Lesão na bexiga

Introdução à lesão na bexiga A bexiga é um órgão que armazena a urina. A bexiga adulta geralmente não é suscetível a danos ao esvaziar e perde a proteção da pelve ao se encher, ao mesmo tempo em que a parede da bexiga torna-se fina e tensa devido ao aumento do volume da bexiga, sendo facilmente danificada, especialmente com obstrução do trato urinário inferior. A doença causa retenção da bexiga e a bexiga da criança é mais suscetível a lesões. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,08% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite

Causa de lesão na bexiga

Violência direta (15%):

A maior parte da bexiga é inflada, a bexiga é alta acima do osso púbico e a violência direta atua na parte inferior do abdômen para causar lesões na bexiga, como lesões nos chutes, lesões de boxe, lesões por colisão, etc., devido ao estado de enchimento da bexiga, a força externa age igualmente na bexiga. A parte na parte mais fraca da bexiga, de acordo com a mecânica dos fluidos, a maior parte da parte superior da bexiga coberta pelo peritônio forma uma ruptura.A ruptura aqui é principalmente a ruptura da bexiga intraperitoneal, e a urina flui para a cavidade abdominal para formar peritonite urinária. Insuportável, encontrei um paciente com retenção urinária Após o cateterismo, a taxa de efluentes urinários é lenta demais A mão é massageada no osso púbico O paciente repentinamente sente dor no abdome e a bexiga originalmente inflada repentinamente desaparece. Foi confirmado que o topo da bexiga foi rompido e a urina fluiu para a cavidade abdominal.

Violência indireta (20%):

Muitas vezes, ocorrendo em fraturas pélvicas, representando cerca de 80%, algumas vezes lesões mais complexas, podem ser combinadas com outros danos a órgãos, como acidentes de trânsito, terremotos, acidentes de carro, quedas de alta altitude, agachamentos, ferimentos de guerra, fraturas pélvicas Na época, a extremidade da fratura ou o osso livre penetra a bexiga.Agora, a lesão da bexiga é principalmente a ruptura da bexiga extraperitoneal.O local de ruptura é principalmente na parte inferior da bexiga.Existe também uma ruptura da uretra ou órgãos abdominais, lesão vascular, fratura cominutiva pélvica. Extravasamento de urina, perda de sangue grave, choque, etc., também pode ter ruptura da bexiga extraperitoneal intraperitoneal (lesão mista combinada), a lesão é muito intensa, se um paciente, caiu do trator, causando sínfise púbica A fratura do ramo isquiático causou a ruptura da parede anterior da bexiga, extravasamento urinário, resgate, reparo da bexiga e drenagem após o extravasamento urinário, que se recuperou sem problemas e teve alta hospitalar, sendo a lesão da bexiga geralmente causada por violência indireta.

Trauma (8%):

Armas de fogo, dano afiado é principalmente tempo de guerra, lutando, muitas vezes lesão na bexiga aberta, mas também outros danos nos órgãos.

Lesão da bexiga iatrogênica (6%):

Devido ao exame da bexiga nos últimos anos, a cistoscopia, litotripsia intravesical, operação transuretral da bexiga e tratamento, como eletrocauterização, ressecção elétrica, etc., podem causar perfuração da bexiga, principalmente devido a lesões na bexiga. Cistoscopia, algumas indicações não são devidamente dominadas, se alguma capacidade da bexiga for muito pequena, a bexiga pode ser perfurada quando o cistoscópio é fornecido, quando o tumor da bexiga é cortado, se o corte é muito profundo ou quando a observação não é satisfatória, Quando a bexiga é inflada novamente, a parede da bexiga é fina.É fácil causar perfuração da bexiga ao realizar a ressecção elétrica.Por exemplo, a bexiga peritoneal pode ser perfurada no topo, e a bexiga extraperitoneal é rompida (perfurada) em outras partes.A bexiga é injetada com agente corrosivo. Drogas ou agentes esclerosantes podem causar danos na bexiga, como cirurgia pélvica, cirurgia ginecológica, cirurgia obstétrica, cirurgia retal, cirurgia de reparo de hérnia, etc. podem causar lesão da bexiga, mulheres grávidas no parto, a cabeça foi para a cavidade pélvica, a segunda etapa do parto Longo, quando há compressão da bexiga, muitas vezes pode causar trígono da bexiga, parede vaginal, uretra e outros tecidos moles para ser comprimido e causar isquemia, hipóxia e necrose, e cair para formar fístula vesicovaginal ou uretra vagina, especialmente Quando associado a capacidade de retenção urinária, desta vez, devido à expansão da parede da bexiga é fina, resultando em mais pressão de formação de necrose avascular fístula, tais "fugas" Normalmente, após o nascimento não ocorrer imediatamente, mas 1 ou mais semanas após o parto ocorre.

Cirurgias obstétricas impróprias, como aspiração da cabeça do feto, fórceps, pneus quebrados, cesárea e placenta artificialmente descaída, podem causar fístula vaginal uretral (uretral) devido a operação inadequada.Quando o método antigo é entregue, a parteira usa tesoura, mãos, ganchos, etc. A lesão é mais comum.Quando a cesárea é entregue, a bexiga não é empurrada para baixo suficiente.Quando a incisão longitudinal do útero inferior é fácil de ferir acidentalmente a parede da bexiga ou na placenta fetal, sangramento uterino, operação ocupada na poça de sangue pode acidentalmente ferir a parede da bexiga, se não oportuna Descobriu-se que a infecção com necrose no futuro também pode se tornar vagina vaginal, porque a parte inferior do útero está intimamente ligada à parte inferior do útero e à parte superior da vagina.Quando a parte inferior do útero se rompe, a bexiga pode causar fístula vaginal na bexiga, e Raghavaiah (1975) relata casos de ruptura uterina. Entre eles, 22% tinham lesão na bexiga, dos quais 14% eram danos na superfície da bexiga e 8% eram lesões na bexiga cheia.

Cirurgia ginecológica causou lesão da bexiga na fístula urinária, representando 5,4% (294/5465) de toda a fístula urinária, mas devido ao aumento da cirurgia ginecológica, a proporção de bexiga cirurgicamente ferida é relativamente elevada, se ela pode ser encontrada em tempo para reparo, fístula urinária A incidência é relativamente baixa.Nos últimos anos, agulhas de sutura podem ser usadas para suturas, que podem ser suturadas durante a cirurgia ou assistidas por urologistas.A incidência de fístula urinária será bastante reduzida.A histerectomia vaginal, vaginoplastia, ligadura tubária transvaginal Para a cirurgia vaginal, atenção especial deve ser dada à bexiga e ao útero.O colo do útero tem uma adesão densa.Cuidado deve ser tomado ao separar.Não danificar a bexiga.Nos últimos anos, tem sido relatado que o uso de anéis contraceptivos de metal também rompe o útero e bexiga.

Pedras na bexiga, infecções pélvicas, câncer de cólon, câncer de intestino delgado, câncer cervical, câncer vaginal, etc. e radioterapia, injetando agentes corrosivos na cavidade da bexiga ou fora da cavidade, agentes endurecedores, etanol anidro, etc. podem causar necrose do tecido da bexiga, úlceras, penetração na bexiga E a fístula vaginal da bexiga, cólon da bexiga (intestino delgado) e assim por diante.

Ruptura espontânea Esta ruptura da bexiga é principalmente devido a lesões na bexiga, como tuberculose, inflamação, úlceras, divertículos, etc., onde a parede da bexiga é fraca, encontrando menor violência abdominal ou aumentando a pressão abdominal, mesmo que a força não seja muito grande. É propenso a ruptura da bexiga.Nos últimos anos, algumas pessoas bebem muita cerveja.Alguns bebem 5.000-6000ml de cerveja em um curto período de tempo.Quando uma grande quantidade de água entra na água, as pessoas ficam embriagadas.A consciência é turva, a bexiga é extremamente inflada, e a bexiga pode se romper com um pouco de descuido. Essa ruptura é quase totalmente intraperitoneal, a bexiga é quebrada devido ao abuso de álcool e não há lesão primária na bexiga.

A maior parte da lesão da bexiga ocorre quando a urina é preenchida com a bexiga.Neste momento, a parede da bexiga está apertada, a área da bexiga é aumentada e a sínfise púbica é alta e se torna um órgão abdominal, sendo vulnerável a lesões.Quando a bexiga está vazia, ela está localizada na pelve. A proteção da fáscia circundante, músculos, pelve e outros tecidos moles, exceto para feridas penetrantes ou fraturas pélvicas, raramente é danificada pela violência externa.De acordo com a causa da lesão, os danos da bexiga podem ser divididos em três categorias:

(1) As bexigas com preenchimento excessivo ou lesões (como tumores, úlceras, inflamação, divertículo) são vulneráveis ​​à violência e à ruptura externas, sendo mais comuns em acidentes de trânsito batendo, chutando, caindo ou acidentalmente.Quando ocorrem fraturas pélvicas Fragmentos de fratura também podem perfurar a bexiga.A embriaguez é um dos fatores que causam a ruptura da bexiga.Quando embriagado, a bexiga é frequentemente inflada e preenchida, e os músculos abdominais estão relaxados, portanto é vulnerável a lesões.Qualquer doença que possa causar retenção urinária, como estenose uretral, Pedras na bexiga ou tumores, hipertrofia prostática e bexiga neurogênica também podem ser a causa da ruptura da bexiga.Quando a embriaguez ou a bexiga foi diagnosticada, a ruptura da bexiga pode ocorrer mesmo sem violência externa óbvia.É chamada espontânea. Ruptura, ruptura da bexiga espontânea é quase toda a ruptura da bexiga intraperitoneal.

(2) Lesão aberta é vista principalmente em tempo de guerra, causada por armas de fogo e perfurocortantes, freqüentemente combinada com outros danos a órgãos, como lesão retal e lesão pélvica, em geral, estilhaços ou facadas das nádegas, períneo ou coxa. As lesões da bexiga são comuns no tipo extraperitoneal, e a maior parte do tipo intraperitoneal é causada pelo trauma penetrante do abdome.

(3) A lesão cirúrgica é observada em cistoscopia, litotripsia, ultrassonografia B na cavidade da bexiga, ressecção transuretral da próstata, ressecção elétrica do colo da bexiga, ressecção transuretral de câncer de bexiga, parto, cirurgia pélvica e vaginal e até hérnia inguinal (bexiga Escorregadio) também pode ocorrer durante a reparação, a principal razão é a operação inadequada, e a própria bexiga altera a chance de tal dano.

Patogênese

Existem várias razões para agir na bexiga, mas o grau de dano da bexiga e a relação com o peritônio podem ser divididos nos seguintes casos.

l, contusão da bexiga é responsável por cerca de 50% a 80% da lesão da bexiga, após o trauma, a bexiga só tem diferentes graus de contusão na mucosa e camada muscular, a parede da bexiga não é quebrada, hematúria pode ocorrer, mas nenhum extravasamento, geralmente não Causar sérias conseqüências.

2, a continuidade da parede da bexiga ruptura da bexiga é destruída, há extravasamento urinário, e seus sintomas correspondentes, ruptura da bexiga de acordo com a relação entre a ruptura e a posição peritoneal, podem ser divididos em três categorias:

(1) extraperitoneal ruptura da bexiga: muitas vezes complicações da fratura pélvica, a ruptura está principalmente localizado na parte inferior da bexiga, extravasamento de urina na cavidade pélvica, distribuída em torno da bexiga.

(2) ruptura da bexiga intraperitoneal: mais do que a ruptura do enchimento da bexiga no topo da bexiga fraca, a urina extravasada na cavidade abdominal causada por peritonite urinária.

(3) ruptura da bexiga mista: Ao mesmo tempo, os dois tipos acima são combinados, e a lesão geral é grave, e muitas vezes combinada com outros danos nos órgãos.

Prevenção de lesões na bexiga

A prevenção é baseada na doença primária. Causas comuns são traumáticas, como acidentes acidentais, agressões violentas, cortes pontiagudos que levam a danos na bexiga, por isso deve-se atentar para uma direção segura para evitar acidentes, evitar com calma conflitos violentos e evitar traumas.

Complicações da lesão da bexiga Complicações peritonite

Quando a bexiga é conectada a órgãos próximos para formar uma fístula urinária, a urina pode fluir do reto, vaginais ou abdominais, muitas vezes acompanhada de infecções do trato urinário.

Ruptura da bexiga é uma lesão grave, peritonite urinária causada por ruptura intraperitoneal, muitas vezes difícil identificar o dano do órgão da cavidade abdominal, quando o diagnóstico é suspeito, ea condição é relativamente pesado, a exploração abdominal de emergência deve ser realizada, não demora, Uma vez que a bexiga é rompida, o tipo intraperitoneal é reparado pela cavidade abdominal, o tipo extraperitoneal é reparado pela bexiga, a bexiga é feita, e o tubo de drenagem é colocado ao redor da cavidade abdominal ou bexiga para induzir o extravasamento da urina.O prognóstico é bom, se o funcionamento do dispositivo na cavidade for causado Perfuração, tipo intraperitoneal, deve ser imediatamente aberto laparotomia, fístula bexiga paralela, tipo extraperitoneal pode ser cateter de demora, a drenagem contínua da bexiga, a quantidade de solução salina preenchida na bexiga ao redor da lacuna pode ser absorvida por si, a quantidade deve ser cortada Abra a drenagem do tubo.

Lesão da bexiga, muitas vezes combinada com órgãos pélvicos ou abdominais é uma lesão composta, um diagnóstico não é fácil de obter diagnóstico imediato, muitas vezes devido à atenção aos órgãos importantes ou vasos sanguíneos do abdômen, pelve e outras lesões e ignorar a possibilidade de lesão da bexiga, especialmente Em pacientes com ruptura da bexiga intraperitoneal, se o diagnóstico não pode determinar a incidência de peritonite é significativamente aumentada, a taxa de mortalidade também irá aumentar, de acordo com estatísticas de cerca de 10%.

Sintomas da lesão da bexiga Sintomas comuns Dor abdominal Fístula urinária Tercia abdominal Peritonite Frequência urinária Extravasamento urinário Tensão muscular abdominal Ascite Fístula vaginal da bexiga

1, histórico médico

Pacientes com lesão na bexiga geralmente têm história clara de trauma, como história de violência ou facada na pelve ou na parte inferior do abdômen.A dor abdominal ocorre após a lesão, mas há sensação urinária, mas não pode urinar ou somente uma pequena quantidade de hematúria.Em casos graves, o paciente pode ter choque, bexiga espontânea Embora não haja história clara de ruptura, há história de doença na bexiga primária ou história de obstrução do trato urinário inferior, e é frequentemente causada por micção forçada, defecação, etc., causando um aumento acentuado da pressão abdominal.A lesão da bexiga iatrogênica também terá um histórico médico correspondente. .

2, exame físico

(1) Quando a bexiga tem apenas uma pequena quantidade de urina durante o cateterismo, deve-se pensar que a bexiga está rompida e existe a possibilidade de extravasamento da urina.Uma certa quantidade de solução salina estéril pode ser injetada e re-extraída depois de um tempo, menos que o suprimento do extrato. A quantidade de injeção deve ser suspeita de ruptura da bexiga e extravasamento.

(2) Após o cateterismo, um agente de contraste é injetado no cateter para realizar a cistografia para entender se há ruptura da bexiga, extravasamento de urina e seu local de exsudação e, às vezes, pode-se descobrir que o cateter entrou na cavidade abdominal pela ruptura da bexiga, confirmando o diagnóstico. .

(C) urografia excretora, como a condição permite, pode ser usado para urografia excretora para mostrar a estrutura e função do trato urinário.

(D) punção abdominal, se houver ascite abdominal possível punção abdominal, como bombear muito líquido sangrento, pode ser medido seu nitrogênio uréico e teor de creatinina, como maior do que a creatinina sérica e nitrogênio uréico, pode ser extravasado de urina.

Pacientes com contusão da bexiga geralmente não apresentam sinais óbvios.Os pacientes com ruptura da bexiga encontrarão sinais correspondentes durante o exame físico, palpação da sensibilidade do abdome inferior, tensão muscular, percussão com embotamento móvel, toque retal na parede anterior do reto, sugerindo obstrução extraperitoneal Ruptura da bexiga, sensibilidade abdominal total e sensibilidade em rebote sugerem ruptura da bexiga intraperitoneal, e verifica-se que a urina vaza da ferida, sugerindo lesão na bexiga aberta.

O grau de lesão da bexiga varia de clínico para clínico

1. Manifestações clínicas da contusão da bexiga A lesão da contusão da bexiga é leve, pois a continuidade da parede da bexiga não é prejudicada, podendo não haver sintomas evidentes, apenas dor e desconforto do baixo ventre e leve hematúria, podendo ocorrer a estimulação da mucosa da bexiga. Os sintomas geralmente podem ser auto curativos a curto prazo.

2, as manifestações clínicas da ruptura da bexiga

(1) choque: ruptura da bexiga combinado com lesão de outros órgãos ou fratura hemorragia pélvica é grave, hemorrágico choque é propenso a ocorrer, quando ruptura da bexiga intraperitoneal ocorre, extravasamento de urina estimula peritônio causado peritonite, resultando em dor abdominal intensa, urina infecciosa O efeito estimulante é mais intenso e também pode levar ao choque Algumas pessoas contaram 57 casos de ruptura da bexiga e 34 casos (60%) desenvolveram sintomas de choque.

(2) Dor abdominal: Quando a bexiga intraperitoneal se rompe, a urina se infiltra na cavidade abdominal, e a dor começa a se espalhar por todo o abdômen com a urina do abdome inferior, e há sinais de peritonite, como tensão abdominal, sensibilidade, sensibilidade e bexiga extraperitoneal. Quando rompido, a urina extravasada e o sangue se acumulam na cavidade pélvica ao redor da bexiga, o abdome inferior do paciente incha A dor localiza-se na pelve e na parte inferior do abdômen Há sensibilidade e tensão muscular Às vezes, a dor pode ser irradiada para o reto, períneo e membros inferiores. A dor é mais grave quando fraturada.

(3) disúria, hematúria: sangramento em pacientes com ruptura da bexiga, muitas vezes transborda com a urina da boca ruptura Extravasamento de urina pode estimular a bexiga a ter micção freqüente, mas geralmente não pode descarregar a urina da uretra ou apenas uma pequena quantidade de hematúria, muito Uma pequena quantidade de hematúria é rara.

(4) fístula urinária: pacientes com lesão da bexiga aberta podem ver a saída de urina da ferida.Se houver escape de gás ou de fezes ao mesmo tempo, ou a urina fluir no reto ou na vagina, isso significa que a bexiga retal ou bexiga também é combinada. Fístula Vaginal

Outros, como pelve pura pode entender se há fratura pélvica, se há algum corpo estranho, filme liso abdominal pode entender se há sangue livre sob a axila, o aumento da creatinina de nitrogênio ureico no sangue pode ser a consequência da reabsorção de urina intra-abdominal, não necessariamente reflete A função renal, se o diagnóstico está em dúvida, e os sintomas clínicos indicam que pode haver ruptura da bexiga, a exploração deve ser realizada o mais rapidamente possível, especialmente em pacientes com tipo intramembranoso, cirurgia de emergência é necessária.

Exame de lesão da bexiga

Exame de rotina de sangue mostrou que os glóbulos brancos aumentaram, urina rotina mostrou glóbulos vermelhos campo de visão completa, teste de sangue oculto de urina foi positivo, devido à absorção de urina, exame bioquímico do sangue mostrou que nitrogênio ureia, valor de creatinina aumentou.

1. Teste intravesical de injeção de água Quando o cateter é cateterizado, a bexiga está vazia ou apenas uma pequena quantidade de hematúria é encontrada.Uma quantidade de salina fisiológica estéril (100-150 ml) é injetada na bexiga através do cateter e extraída após algum tempo, se a quantidade de líquido for retirada Significativamente menor ou maior que a quantidade injetada, sugerindo uma possível ruptura da bexiga.

2, cistografia na bexiga para o agente de contraste 300 ~ 400ml, na posição anterior e posterior, posição oblíqua ou descarga de filme agente de contraste, de acordo com o vazamento de agente de contraste, pode determinar o tipo e extensão do diagnóstico de ruptura da bexiga e ruptura.

3, cistoscopia pode confirmar o diagnóstico de contusão da bexiga.

4, ultra-som modo B pode detectar a forma da bexiga, como nenhuma ruptura da bexiga, pode detectar a bexiga completa, se a ruptura da bexiga, a bexiga não pode preencher, a forma da bexiga também irá mudar, como com o teste de injeção de água, pode detectar a bexiga pode ser preenchido e Onde o líquido flui, também ajudará o tipo de dano da bexiga.Quando detectar a ascite na cavidade abdominal, também ajudará a ruptura da bexiga intraperitoneal.

5, pacientes com exame de líquido de punção abdominal com sinais peritoneal (água) ou suspeita de ruptura da bexiga intra-abdominal pelos cistos acima pode ser punção abdominal, como pacientes com distensão abdominal é mais evidente, punção deve ser cuidadoso, de modo a não ferir o intestino, punção No caso do líquido, ele pode ser rotineiramente examinado, e o teor de nitrogênio uréico também pode ser determinado (comparado com o nitrogênio ureico no sangue e na urina para determinar se a urina flui para a cavidade abdominal).

6. Exame de tomografia computadorizada (TC) por computador O exame tomográfico tem as características de imagem nítida e resolução de alta densidade.O contorno, estrutura e dano (lesão) do encéfalo, tórax, abdome e órgãos pélvicos podem ser claramente exibidos. Pode julgar com precisão e estereoscopicamente a forma, tamanho, localização e relação vizinha de tecidos e órgãos, especialmente o diagnóstico abrangente e oportuno de lesão de múltiplos órgãos durante lesões complexas.O exame de TC é seguro e não invasivo. Verifique, de acordo com a lesão do paciente pode escolher o local do exame, como suspeita fígado, baço pode digitalizar o fígado, baço, lesão do trato urinário, rim viável, exame da bexiga, a bexiga geral deve ser verificada quando enchimento, como sem urina, O cateter pode ser infundido com água ou injetado no contraste para observar a forma da bexiga, a estrutura ao redor da bexiga e a presença ou ausência de extravasamento.O exame de TC pode distinguir a densidade da estrutura do tecido e também julgar o escopo do transbordamento de urina.Geralmente, apenas o abdome inferior está danificado. Com exceção da pelve ou do filme liso abdominal, nenhum exame de tomografia computadorizada é realizado.Se houver qualquer dúvida sobre a cistografia acima, o exame de tomografia computadorizada pode ser considerado.

7. Exame de ressonância magnética (RM) A quantidade de informações fornecidas pela ressonância magnética não é apenas maior que outras técnicas de imagem em exames de imagem.A RM não possui radiação de raios X. Os parâmetros envolvidos na imagem são a densidade de prótons dos núcleos de hidrogênio e o tempo de relaxamento dos prótons. Constante (T1, T2), as características de movimento dos prótons, ressonância magnética ainda pertence à imagem de computador, toda a imagem é imagem tomográfica, as vantagens da ressonância magnética são:

1 pode fazer diretamente imagens de seção transversal, sagital, coronal e várias chanfradas.

2 Não há artefatos presentes na imagem da TC.

3 Nenhuma radiação ionizante, sem efeitos adversos no corpo.

4 sem a necessidade de injetar contraste, pode-se desenvolver a câmara cardíaca e o lúmen vascular, trato urinário, sistema nervoso, etc. Para o trato urinário, o contraste pode ser claramente injetado e o exame de ressonância magnética pode ser usado para mostrar claramente o trato venoso. Imagens semelhantes a contraste, como extravasamento urinário, lesão vascular e outras partes da lesão, especialmente quando há órgãos, vasos sangüíneos, danos nos nervos, diagnóstico oportuno, a ressonância magnética é um método melhor de exame.

8, cateterismo, como nenhuma lesão uretral, cateter pode ser suavemente na bexiga, se o paciente não pode urinar, e a urina é derivada de hematúria, deve ainda entender se há ruptura da bexiga, pode reter o cateter para teste de injeção, a quantidade de extração Significativamente menor que a quantidade injetada, indicando uma ruptura da bexiga.

9, pode-se considerar a angiografia excretora do trato urinário, como suspeita de lesão do trato urinário superior, para entender o ureter renal.

Diagnóstico de lesão da bexiga

1, lesão uretral lesão uretral muitas vezes ocorre em fraturas pélvicas ou andar uma lesão span, os pacientes podem ter choque, disúria, sangramento uretral, cateterismo não é bem sucedido quando a identificação dos dois é por vezes difícil, fratura pélvica muitas vezes causada por próstata ou lesão da membrana uretral, Andar de uma lesão cruzada, muitas vezes causa lesão uretral na bola, hemorragia uretral, exame vaginal ou retal duplo, pode tocar o deslocamento para cima da próstata, pode ser distinguido de lesão simples da bexiga, mas lesão uretral combinada com lesão da bexiga, às vezes requer exploração cirúrgica Pode ser diagnosticado.

2, peritonite aguda tem dor abdominal, tensão muscular abdominal, ternura, rebote ternura, os dois têm o mesmo, mas peritonite aguda não tem histórico de trauma, principalmente secundário, muitas vezes pelo estômago, perfuração da úlcera duodenal, apendicite aguda, Colecistite aguda causada por perfuração, geralmente primeiras manifestações clínicas da doença primária, mais tarde evoluiu para peritonite, náuseas, vômitos e outros sintomas gastrointestinais, temperatura do corpo e glóbulos brancos aumentados, sem disúria, sem manifestações clínicas de extravasamento urinário, chumbo Urina e / ou cistografia podem ser identificadas.

3, peritonite pélvica, ambos têm dor abdominal, tensão muscular abdominal, sensibilidade, dor rebote, dor abdominal aumentada durante a micção, mas a doença tem uma história de organite pélvica aguda, pacientes com febre alta, pulsação, náuseas, vômitos, glóbulos brancos totais e Os neutrófilos aumentaram, a taxa de sedimentação dos eritrócitos aumentou, a sensibilidade vaginal ao exame duplo foi óbvia, não foi possível identificar disúria, cateterismo ou cistografia.

4, lesão do órgão abdominal é principalmente fígado, ruptura do baço, manifestado como dor abdominal, choque hemorrágico e outros sintomas críticos, existem sintomas e sinais evidentes de irritação peritoneal, não disúria e hematúria, punção abdominal, líquido hemorrágico, teste de urina Glóbulos vermelhos, cateterização, injeção intravesical de água ou cistografia ajudarão a diferenciar o diagnóstico.

5, a ruptura ovariana é mais comum em mulheres entre 14 e 30 anos, manifestando-se principalmente como dor abdominal baixa, abdômen inferior com sensação urinária e urgência, podendo apresentar sintomas e sinais de irritação peritoneal, casos graves podem causar choque hemorrágico, a doença Ocorridos na ovulação e ovulação, sem história de menopausa, sem disúria, hematúria e extravasamento, podem ser identificados por cateterismo, teste intravesical de injeção de água ou cistografia.

6, cisto ovariano ou torção do pedículo tumor se manifestou como dor abdominal súbita grave, tensão muscular localizada e outros sinais e sintomas de irritação peritoneal, semelhante à irritação peritoneal causada por ruptura da bexiga na cavidade abdominal, mas o cisto ovariano ou torção do pedículo tumor Devido a alterações na posição do corpo ou alterações na posição uterina durante a gravidez, sem histórico de trauma ou cirurgia, não disúria, hematúria ou extravasamento, exame ginecológico pode encontrar sensibilidade evidente, grande tensão, cateterismo, teste intravesical injeção de água Ou cistografia pode ser identificada.

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