anticorpo antifosfolípide

No diagnóstico de doenças reumáticas sistêmicas, o termo anticorpo antifosfolípide inclui uma variedade de autoanticorpos que diferem em especificidade. O antigénio alvo é um fosfolípido aniónico carregado negativamente, tal como cardiolipina. Sua reatividade no soro de pacientes auto-imunes requer um cofator (β2-glicoproteína I, apolipoproteína H). Os anticorpos antifosfolípides podem levar a reações falso-positivas no teste de sífilis, ou seja, negativos para testes de anticorpos específicos para VDRL ou espiro-específicos e positivos para fixação de complemento cardiolipina, que é um dos critérios de classificação do LES. Além disso, pode causar anticoagulação lúpica, levando ao prolongamento de APTT. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: exame imunológico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Normal Positivo: Prompt a presença de doenças do sistema imunológico. Dicas: Diferentes métodos de detecção têm diferentes sensibilidades e são usados ​​para detectar diferentes anticorpos. Valor normal Anticorpos antifosfolípides humanos normais são negativos. Significado clínico (1) LES De acordo com o método de detecção e sua sensibilidade, a taxa positiva de anticorpos antifosfolípides no LES pode atingir 15% a 70%. Os pacientes com LES positivos para anticorpos estão associados a trombose arterial e venosa, abortamento habitual, trombocitopenia, anemia hemolítica positiva para Coombs e alguns sintomas raros, mas o grau de correlação e sensibilidade clínica de vários métodos de teste a esses sintomas e Especificidade, cada relatório não é consistente. Altos títulos de anticorpos IgG anti-cardiolipina, anormalidades nos testes positivos de anti-aglutinação de lúpus e anticorpos positivos para células quiescentes são indicadores de alto risco dessas condições. Estudos retrospectivos descobriram que os anticorpos antifosfolípides aparecem antes desses sintomas. (2) Síndrome antifosfolipídica primária (SAF), como trombose, aborto habitual, trombocitopenia, anemia hemolítica, leucoplasia reticular, vários sintomas neurológicos e anticorpo antifosfolípide positivo, inconsistente com o LES ou outras doenças Os critérios diagnósticos podem ser diagnosticados como APS primário. Uma pequena parte se transformou em SLE. (3) Outras doenças: Os anticorpos antifosfolípides não são anticorpos específicos para SLE ou APS, eles existem em freqüências diferentes nas seguintes condições Uma variedade de doenças reumáticas e não reumáticas, como artrite reumatóide, artrite crônica adolescente, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, várias doenças do tecido conectivo e vasculite, reumatismo por polimialgia e febre reumática. Doenças hematológicas, mieloproliferativas e linfoma. Infarto do miocárdio. Eddie está doente. Síndrome do lúpus induzido por drogas. Uma variedade de infecções virais, como HIV, EBV, parvovírus B19, infecções bacterianas como espiroquetas, sífilis, tuberculose, febre maculosa das Montanhas Rochosas e infecções por protozoários. 5% de pessoas saudáveis, a taxa positiva aumentou com a idade. Geralmente, não há correlação entre esses anticorpos e as condições supracitadas, exceto para SAF primária ou LES. Além disso, os alelos HLA DRw53 e DR4 ou DR7 estão associados apenas com APS primária e, em alguns casos, com LES positivo para anticorpo antifosfolípide. Precauções (1) Método de ensaio: O APTT e testes similares são comumente usados ​​para detectar anticorpos antifosfolípides (anticoagulante lúpico, LAC) em plasma anticoagulado com citrato. Diferentes reagentes têm diferentes sensibilidades para o LAC, e as taxas de diluição utilizadas também são diferentes. Diferentes testes têm diferentes sensibilidades e são usados ​​para detectar diferentes classes de anticorpos. Nenhum dos sistemas experimentais detecta todos os anticorpos antifosfolípides. A consistência dos anticorpos cardiolipina detectados por ELISA e teste de aglutinação é de cerca de 60% a 70%, e às vezes a reatividade diferente dos anticorpos antifosfolípides pode estar relacionada a diferentes doenças. Por exemplo, o teste VDRL está associado à sífilis, mas é muito pobre com anticorpos antifosfolípides tipo LES. A glicoproteína β2 cofactor é necessária para a detecção de anticorpos em doentes com LES ou APS primária. (2) Anticoagulante lúpico: o termo anticoagulante lúpico refere-se ao fenômeno de efeito anticoagulante in vitro, e essa correlação in vivo pode não envolver anticoagulante, mas um efeito pré-trombótico. (3) Aquecimento da amostra: Como descrito em anticorpos anti-histona, o aquecimento do soro do paciente pode levar a um aumento nos resultados de ELISA ou falsos positivos de anticorpos anti-fósforo, que está associado à inativação térmica do complemento no soro (56 ° C, 30 min). Pelo menos em parte devido à liberação de anticorpos antifosfolípides devido à excreção de fosfolipídios endógenos. Β2-glicoproteína I: A 2-2-glicoproteína I não é apenas um cofator necessário para a detecção de anticorpos fosfolipídicos típicos de LES e SAF, mas é um antígeno auto-alvo nessas doenças. Reação com β2-glicoproteína I: Pode distinguir o soro de serotonina e soro positivo anti-cardiolipina infectado por HIV de pacientes com doenças auto-imunes. Pacientes com LES e síndrome típica da SAF parecem ter uma melhor correlação com os anticorpos fosfolipídicos tradicionais. Processo de inspeção (1) ELISA: Utiliza-se um fosfolipio fixo, utilizando principalmente cardiolipina como antigio, e? -2-glicoprotea I humana ou bovina como cofactor. Anticorpos de marcação específicos para cada classe podem distinguir entre diferentes anti-anticorpos anti-fosfolípides. Pode ser calibrado com materiais de referência internacionais. (2) método de aglutinação: supressor adquirido, anticoagulante lúpico. Não é adequado para a multidão Não há tabus. Reações adversas e riscos Não há complicações e perigos relacionados.

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