Íleo biliar

Introdução à obstrução intestinal do cálculo biliar A obstrução intestinal do cálculo biliar é uma obstrução intestinal causada pela obstrução intestinal causada por cálculos biliares que entram no trato biliar, sendo primeiramente relatada por Bartholin em 1654. A doença é rara na prática clínica e o início é insidioso, sendo a fase inicial da doença frequentemente intermitente e o exame radiográfico não é típico de todos os pacientes, sendo que apenas 10% a 75% dos pacientes são diagnosticados antes da cirurgia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: volvulus

Causas da obstrução intestinal do cálculo biliar

(1) Causas da doença

A causa da obstrução intestinal do cálculo biliar é que o enorme cálculo biliar entra no intestino.O diâmetro da pedra que pode causar obstrução do lúmen intestinal é geralmente acima de 2,5 cm, Turner relatou que o diâmetro de um caso é de 17,7 cm.

1. Canais anormais entre o trato biliar e o trato gastrointestinal: esta é a base patológica da obstrução intestinal do cálculo biliar As anormalidades comuns do trato gastrointestinal incluem: fístula biliar-duodenal comum, vesícula biliar-doze Fístula intestinal, fístula do colo-vesícula biliar, fístula gástrica-vesícula biliar, fístula biliar-duodenal comum, etc., da qual a fístula da vesícula biliar-duodenal é responsável por cerca de 3/4, Hu Guobin e outros trataram 1 paciente com hepatolitíase. Verificou-se que havia uma enorme fístula interna entre o ducto hepático esquerdo e o estômago, e a pedra podia entrar no intestino através da fístula.

2. Fatores iatrogênicos: como hepatolitíase após a drenagem biliar, o objetivo da drenagem interna é reconstruir a drenagem biliar desobstruída, cuja essência é equivalente à fístula biliar artificialmente formada, a fim de facilitar a passagem de pedras, província de Hunan O Hospital do Povo relatou um caso de obstrução do íleo biliar após a drenagem do ducto biliar hepático.

(dois) patogênese

A maioria dos cálculos biliares causadores de obstrução é apenas um, mas há mais de 3% a 15% dos pacientes, podendo ocorrer em qualquer parte do intestino, mas é mais provável que ocorra no final do íleo, representando 58% a 85%. O cálculo biliar entra no intestino e primeiro bloqueia na extremidade proximal do intestino. À medida que a pedra diminui, o plano de obstrução diminui gradualmente. A pedra pode comprimir a parede intestinal, causando isquemia e a parede intestinal é exsudada. O intestino dilatado proximal pode ser Acúmulo excessivo de líquido, seguido por necrose da parede intestinal isquêmica, perfuração, secreções intestinais vazando para fora do lúmen intestinal para a cavidade abdominal, formando peritonite difusa.

Prevenção da obstrução intestinal do cálculo biliar

Prevenção:

(1) Comer regularmente (três refeições por dia) é a melhor maneira de prevenir cálculos, porque a vesícula biliar é preenchida com bile durante o jejum e a mucosa da vesícula biliar absorve água para tornar a bile mais espessa.Neste momento, colesterol / lecitina é fácil de borbulhar. Formada, a viscosidade da bile aumentou e finalmente formou uma lama biliar. Se ingerido, quando o alimento entra no duodeno, o hormônio de contração da vesícula biliar é secretado de forma reativa, fazendo com que a vesícula biliar se contraia, e uma grande quantidade de bile que é viscosa e aquosa com bile é descarregada no intestino. Portanto, a formação de pedras pode ser evitada.

(2) Escolha uma dieta razoável para evitar hábitos alimentares ricos em proteínas, gorduras e alto teor calórico. Apropriadamente coma uma dieta rica em fibras para melhorar a excreção de colesterol e prevenir a formação de pedras.

Complicações da obstrução intestinal do cálculo biliar Complicações

Na última parte do curso da doença, complicações como torção intestinal, estreitamento intestinal e perfuração intestinal podem ocorrer.

Sintomas da obstrução do cálculo biliar Sintomas comuns Distensão abdominal em forma de placa Sensibilidade abdominal Obstrução do colo-pulmão Obstrução da obstrução intestinal Astragalus nausea Pára o escape

Manifestações clínicas de obstrução intestinal aguda ou crônica, alta ou baixa, parcial ou completa, seus sintomas e sinais são semelhantes à obstrução intestinal mecânica causada por outras causas, a fase inicial da doença é obstrução parcial, os sintomas são leves, manifestados como erupções Cólicas abdominais sexuais, acompanhadas de náuseas e vômitos, causadas pelo bloqueio biliar da luz proximal do lúmen, que estimula o trato intestinal a produzir forte peristaltismo intestinal e, à medida que a pedra diminui, o plano de obstrução diminui e os sintomas também acompanham a progressão da doença. Alterações como defecação do escape da parada anal, distensão abdominal, sensibilidade abdominal progressiva, abdômen liso, pequeno número de pacientes com icterícia e sangramento gastrointestinal, sintomas e sinais com a progressão da doença é uma manifestação característica da doença.

Exame de obstrução intestinal do cálculo biliar

O exame de raio X abdominal pode ter 4 características:

1 obstrução intestinal, porque a maioria das pedras são pequenas e lisas, pode gradualmente descer no intestino, então a obstrução é quase incompleta, e o ponto de obstrução muda mais, mas o intestino delgado é baixo, a válvula ileocecal é frequentemente o ponto de obstrução (Figura 1A) ), a obstrução é principalmente no intestino delgado, e a obstrução colônica é de apenas 2% a 8% em diferentes literaturas.

2 vesícula biliar, acúmulo de gás duto biliar, acúmulo de gás duto biliar, pode ser um tubo de espessura, pode haver pequenos ramos, porque há muitos obstrução do ducto biliar antes da obstrução, de modo que o ducto biliar é maior que o normal, geralmente mais solto do que o esfíncter de Oddi O gás ou outras causas são mais complicadas com o gás do ducto biliar produzido pela fístula intestinal, anastomose biliar-gastrointestinal, etc., para identificação.

3 cálculos biliares intestinais, cerca de 50% dos cálculos biliares podem ser desenvolvidos sob raios-X, e alguns se desenvolvem mais leves, então cerca de metade da obstrução intestinal tem obstrução intestinal e acúmulo de gás biliar sem ver cálculos biliares.

4 exame de enema de bário ou bário ver o escarro no trato biliar ou diretamente deflagrar a sombra de pedra biliar.

Diagnóstico e diagnóstico da obstrução intestinal do cálculo biliar

Critérios diagnósticos

1. História: A idade avançada, mulheres obesas, tem uma história de colelitíase.

2. Manifestações clínicas: Existem sintomas e sinais de obstrução intestinal aguda ou crônica, alta ou baixa, parcial ou completa, os sintomas no início da doença são mais leves, as pedras continuam a descer, o plano de obstrução diminui gradualmente, os sintomas e sinais também acompanham o curso da doença O progresso da mudança, esta é uma manifestação característica da doença.

3. Exame auxiliar: Existem 4 sinais no exame de raio-x:

1 obstrução intestinal parcial ou completa;

2 acúmulo de gás biliar;

3 ectópica, isto é, há uma sombra de cálculo na área fora do sistema biliar;

4 exame de enema de bário ou bário ver o escarro no trato biliar ou diretamente deflagrar a sombra de pedra biliar.

Diagnóstico diferencial

No caso de complicações, a doença é facilmente confundida com a intussuscepção, a perfuração das úlceras do aparelho digestivo, etc., deve ser anotada para identificação.

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