Lesão hipotalâmica

Introdução ao dano do hipotálamo A lesão do hipotálamo refere-se a uma síndrome clínica especial que ocorre diretamente na parte inferior do tálamo devido a uma fratura na base do crânio ou a um violento golpe no crânio durante o processo de lesão craniocerebral. É caracterizada pela atividade anormal de funções fisiológicas, como órgãos internos, endócrino, metabolismo material, regulação da temperatura corporal, manutenção da consciência e sono. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: contusão cerebral, lesão no tronco cerebral

Causa de lesão no hipotálamo

Causa da doença:

A parte inferior do tálamo está bem acima do crânio e, portanto, a direção da violência, direta ou indiretamente, através da parte inferior do tálamo, pode causar danos locais, além disso, a área da incisão cerebelar também pode envolver essa área.

Patogênese:

A parte inferior do tálamo é um importante centro subcortical do sistema nervoso autônomo, possui importante relação com órgãos internos, metabolismo endócrino, material, regulação da temperatura corporal, manutenção da consciência e sono, sendo as manifestações clínicas da lesão hipotalâmica frequentemente graves e as lesões subtalâmicas mais severas. Menos, principalmente associado com contusão cerebral grave e / ou lesão do tronco cerebral.Geralmente, se a fratura da base do crânio cruza a sela ou sua vizinhança, muitas vezes causa danos ao hipotálamo.Quando lesão grave de impacto ou lesão cerebral contralateral causa a parte inferior do cérebro Ao deslizar ao longo do eixo vertical, também pode causar danos ao hipotálamo, e muitas vezes envolve o pedúnculo hipófise e hipófise.A patologia da lesão é principalmente focal hemorragia, edema, isquemia, amolecimento e necrose das células nervosas, e até mesmo o pênis hipófise quebra e Sangramento na pituitária.

Prevenção de lesão hipotalâmica

A doença é uma doença traumática, preste atenção à segurança, dirija com cuidado, mantenha o ambiente doméstico brilhante, ande com cuidado, observe as crianças e evite traumas. Fortalecimento da gestão legal: O fortalecimento da supervisão da aplicação da lei e o gerenciamento padronizado podem reduzir a incidência de lesão craniocerebral. De acordo com as sugestões dos especialistas, alguns países aprovaram leis para forçar motoristas e motociclistas a usarem capacetes e cintos de segurança.Crime-se e dirija-se estritamente.Os airbags internos são inspecionados regularmente e os que violam os regulamentos são detidos.

Estudiosos multinacionais pediram a condutores de bicicletas obrigatórios e a atletas de certos programas que usassem capacetes, e os infratores devem ser detidos pela polícia de trânsito. Em países onde os adultos são autorizados a possuir armas de fogo, o sistema de esquadrões deve ser fortalecido. O aumento do número de veículos deve ser coordenado com a melhoria das instalações de transporte.

Complicações da lesão hipotalâmica Complicações contusão cerebral e laceração lesão do tronco encefálico

No tálamo inferior, pode causar erosão da mucosa gástrica e duodenal, necrose, úlceras e hemorragia, muitas vezes acompanhada de contusão cerebral grave, lesão no tronco cerebral ou hipertensão intracraniana.

Sintomas de dano hipotalâmico Sintomas comuns Sonolência, hipotensão, colapso urinário, perda de água, pele seca, febre alta, dano hipotalâmico, distúrbios do sono, edema

1. Consciência e distúrbios do sono

A região lateral posterior do hipotálamo e do capuz mesencefálico são ambos sistemas de ativação reticular ascendente, que são os mecanismos ativos para manter a excitação, importantes para o despertar e o sono e podem apresentar sintomas de sonolência, embora possam acordar. No entanto, os spins adormecem novamente e, em casos graves, podem parecer sonolentos.

2. desordem de regulação da temperatura

O hipotálamo tem uma função de regulação da temperatura corporal.Quando a parte anterior do tálamo é danificada, a função de dissipação de calor do corpo é impedida e a hipertermia central pode ocorrer subitamente, até 41 ° C ou até 42 ° C, mas a pele está seca e sem suor e a temperatura da pele é irregular. Os membros são inferiores ao tronco e não há inflamação e envenenamento, e os antitérmicos também são ineficazes, a posterior possui hipotermia causada pela falha na produção de calor e preservação do calor: se os nódulos articulares estão danificados, o corpo pode apresentar distúrbios metabólicos e temperatura corporal. Ele será ainda mais reduzido, como danos extensos na parte inferior do tálamo, e a temperatura do corpo aumentará e diminuirá com a temperatura ambiente.

3. Distúrbios endócrinos e metabólicos

(1) O núcleo inferior do hipotálamo, o núcleo paraventricular ou o pedúnculo hipofisário são afetados pela glândula pituitária, causando a síntese e liberação de vasopressina, causando colapso urinário central, e a produção diária de urina é de 4000-10000ml ou mais. Abaixo de 1.005.

(2) disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-alvo da glândula, que pode causar distúrbios do metabolismo de açúcar e gordura, especialmente o distúrbio do metabolismo da glicose, que se caracteriza por hiperglicemia, coexistindo com distúrbios do metabolismo da água e aumento da pressão osmótica sangüínea dos pacientes. Não há corpos cetônicos na urina, o paciente está seriamente desidratado, o sangue está concentrado, pode ocorrer choque, hiperosmolar, glicose alta, coma não cetônico e a taxa de mortalidade é extremamente alta.

4. Transtornos circulatórios e respiratórios

Pode haver várias alterações na função cardiovascular após a lesão do hipotálamo.A pressão arterial é alta ou baixa, o pulso pode ser rápido ou lento, mas em geral, a pressão arterial baixa, a velocidade do pulso é mais comum e a volatilidade é grande.Se a hipotensão é combinada Se houver hipotermia, o prognóstico é ruim, o distúrbio do ritmo respiratório está relacionado ao dano do centro de manejo respiratório na parte inferior do hipotálamo, freqüentemente se manifesta como retardamento ou até parada do trato respiratório, podendo ocorrer edema pulmonar central agudo quando a região anterior é lesada.

5. distúrbios do sistema digestivo

Da região anterior do hipotálamo ao núcleo dorsal da medula oblonga, existe um feixe nervoso que administra os nervos autônomos do trato digestivo superior.Qualquer dano ao trato digestivo alto pode causar lesões gastrointestinais superiores.Portanto, quando a lesão cerebral traumática grave envolve a parte inferior do tálamo, é fácil causar estômago. Erosão da mucosa intestinal, necrose, úlceras e hemorragia, a causa pode ser vasoconstrição do trato digestivo superior, isquemia, ou excitação excessiva devido ao nervo vago, ou hipersecreção de gastrina, o ácido gástrico é muito alto, além deste Os pacientes geralmente sofrem de soluços intratáveis, vômitos e inchaço.

6. Sinais neurológicos locais

Principalmente os sinais de comprometimento do nervo craniano perto da área da sela, incluindo o nervo óptico, o trato óptico e o nervo troclear.

Exame de danos no hipotálamo

1. Exame de filme de raio x de cabeça

Fraturas cranianas suspeitas devem ser positivas, posição lateral, lesão por força occipital mais a quantidade de posição occipital (posição de Tang), fraturas côncavas, posição tangencial, suspeita de lesão do nervo óptico, orifício do nervo óptico, fratura orbitária Tome uma posição de Koch.

2. desgaste da cintura

Compreender o grau de hemorragia subaracnóidea e pressão intracraniana, hipertensão intracraniana grave ou sinais graves de paralisia cerebral são contraindicados.

Varredura 3.CT

É uma base importante para auxiliar o diagnóstico de lesão craniocerebral, podendo mostrar fratura craniana, contusão cerebral, hematoma intracraniano, hemorragia subaracnóidea, hemorragia ventricular, gás do crânio, edema cerebral ou edema cerebral, cisterna cerebral e ventrículo sob pressão. Posicione a deformação, o deslocamento da estrutura da linha central, etc., o exame de TC deve ser realizado quando a condição mudar.

4. MRI

Pacientes com lesão craniocerebral aguda geralmente não têm RM, mas apresentam lesão axonal estável, fundo do hemisfério cerebral, tronco cerebral, contusão focal e pequena hemorragia, hematoma intracraniano subagudo de densidade igual, etc., RM Muitas vezes melhor que a tomografia computadorizada.

Diagnóstico e diagnóstico de lesão hipotalâmica

O dano primário isolado e limitado do hipotálamo é extremamente raro. No processo de traumatismo cranioencefálico, vários locais frequentemente ocorrem e, portanto, o diagnóstico de lesão hipotalâmica é frequentemente interferido por outros danos cerebrais. Com uma ou duas manifestações de lesão subtalâmica, é necessário que haja a possibilidade de lesão do hipotálamo, principalmente quando há fratura da base do crânio na região da sela e próximo, deve ser mais vigilante.

Lesão subtalâmica é frequentemente associada com contusão cerebral grave, lesão do tronco cerebral ou hipertensão intracraniana, manifestações clínicas são complexas, muitas vezes erro mútuo, de modo menos casos típicos simples, desde que haja alguns sinais de danos ao hipotálamo Pode ser considerado como sendo acompanhado por essa lesão.Nos últimos anos, os exames de TC e RM melhoraram significativamente o nível de diagnóstico da lesão subtalâmica.No entanto, às vezes, a hemorragia focal próxima ao terceiro ventrículo é difícil de ser exibida nas imagens de TC devido ao efeito de volume. Portanto, é melhor usar a ressonância magnética para a parte inferior do tálamo, mesmo que apenas uma pequena hemorragia esparsa possa ser exibida; na fase aguda, é um sinal baixo na imagem ponderada em T1; na ponderação em T2, o sinal é subagudo e crônico. A lesão hemorrágica na imagem ponderada é um sinal alto e claro, que é mais propício ao reconhecimento.

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