Glaucoma

Introdução ao glaucoma Glaucoma causado pelo aumento da pressão intra-ocular causada pela depressão do disco óptico (anteriormente chamado de papila óptica), defeito do campo visual, pode eventualmente levar a graves doenças oculares da cegueira. Pressão intra-ocular das pessoas normais é 10 ~ 21mmHg (tonômetro Schitz), mais de 24mmHg é um fenômeno patológico. Aumento da pressão intra-ocular pode levar à deficiência visual, grandes e profundas depressões no disco óptico, e mudanças típicas no glaucoma podem ser vistas no campo visual. Quanto mais tempo a duração da pressão intra-ocular aumenta, mais grave é a deficiência visual. Se não tratada, a visão pode ser perdida ou até mesmo cega.O glaucoma é uma das principais doenças da cegueira. A razão para o aumento da pressão intra-ocular no glaucoma é que o equilíbrio dinâmico do ciclo do humor aquoso é interrompido. Um pequeno número de devido à secreção excessiva de humor aquoso, mas a maior parte do fluxo de água tem causado obstáculos, como estreitamento do ângulo da câmara anterior ou até mesmo fechamento, esclerose trabecular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% - 0,015% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito

Causa do glaucoma

Fatores Genéticos (15%):

O glaucoma é uma lesão hereditária multigênica com história familiar, com taxa de incidência 6 vezes superior à sem histórico familiar, respondendo por 13% a 47% do total de casos, e a taxa de incidência de parentes é de 3,5% a 16%.

Fator de refração (25%):

Devido à desregulação do sistema refrativo, à disfunção do músculo ciliar, ao desequilíbrio da secreção do humor aquoso e ao ângulo da câmara anterior da raiz da íris, a drenagem do humor aquoso é bloqueada, causando aumento da pressão intra-ocular, sendo os sintomas clínicos sintomas de fadiga consciente. Ou nenhum desconforto óbvio, usar óculos não pode corrigir a visão, fácil de diagnosticar erroneamente, para pacientes com histórico de erro refrativo deve ser oportuna para encontrar um médico com experiência clínica rica em glaucoma em caso de anormalidades oculares inexplicadas, exame detalhado.

Fatores anatômicos (10%):

A câmara anterior é rasa, o comprimento axial é curto, o cristal é espesso e o diâmetro da córnea é curto, resultando em um ângulo estreito da câmara anterior, um obstáculo à drenagem do humor aquoso, aumento da pressão intraocular e formação de glaucoma.

Idade, sexo (10%):

O tipo de ângulo aberto é em torno de 30 anos, e não há diferença óbvia entre os sexos. Os pacientes com ângulo fechado com mais de 45 anos representaram 68,2% a 76,8% dos pacientes com glaucoma, mais mulheres que homens.

Maus hábitos de vida (15%):

Tabagismo, alcoolismo, impermanência, dieta irregular, mau humor, constipação habitual, insônia intratável.

Prevenção de glaucoma

1. Manter um bom humor e evitar flutuações emocionais excessivas Os fatores predisponentes mais importantes para o glaucoma são a estimulação mental, temperamento, depressão, ansiedade e pânico a longo prazo.

2, vida, dieta e regras de vida, trabalho e descanso, exercício físico moderado, não participam de exercícios extenuantes, manter a qualidade do sono, dieta leve e nutritiva, não fumar vinho, chá forte, café, controle adequado da ingestão de água, não pode exceder 1000-1200ml por dia , a água potável descartável não deve exceder 400 ml.

3, preste atenção à higiene dos olhos, proteger os olhos, não leia sob luz forte, o tempo de permanência do quarto escuro não pode ser muito longo, a luz deve ser suave o suficiente, não use excessivamente o olho.

4, abrangente condicionamento de complicações sistêmicas.

5, preste atenção ao impacto das drogas.

6, amenorréia das mulheres, menopausa e dismenorréia, mas a pressão intra-ocular elevada deve ser altamente valorizada, como manifestações de glaucoma durante a menstruação, deve consultar imediatamente um especialista.

7, família de glaucoma e fatores de risco, devem ser revistos regularmente, uma vez que existem sinais da doença, devem cooperar ativamente com o tratamento para evitar a perda súbita da função visual.

Complicações do glaucoma Complicações, náusea e vômito, erro de refração

Glaucoma de ângulo de fechamento agudo, muitas vezes associada a náuseas, vômitos, febre, calafrios e constipação, um pequeno número de pacientes pode ter diarréia, glaucoma crônico fechamento do ângulo, muitas vezes acompanhada por visuais mongol, Hongvision, a complicação mais grave desta doença é cegueira.

Sintomas comuns de glaucoma aumento da visão, campo visual da visão, opacidade corneana da superfície vermelha do sangue sob a câmara anterior, "cegueira de galinha" ou "cegueira para pássaros", pressão intra-ocular elevada, tontura, insônia, córnea grande

Primeiro, glaucoma congênito

1. Glaucoma infantil: As crianças com glaucoma de 0 a 3 anos são geralmente classificadas como este tipo, o mais comum no glaucoma congênito, doente na mãe, e os sintomas aparecem imediatamente ou lentamente após o nascimento, geralmente em ambos os olhos. As lesões sexuais, mas não necessariamente ao mesmo tempo, existem 25-30% das crianças com início monocular, as manifestações clínicas dos globos oculares são proeminentes após o nascimento, bem como os olhos de gado, o chamado "olho de boi", medo de luz, lágrimas, olhos Pálpebras, opacidade da córnea, irritabilidade, choro, má alimentação ou vômitos, suor e outros sintomas sistêmicos, a chave para o prognóstico deste tipo é o diagnóstico oportuno e correto, porque a parede do olho das crianças está em fase de desenvolvimento, verificar a pressão ocular, pode ser normal E o exame do fundo do olho não está bem combinado, então há uma falta de livros ricos em glaucoma.

2. Glaucoma juvenil: a incidência é ocultada e extremamente nociva.Nos últimos anos, este tipo tem ocorrido em pacientes com miopia e tem uma incidência crescente.Mais de 90% dos pacientes não apresentam sintomas típicos de glaucoma, mas , dependendo da fadiga, dor de cabeça, insônia, e até mesmo inconscientemente cego para ver um médico, exame detalhado para saber que é glaucoma, alguns pacientes encontraram glaucoma, mas erroneamente acredito que eu não tenho sentimento agora, a visão também pode, não Pode ser tão grave quanto o médico disse, e é realmente cego.Naquele tempo, o arrependimento é tarde demais, e só pode sobreviver no escuro por toda a vida.

Em segundo lugar, o glaucoma primário

1. Glaucoma agudo de ângulo fechado: dor de cabeça intensa com inchaço ocular de início súbito, perda acentuada da visão, globo ocular duro como cálculos, congestão conjuntival, náuseas e vômitos, constipação, pressão alta, quando os sintomas sistêmicos são mais pesados ​​e facilmente diagnosticados erroneamente Gastroenterite, encefalite, dor de cabeça neuropática e outras doenças, se você não puder obter diagnóstico e tratamento oportuno 24-48 horas pode cegueira completa e sem luz, desta vez chamado de "glaucoma violento", mas alguns pacientes suportam clinicamente a dor Leve e forte, apenas se manifesta como pálpebras e desconforto ocular, mesmo sem quaisquer sintomas no olho, e transferido para a testa, ouvido, seios maxilares, dentes e outras dores, glaucoma agudo de ângulo fechado, de fato, devido ao glaucoma de ângulo fechado Repetidamente atrasado.

2. Glaucoma crônico de ângulo fechado: manifesto como olhos secos, fadiga, desconforto, dor, visão embaçada ou visão diminuída, visão do arco-íris, tontura, insônia, pressão arterial elevada, aliviada após o repouso, alguns pacientes sem qualquer Os sintomas são cegueira.Quando se verifica, a pressão intra-ocular pode ser normal ou flutuante, ou não muito alta 20-30mmhg, o fundo pode ser normal no estágio inicial, este tipo é mais facilmente diagnosticado erroneamente, então o ângulo da câmara anterior pode formar um glaucoma fulminante quando a adesão é fechada. (Ref: glaucoma agudo de ângulo fechado).

Existem quatro sintomas iniciais:

Primeiro, sinto frequentemente que os meus olhos estão cansados ​​e desconfortáveis.

Em segundo lugar, os olhos estão doloridos e ficarão aliviados após o intervalo.

Terceiro, visão turva, miopia ou presbiopia de repente se aprofundaram.

Em quarto lugar, os olhos muitas vezes sentem-se secos.

Em terceiro lugar, o glaucoma secundário

1. erro de refração (ou seja, miopia, hipermetropia) secundária ao glaucoma: As características clínicas de tais pacientes são sintomas de fadiga consciente ou nenhum desconforto óbvio, vestindo óculos não pode corrigir a visão, fácil de erros de diagnóstico, por isso os pacientes com uma história de ametropia Anormalidades oculares inexplicadas devem ser prontamente encontradas no médico com experiência clínica rica em glaucoma, exame detalhado.

2. Ângulo, conjuntiva, uveíte secundária ao glaucoma: inflamação intraocular causa humor aquoso turbinado, músculo ciliar, íris, edema corneano, ângulo superficial da câmara anterior ou aderência da pupila, obstrução da malha trabecular, descarga anormal de água A pressão intra-ocular é elevada e, atualmente, a medicina ocidental geralmente usa antibióticos para a doença, e os hormônios são tratados sintomaticamente, o que interfere na função auto-imune, fazendo com que a doença se repita e prolongue a recuperação.

3. Catarata secundária ao glaucoma: opacidade do cristal no processo de desenvolvimento, aumento do edema ou translocação levando a câmara anterior relativamente estreita, obstrução da drenagem da água, causando pressão intra-ocular elevada, uma vez cirurgia de catarata, atrofia óptica rápida e cegueira.

4. glaucoma traumático: lacrimejamento do ângulo do canto, desconexão da raiz da íris, ou sangue da câmara anterior, hemorragia vítrea, concussão retiniana, de modo que a secreção de humor aquoso, drenagem obstruiu a atrofia óptica de glaucoma secundário, se pró-ativa tratamento da medicina chinesa tem um bom prognóstico A cirurgia só pode reparar o tecido intra-ocular lesionado, mas o dano de fundo causado por ele não pode ser corrigido.Portanto, esse tipo de paciente é geralmente tratado pela medicina ocidental, e é considerado bom.Não é mais tratado.Uma vez que se constata que o nervo óptico é atrofia, causa seriedade. Dano visão.

Quarto, glaucoma misto

Dois ou mais glaucoma primário existem ao mesmo tempo, e os sintomas clínicos são os mesmos dos vários tipos.

Os membros da família têm história de glaucoma, dor de cabeça, visão e fadiga visual, especialmente aqueles que têm presbiopia mais cedo, ou aqueles que freqüentemente trocam de óculos, devem ir ao exame oftalmológico e revê-lo regularmente.

No estágio inicial do glaucoma, a pressão intraocular costuma ser instável e a pressão intraocular aumenta apenas algumas horas por dia.

Alterações do fundo: o aumento da depressão do disco óptico é um dos sinais comuns do glaucoma.O disco óptico inicial pode ser alterado sem alterações óbvias.Com o desenvolvimento da doença, a depressão fisiológica do disco óptico gradualmente aumenta e aprofunda, e finalmente atinge a borda para formar uma depressão típica em forma de copo glaucoma. A lesão adjacente da camada de fibras nervosas da retina é a base de defeitos do campo visual que ocorrem antes que o disco óptico ou o campo visual se altere.

Visão: Quando o glaucoma de ângulo aberto tem uma alteração patológica no disco óptico, ocorrerão defeitos no campo visual.

Exame de glaucoma

1 Aplicação da biomicroscopia ultra-sônica: Esta tecnologia pode registrar dinamicamente e estaticamente a estrutura anatômica e função fisiológica do segmento anterior do corpo humano vivo em um estado natural não interferente, e pode ser medida quantitativamente, especialmente para a morfologia do corpo ciliar, a íris circundante A morfologia da câmara posterior e as alterações fisiológicas e patológicas foram registradas em tempo real, fornecendo informações valiosas para o diagnóstico e tratamento do glaucoma primário de ângulo fechado, especialmente o glaucoma primário angular de ângulo fechado.

2 Oftalmoscópio confocal de varredura a laser: Esta máquina usa tecnologia de varredura de radiação de baixa energia, gravação de imagens em tempo real e tecnologia de análise de imagens de computador.Com uma varredura de fundo por laser confocal, ela pode alcançar alta resolução através do intersticial refrativo turvo. Imagem tomográfica da retina de alto contraste, registro preciso e análise quantitativa da distribuição das fibras do nervo óptico, imagem estereoscópica do disco óptico e exame simultâneo do fluxo sanguíneo e campo de visão local na área da papila óptica, exame eletrofisiológico, diagnóstico precoce do glaucoma, estágio da doença E a análise prognóstica tem valor importante.

3 Campo de visão estática quantitativa, potencial evocado visual padrão: Quando o defeito típico do campo visual ocorre no glaucoma, a perda da fibra do nervo óptico pode chegar a 50% O medidor automático de campo visual fornece uma base para o diagnóstico mais precoce do glaucoma, detectando a mudança do limiar visual. O exame PVEP, PE-RG, tem certa sensibilidade e especificidade no glaucoma Se os dois exames acima forem combinados, a taxa de detecção precoce do glaucoma pode ser significativamente melhorada.

Diagnóstico de glaucoma

Diagnóstico

O glaucoma simples crônico, se diagnosticado precocemente, é extremamente importante para proteger a função visual. Os seguintes pontos são úteis para detecção precoce e diagnóstico precoce:

História da família

Os membros da família têm histórico de glaucoma e estão cientes da dor de cabeça, inchaço dos olhos e fadiga visual.Especialmente aqueles que têm presbiopia mais cedo, ou aqueles que mudam frequentemente de óculos, devem ir ao exame oftalmológico a tempo e revê-lo regularmente.

2. Verifique a pressão ocular

No estágio inicial do glaucoma, a pressão intraocular costuma ser instável e a pressão intraocular aumenta apenas algumas horas em um dia, portanto, medir a curva de pressão intra-ocular de 24 horas é útil para o diagnóstico.

3. Mudanças no Fundus

O aumento do sagtismo do disco óptico é um dos sinais mais comuns do glaucoma.Não há mudança óbvia no disco óptico inicial.Com o desenvolvimento da doença, a depressão fisiológica do disco óptico gradualmente aumenta e aprofunda, e finalmente atinge a borda, formando uma depressão típica em forma de taça glaucomatosa, a retina adjacente ao disco óptico. O dano da camada de fibra nervosa é a base dos defeitos do campo visual, que aparecem antes do disco óptico ou do campo visual mudar e, portanto, podem ser usados ​​como um dos primeiros indicadores diagnósticos de glaucoma de ângulo aberto.

4. Verifique o campo de visão

O campo visual é um exame importante para o diagnóstico de glaucoma de ângulo aberto O glaucoma de ângulo aberto apresenta defeitos no campo visual quando ocorrem alterações patológicas no disco óptico.

Diagnóstico diferencial

Glaucoma agudo agudo de ângulo fechado com dor de cabeça aguda, náusea, vômito, etc., às vezes com vista para os sintomas oculares, e diagnosticado erroneamente como gastroenterite aguda ou doença do sistema nervoso, ataque agudo e iridociclite aguda Ou a conjuntivite aguda é confusa e precisa ser identificada.

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