Débito cardíaco (DC)

Refere-se à quantidade de sangue injetada na aorta ou artéria pulmonar a cada minuto do ventrículo esquerdo ou direito. A saída dos ventrículos esquerdo e direito é substancialmente igual. A quantidade de saída de sangue por batimento do ventrículo é chamada de volume sistólico Quando o corpo está em repouso, é cerca de 70 ml (60-80 ml) Se a freqüência cardíaca for 75 vezes por minuto, a produção de sangue por minuto é de cerca de 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), isto é, a porcentagem de saída. Normalmente, a saída do coração é geralmente referida como a porcentagem de saída. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: ultrassonografia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Nenhuma preparação especial é necessária, siga as instruções do médico. Valor normal No mesmo período, o volume sangüíneo do coração esquerdo e do coração direito recebido pela pessoa normal é aproximadamente igual e a saída do volume sanguíneo também é aproximadamente igual.No estado de repouso, o volume ventricular é 60-80 ml e o volume cardíaco é igual ao AVC. Multiplique a frequência cardíaca em cerca de 5 a 6 litros de líquido de concha por minuto. Significado clínico A principal alteração hemodinâmica na insuficiência cardíaca é a redução do débito cardíaco, que não atende às necessidades do metabolismo tecidual, e o grau de redução é compatível com o grau de insuficiência cardíaca. Pacientes com infarto agudo do miocárdio têm um declínio progressivo no débito cardíaco, o que geralmente indica que ocorrerá choque cardiogênico. Precauções O débito cardíaco é um indicador importante para avaliar a eficiência do sistema circulatório. A fim de facilitar a comparação entre diferentes indivíduos, o índice de saída do coração por centímetro de área de superfície por metro quadrado de jejum e repouso é geralmente usado como um indicador: A área de superfície corporal de um adulto típico é de cerca de 1,6 a 1,7 metros quadrados. Em repouso, a produção é de 5-6 litros, portanto, o índice cardíaco é de cerca de 3,0-3,5 litros / min / m2. Sob diferentes condições fisiológicas, a taxa metabólica da área da superfície do corpo unitário é diferente, de modo que o índice cardíaco também é diferente. Os recém-nascidos têm um índice cardíaco inferior em repouso de cerca de 2,5 litros por minuto por metro quadrado. Aos 10 anos, o índice de repouso do coração é o mais alto, chegando a 4 litros / min. Processo de inspeção Primeiro, medição de débito cardíaco não invasivo (1) Bioimpedância elétrica torácica (TEB) 1. Princípio e método: O TEB usa a mudança da impedância elétrica do tórax no ciclo cardíaco para medir o tempo sistólico do ventrículo esquerdo e calcular o volume sistólico. O princípio básico é a lei de Ohm (resistência = tensão / corrente). Em 1966, Kubicek usou um medidor de impedância direta para medir as mudanças na impedância cardíaca e derivou a famosa fórmula de Kubicek. No entanto, a aplicação da fórmula de Kubicek para medir o volume sistólico (SV) foi significativamente aumentada, o que é obviamente inconsistente com as manifestações clínicas.Por isso, em 1981, Sramek propôs modificar a fórmula de Kubicek. A fórmula corrigida é: SV = (Vept.T.ΔZ / seg) / Zo, em que Vept é o volume de baixa frequência de alta frequência através do tecido torácico, e T é o tempo de ejeção ventricular. Sramek armazenou o modelo matemático em um computador e o desenvolveu em NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMED). O NCCOM é fácil de operar: são colocados 8 eletrodos em ambos os lados do pescoço e do peito para exibir continuamente alterações em parâmetros como HR e CO. Ele pode não apenas refletir as mudanças dos parâmetros acima em cada pulsação, mas também calcular a média de 4 e 10 segundos. No entanto, é suscetível à interferência da respiração do paciente, procedimentos cirúrgicos e arritmia. Nos últimos anos, nasceu um monitor de impedância mais avançado, utilizando a fórmula de Kubicek modificada e o Rheo CardioMonitor conectado ao computador, sendo que a principal melhora é que o lado esquerdo da impedância fisiológica e os sinais de ECG são analisados. A precisão da medição do tempo de ejeção ventricular efetivo (ELVET) é melhorada. É equipado com 6 eletrodos, dois dos quais são colados nas laterais do pescoço, dois eletrodos grudam na linha média do nível xifoide em ambos os lados do tórax e os outros dois eletrodos são colados na testa e no joelho do membro inferior esquerdo. O período de medição é de 10s, e a precisão e repetibilidade da medição são melhores. O Departamento de Anestesiologia do Renji Hospital afiliado à Shanghai Second Medical University foi submetido a monitorização de CO em 16 enxertos de bypass de artéria coronária e comparado com CO invasivo e CO2 CO de CO2 reabsorvido parcialmente reabsorvido (RBCO), o coeficiente de correlação foi de 0,85. (n = 180) e 0,87 (n = 118). 2, aplicação clínica e avaliação: operação TEB é simples, de baixo custo e pode observar dinamicamente a tendência de CO. No entanto, devido à sua fraca capacidade anti-interferência, especialmente a incapacidade de identificar resultados anormais é causada por alterações na condição do paciente, ou devido aos fatores da própria máquina, o valor absoluto às vezes varia muito, sendo limitado em certa medida na prática clínica. Amplamente utilizado. No entanto, o CO medido pelo método TEB é não invasivo e contínuo, e é conveniente para comparação antes e depois, apresentando vantagens únicas no estudo dos efeitos da anestesia e drogas sobre a função circulatória. (2) método Doppler por ultrassonografia Existem duas maneiras principais de medir o CO pelo Doppler ultrassonográfico: o Doppler ultra-som transesofágico (EDM) e o Doppler ultra-sonográfico transtraqueal (TTD). Atualmente, principalmente usando EDM. O monitor HemoSonicTM 100EDM produzido pela Arrow por ultra-som Doppler transesofágico tem sido amplamente utilizado no exterior.Os resultados mostram que a operação é simples e precisa. Princípios e métodos: A sonda Doppler de ultra-som HemoSonicTM100 estima o fluxo sanguíneo da aorta descendente medindo a taxa de movimento dos glóbulos vermelhos e é equipada com uma sonda de ultrassom de modo M que mede diretamente o diâmetro da aorta descendente sem a necessidade de O diâmetro da aorta é indiretamente estimado por parâmetros como idade e altura, o que melhora a precisão dos resultados da medição. Como o fluxo sanguíneo da aorta descendente é 70% do CO (o coeficiente de correlação entre fluxo sanguíneo aórtico descendente e CO é 0,92), a fórmula de cálculo é: CO = fluxo sanguíneo aórtico descendente × área transversal da aorta descendente ÷ 70 %. O método específico é inserir um cateter transesofágico com uma sonda Doppler e uma sonda de ultra-som M-mode no esôfago (equivalente ao terceiro nível intercostal, o esôfago e a aorta descendente estão balanceados), de acordo com o visor. Parede aórtica, forma de onda do fluxo sanguíneo e Doppler soam para cima e para baixo para ajustar a posição da sonda até que uma qualidade de sinal satisfatória seja obtida, e então o monitor pode entrar no estado de medição para exibir fluxo sanguíneo aórtico descendente, diâmetro aórtico, CO, contração ventricular esquerda Parâmetros hemodinâmicos, como sexo, PAM e resistência vascular periférica. Combinado com a análise do mapa de CO2, também pode solicitar o status de perfusão do tecido. Não é adequado para a multidão Sem tabus. Reações adversas e riscos Desconforto: Pode haver dor, inchaço, sensibilidade e equimose subcutânea visível no local da punção.

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