, a depressão central e fratura dividida representaram 26%, a compressão total 11%, Dividir 3% e esmagar 10%.

Schatzker dividiu a fratura do planalto tibial em 6 tipos.

Tipo I: fratura simples em cunha ou fratura bipartida da plataforma lateral.

Tipo II: fratura de compressão da fissura de palato da plataforma lateral.

Tipo III: fratura por compressão simples da plataforma lateral.

Tipo IV: fratura da plataforma medial, que pode ser de fissura de palato ou de fenda palatina.

Tipo V: uma fratura dupla do tornozelo, incluindo uma divisão da plataforma medial e da plataforma lateral.

Tipo VI: Há fraturas articulares e fraturas metafisárias ao mesmo tempo, o úmero é separado da diáfise, e a separação da metáfise dali-seca geralmente resulta em destruição severa das articulações, cominuição, compressão e deslocamento sacral.

Geralmente, não há dificuldade, mas a chave é entender a doença, especialmente quando jovens médicos não têm experiência suficiente em filme de raios X. É fácil ignorar a linha de fratura existente ou a compressão da plataforma no filme de raios-X.

Aqueles com lesão ligamentar devem ser examinados com cautela e, se necessário, investigar e julgar os colegas da operação, a taxa concomitante é de cerca de 5% (mais de 10% em hospitais com mais lesões esportivas) e atenção à presença ou ausência de artéria radial e peroneiro comum. Acompanhada por ferimentos.

Para aqueles que não estão claros, tomografia computadorizada também pode ser realizada, se o indivíduo suspeito tiver lesão ligamentar, MRI também pode ser usado como apropriado.

Exame da fratura do planalto tibial

Exame radiológico: fotografa rotineiramente a posição lateral lateral do joelho, que pode mostrar a fratura e o tipo, e se o diagnóstico não for claro, pode-se realizar TC ou RM.

Tomografia computadorizada e reconstrução tridimensional: escaneie o tecido mole e o menisco ao redor da fratura e fratura.

RM: Pacientes com suspeita de lesão ligamentar podem escolher a RM conforme apropriado.

Diagnóstico e diagnóstico da fratura do planalto tibial

Geralmente, não há dificuldade, a chave é entender a doença, especialmente quando o jovem médico não tem experiência suficiente em filme de raios X. É fácil ignorar a linha de fratura existente ou a compressão da plataforma no filme de raios-X.

1, com lesão ligamentar, verificar cuidadosamente, se necessário, o colega na operação para explorar e determinar, a taxa de acompanhante representou cerca de 5% (pode ser mais de 10% em hospitais com mais lesões esportivas) e prestar atenção à presença ou ausência de artéria radial, 腓Os nervos totais são acompanhados por ferimentos.

2, para aqueles que não estão esclarecidos, a tomografia computadorizada também pode ser realizada, se o indivíduo suspeitar de lesão ligamentar, a ressonância magnética também pode ser usada conforme apropriado.

3. Esta doença geralmente não é confundida com outras doenças.

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