Tumor do terceiro ventrículo

Introdução ao terceiro tumor ventricular O terceiro ventrículo está localizado entre o tálamo em ambos os lados, é uma fissura longitudinal e longitudinal com um plexo coróide e uma veia cerebral interna no topo, um quiasma óptico no fundo, um funil, um nódulo cinzento, um corpo papilar e um hipotálamo e um terceiro ventrículo. O espaço interventricular comunica-se com os ventrículos laterais esquerdo e direito, e é conectado ao quarto ventrículo através do aqueduto mesencefálico. O terceiro ventrículo recebe líquido cefalorraquidiano do ventrículo lateral e adiciona líquido cefalorraquidiano produzido pela coroide do terceiro ventrículo ao quarto ventrículo através do aqueduto mesencefálico. O terceiro tumor do ventrículo refere-se a duas partes do tumor que se originam no terceiro ventrículo ou se projetam do terceiro ventrículo para o terceiro ventrículo. Os tumores primários no terceiro ventrículo são gliomas, teratomas, colesteatomas e cistos gelatinosos. Sua taxa de incidência é responsável por cerca de 3% dos tumores intracranianos, mais comum em crianças e jovens, mais homens do que mulheres. Como os tumores aqui são mais propensos a bloquear a via de circulação do líquido cefalorraquidiano, muitas vezes leva a um aumento da pressão intracraniana, que também é a razão para a visita do paciente. Tumores que se projetam do terceiro ventrículo para o terceiro ventrículo, além do aumento da pressão intracraniana causada pela obstrução da via de circulação do líquido cefalorraquidiano, também apresentam sintomas focais e sinais resultantes da invasão do tecido cerebral no sítio primário e de suas características únicas. Sinais de raio-x. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perda de libido, menstruação irregular, puberdade precoce, epilepsia

Causa do tumor do terceiro ventrículo

Fatores congênitos (35%)

Ativação proto-oncogênica, disfunção do gene supressor de tumor, deleção de reparo de incompatibilidade de DNA causa danos ao DNA que não devem ser reparados a tempo, acumula mutações em proto-oncogenes e genes supressores de tumor e anormalidades genéticas que regulam a entrada celular na morte celular programada Os tumores ocorrem, depois que o tumor ocorre, o terceiro ventrículo se projeta para o terceiro ventrículo ou o terceiro ventrículo é o terceiro tumor do ventrículo.

Fatores Físico-Químicos (45%)

Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, aminas aromáticas e corantes amino azo, nitrosaminas, micotoxinas, agentes alquilantes e agentes de acilação, etc., esses produtos químicos carcinogênicos podem induzir tumores. Além disso, radiação ionizante, radiação de calor, alguns metais, vírus tumorigênicos de RNA e vírus tumorigênicos de DNA podem induzir tumorigênese.

Prevenção do tumor no terceiro ventrículo

1. A dieta diária inclui uma variedade de vegetais e frutas, proteínas, etc., para aumentar a resistência.

2. Exercite-se com moderação para aumentar a imunidade.

3. Evite o contato com a radiação durante a vida diária e o trabalho e estimule os medicamentos químicos carcinogênicos, se necessário, tome medidas de proteção.

4. Limite a ingestão de bebidas alcoólicas.

5. Limitar a ingestão de alimentos marinados, fumados e nitritos.

Complicações do terceiro tumor ventricular Complicações, libido, menstruação irregular, epilepsia precoce

Quando o tumor invade o tecido cerebral adjacente, ocorrem os sintomas focais correspondentes, pois o tumor está localizado em diferentes partes e na direção do desenvolvimento, seu desempenho também é o mesmo.O sintoma mais comum é a lesão hipotalâmica, que inclui distúrbios endócrinos e metabólicos, como a função sexual. Mudança, obesidade, síndrome da desnutrição reprodutiva incompetente e distúrbios do metabolismo da água e do sal, que são os principais sintomas, muitas vezes aparecem no terceiro tumor do ventrículo, manifestações clínicas de perda da libido, impotência, menstruação irregular ou menopausa; A puberdade precoce, devido ao metabolismo hipotalâmico e da gordura, pode causar distribuição anormal de gordura e obesidade, alguns pacientes com diabetes insipidus, anorexia quando o centro do apetite é violado, ocasionalmente hipertireoidismo do apetite, alguns no processo da doença O paciente desenvolve sonolência, o tumor se desenvolve para trás e o mesencéfalo, pacientes com deficiência de tetraciclina apresentam dificuldade na visão superior, perda auditiva e paralisia do nervo oculomotor.O terceiro tumor ventricular freqüentemente afeta o hipocampo-tálamo-hipotálamo e o mamilo. Contato, o paciente pode ter perda de memória e alterações mentais, quando o tumor oprime o tronco cerebral para afetar seu suprimento de sangue, ambos os membros inferiores irão aparecer A força é diminuída, o paciente tem uma queda suave da perna.O tumor do terceiro ventrículo anterior tem perda de visão e defeito no campo visual devido ao nervo óptico e quiasma óptico.Um pequeno número de pacientes tem crises inter-cerebrais, clinicamente manifestadas como náuseas e vômitos, sudorese. , rubor facial, alterações na pupila, palpitações e outros sintomas autonômicos.

Sintomas do terceiro tumor do ventrículo Sintomas comuns Náusea rubor facial Deficiência auditiva Colapso do diabetes Anorexia cefaléia grave Alta síndrome de pressão intracraniana

Devido ao ventrículo estreito do terceiro ventrículo, os tumores precoces tendem a bloquear a via de circulação do líquido cefalorraquidiano, resultando em aumento da pressão intracraniana e piorando gradualmente.Se o tumor é pequeno e não foi bloqueado, o paciente pode não apresentar sintomas evidentes quando o tumor invade o tecido ao redor do terceiro ventrículo. Em seguida, produza sintomas focais.

1. Pressão intracraniana aumentada:

Devido à obstrução do tumor, o distúrbio circulatório do líquido cefalorraquidiano provoca aumento da pressão intracraniana e, em pacientes clínicos, apresenta cefaleia intensa, náuseas e vômitos, sendo a cefaléia temporariamente aliviada devido a alterações na posição e na posição da cabeça, devido à presença de retalho. O movimento do tumor no ventrículo alivia temporariamente a obstrução e suaviza a circulação cefalorraquidiana, a cefaléia é aliviada ou interrompida, a obstrução se repete e a cefaléia volta a ocorrer, podendo ocorrer coma ou até mesmo a morte e o paciente frequentemente apresenta compulsiva posição da cabeça e coerção. Posição sexual, a maioria dos pacientes têm dores de cabeça aumentadas quando estão deitados de costas e aliviados quando estão deitados.Portanto, os pacientes geralmente adotam uma postura voltada para baixo durante o sono para aliviar os ataques de dor de cabeça.

2. Sintomas focais:

Quando o tumor invade o tecido cerebral adjacente, ocorrem os sintomas focais correspondentes, pois o tumor está localizado em diferentes partes e na direção do desenvolvimento, seu desempenho também é o mesmo.O sintoma mais comum é a lesão hipotalâmica, que inclui distúrbios endócrinos e metabólicos, como a função sexual. Mudança, obesidade, síndrome da desnutrição reprodutiva incompetente e distúrbios do metabolismo da água e do sal, que são os principais sintomas, muitas vezes aparecem no terceiro tumor do ventrículo, manifestações clínicas de perda da libido, impotência, menstruação irregular ou menopausa; A puberdade precoce, devido ao metabolismo hipotalâmico e da gordura, pode causar distribuição anormal de gordura e obesidade, alguns pacientes com diabetes insipidus, anorexia quando o centro do apetite é violado, ocasionalmente hipertireoidismo do apetite, alguns no processo da doença O paciente desenvolve sonolência, o tumor se desenvolve para trás e o mesencéfalo, pacientes com deficiência de tetraciclina apresentam dificuldade na visão superior, perda auditiva e paralisia do nervo oculomotor.O terceiro tumor ventricular freqüentemente afeta o hipocampo-tálamo-hipotálamo e o mamilo. Contato, os pacientes podem ter perda de memória e alterações mentais, quando o tumor oprime o tronco cerebral afeta seu suprimento de sangue, ele aparecerá dupla A força muscular, o paciente tem uma queda suave da perna, o terceiro ventrículo frente tumor devido ao nervo óptico, quiasma óptica causada pela perda de visão e defeitos do campo visual, um pequeno número de pacientes têm convulsões inter-cerebrais, manifestações clínicas de náuseas e vômitos, fora Khan, rubor, alterações na pupila, palpitações e outros sintomas autonômicos.

3. Mudanças no fundo do olho:

As alterações do fundo do paciente são principalmente o edema da cabeça do nervo óptico causado pelo aumento da pressão intracraniana, que é caracterizada pelo limite do mamilo incerto, desaparecimento da depressão fisiológica e alguns tumores invadidos pelo terceiro cérebro fora do terceiro ventrículo, devido ao seu nervo óptico direto. Compressão, a atrofia primária do nervo óptico, como craniofaringioma, adenoma hipofisário, etc., a longo prazo aumento da pressão intracraniana ocorrerá atrofia óptica secundária, a visão do paciente diminuiu ou mesmo cego.

4. Outro:

Os tumores que invadem o terceiro ventrículo e invadem o terceiro ventrículo apresentam manifestações clínicas especiais do sítio primário, como disfunção e desordem hipofisária no craniofaringioma e adenoma de hipófise, além de alterações do campo visual de visão, tumor pineal Além dos sintomas de dano hipotalâmico, o paciente também apresenta uma manifestação especial de dano tetraplóide, síndrome de Parinaud, tamanho da pupila do paciente ou dilatação pupilar bilateral, órgãos reprodutivos e características secundárias. Sinal de desenvolvimento, precocidade sexual, crescimento ósseo anormal.

Exame do tumor do terceiro ventrículo

1. Filme de raio X do crânio: O crânio do terceiro tumor ventricular mostrou apenas sinais de aumento da pressão intracraniana.

2. Punção lombar e exame do líquido cefalorraquidiano: a pressão intracraniana do paciente é aumentada, e o teor de proteína e o teor de sódio do líquido cefalorraquidiano são aumentados.

3. Exame eletroencefalográfico (EEG): Não há alteração especial anormal no exame EEG geral, apenas o desempenho do aumento da pressão intracraniana é mostrado.Os danos na estrutura da linha média podem ser paroxísticos 5 ~ 7 vezes / segunda onda lenta de alta amplitude.

4. Angiografia ventricular: Tem um significado especial no exame do tumor do terceiro ventrículo.A angiografia do ventrículo mostra que a simetria do ventrículo bilateral está aumentada, às vezes o terceiro ventrículo não pode ser desenvolvido, e o terceiro ventrículo pode ser preenchido com defeitos de preenchimento e tecido tumoral, terceiro O desenvolvimento do ventrículo depende de o espaço interventricular estar bloqueado.

Diagnóstico e diagnóstico de tumor do terceiro ventrículo

Diagnóstico diferencial

Tumor pineal

Os tumores da pineal são responsáveis ​​por 1 a 2% dos tumores intracranianos, e a idade de início é de 10 a 20 anos.Clínicamente, as principais manifestações são aumento da pressão intracraniana, sintomas adjacentes de compressão tecidual e distúrbios endócrinos. O desenvolvimento ascendente e descendente invade o terceiro ventrículo ou oprime o aqueduto mesencefálico, de modo que a circulação do líquido cefalorraquidiano é bloqueada e a pressão intracraniana é aumentada.O paciente tem uma dor de cabeça na testa ou no tornozelo.A pressão intracraniana é freqüentemente progressivamente agravada. Quando o corpo está envolvido, o globo ocular do paciente se move para cima ou para baixo na mesma direção, a pupila pode estar dispersa ou o tamanho das pupilas bilaterais pode ser diferente, às vezes pode haver queda das pálpebras, e alguns pacientes podem apresentar sintomas como perda auditiva e zumbido. Caule cerebral e braço cerebelar são violados, pacientes com doença do trato piramidal e ataxia, geralmente tardias, distúrbios endócrinos aparecem apenas em crianças do sexo masculino, puberdade precoce precoce e desenvolvimento anormal do esqueleto, radiografia simples do crânio vista frequentemente glândula pineal Aumento da calcificação, ventriculografia mostrou aumento lateral e ventricular, preenchimento de defeitos no terceiro ventrículo e movimento para frente do aqueduto mesencefálico, angiografia cerebral mostrou grande e grande elevação venosa.

2. Craniofaringioma

O craniofaringioma é um tumor residual do embrião, que ocorre no selim e é mais comum em crianças, sendo as principais manifestações clínicas:

1 aumento dos sintomas de pressão intracraniana: pacientes com dor de cabeça, náuseas e vômitos, diminuição da visão e visão dupla.

2 desordens endócrinas: pacientes com disfunção sexual, manifestada como perda da libido, impotência, menopausa, etc, na infância, o crescimento de crianças com retardo de crescimento, embora adultos, mas aparentemente crianças, o desenvolvimento mental não é afetado, além disso, Cerca de 32% dos pacientes apresentam polidipsia e até diabetes insípido, sendo que alguns pacientes apresentam distribuição anormal de gordura e se tornam obesos.

3 campo visual de alterações de visão, isso é causado pela opressão do tumor do nervo óptico, o paciente tem visão diminuída e defeitos do campo visual, mais comum em hemianopsia bilateral, pacientes com papiledema, nervo óptico pode ser atrofia primária, se o crânio está no plano A calcificação encontrada no selim ou no selim é mais propícia ao diagnóstico de craniofaringioma e não é difícil identificá-lo com o tumor do terceiro ventrículo.

3. Adenoma hipofisário cromofóbico de cor suspeita é derivado das células cromófobas da glândula pituitária.É mais comum em adultos com idade entre 20 a 50 anos e aparece clinicamente:

1 disfunção hipofisária: manifesta-se como perda de libido, impotência, barba e pêlos pubianos, atrofia testicular severa, ciclo menstrual prolongado em mulheres ou mesmo menopausa, enquanto o corpo do paciente é gradualmente obeso, preguiçoso e fraco, o metabolismo basal é menor que o normal Um pequeno número de pacientes pode ter mais poliúria.

2 campo visual do distúrbio da visão: cerca de 2/3 dos pacientes têm perda de visão, a maioria dos pacientes começa de um olho e depois outro, a acuidade visual é progressivamente agravada, levando à cegueira, quase todos os pacientes apresentam defeitos no campo visual A hemianopsia lateral, seguida por um lado cego do outro lado da cegueira ou cegueira do outro lado do olho, é normal, e alguns pacientes são mesmo cegos.

A cabeça do nervo óptico do paciente era na maior parte atrófica, e a cor do mamilo empalideceu.A medida que o tempo foi passando e a pressão do nervo óptico aumentou, tornou-se branco prateado e finalmente empalideceu, e a visão gradualmente enfraqueceu e ficou cega.

42/3 dos pacientes tinham dores de cabeça, a maioria localizada no bilateral ou frontal, muitas vezes com dor persistente, sem náuseas e vômitos.

O crânio da linha 5X mostrou que a sela era esférica ou pélvica, e a tomografia computadorizada mostrou tecido tumoral.

4. tumor do tronco cerebral

Os pacientes têm hipertensão intracraniana leve, especialmente aqueles com tumores do mesencéfalo. Os sintomas de aumento da pressão intracraniana aparecem precocemente e mais proeminentes. A maioria dos pacientes apresenta alterações de consciência e transtornos mentais. Desempenho de sonolência, apatia e alucinações, paralisia progressiva lenta é uma característica proeminente dos tumores do tronco encefálico, enquanto pacientes com múltiplos danos nos nervos cranianos, exames tardios e espinhais podem encontrar aumento da pressão intracraniana, seu conteúdo de proteína também é aumentado, A angiografia cerebral de gás mostrou aumento do ventrículo lateral e do terceiro ventrículo, especialmente no tumor mesencefálico, e algumas vezes o terceiro ventrículo apresentava defeitos.Em alguns pacientes, a angiografia cerebral mostrou deformação e desvio da artéria cerebral posterior, artéria basilar e artéria basilar. Bit

5. meningioma nódulo Saddle

A maioria dos pacientes tem deficiência visual e dor de cabeça como o primeiro sintoma com defeito do campo visual.A maioria da deficiência visual começa com um olho e se espalha para o outro olho.Hearianopia sacral comum ou cegueira em um olho e hemianopia unilateral no outro olho.O nervo óptico é primário. Atrofia sexual, secundário é raro, distúrbios endócrinos são caracterizados por perda de libido, impotência e amenorréia, às vezes os pacientes têm perfume ilusório, paralisia do nervo oculomotor e disfunção de meio corpo, etc., o filme de raios-X do crânio geralmente não muda a sela, Apenas um pequeno número de pacientes pode ter um encurtamento do dorso de volta.A angiografia cerebral mostra que a raiz da artéria cerebral anterior é deslocada para cima e para trás.O diâmetro da artéria oftálmica freqüentemente aumenta e ramifica para o nódulo do selim para suprir o tumor.

6. hematoma intraventricular

Ocorreu em idosos, devido ao trauma craniocerebral aterosclerótico, ruptura vascular, hematoma intraventricular, o paciente tem uma história de lesão cerebral traumática, o paciente está profundamente em coma após a lesão e há um forte aumento da pressão intracraniana, o paciente pode ser muito Os sinais bilaterais do trato piramidal aparecem rapidamente, as pupilas bilaterais estão dilatadas ou encolhidas, a respiração irregular e o cérebro degenerativo, os pacientes geralmente não apresentam sinais locais, mas a irritação meníngea é óbvia, às vezes, sintomas de disfunção autonômica, punção lombar Pressão do líquido cefalorraquidiano aumentou e sangrenta, angiografia cerebral mostrou ventrículos aumentados, exame de tomografia computadorizada do cérebro mostrou imagens localizadas de alta densidade nos ventrículos.

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