Objaw >> Andrologia >> Andrologia

Obrzęk moszny

Wprowadzenie
Patogen
Zbadać
Diagnoza

Wprowadzenie

Wprowadzenie Obrzęk moszny odnosi się do ściany moszny lub jądra pochewki, najądrza i powrózka nasiennego oraz innej zawartości moszny, z powodu ostrego i przewlekłego stanu zapalnego, inwazji pasożytniczej, a jego własne zmiany organiczne w guzach mogą powodować patologiczny obrzęk moszny lub naciek zapalny Zwiększony, obrzękowy wysięk Jeśli osłona otrzewnej nie jest zamknięta lub nie jest całkowicie zamknięta po urodzeniu, zawartość jamy brzusznej może przejść do moszny. Badania fizykalne, takie jak wywiad medyczny i miejscowy test palpacyjny, mogą ustalić lokalizację i charakter powiększenia moszny i postawić prawidłową diagnozę.

Patogen

Przyczyna

Przyczyna obrzęku moszny:

Zgodnie ze zmianami, które powodują obrzęk moszny, można ją podzielić na trzy kategorie:

(1) uszkodzenia ściany moszny: takie jak obrzęk ściany worka, krwiak ściany moszny, obrzęk skóry moszny, zgorzel skóry erysipelas, zapalenie tkanki łącznej, wynaczynienie moczu łagodny guz ściany moszny (serolipoma, naczyniak X ściany moszny Nowotwór złośliwy.

(B) zmiany wtrąceń moszny:

1. Płaszcz: wodniak, wodniak, wodniak i wodniak.

2. Najądrze: ostre i przewlekłe zapalenie najądrza, gruźlica najądrza, najądrze, zastój krwi po zastoju, torbiel nasienia.

3. Jądra: zapalenie jąder Gruźlica jąder, kiła jąder. Guzy jąder.

4. przewód nasienny: wodniak zwieracza nasienia, żylak powrózka nasiennego, przewód nasienny do odwrócenia torbieli pochwy nasienia, guzek krwi rdzenia nasiennego, sterylizacja krwiaka rdzenia nasiennego po guzkach nasieniowodów, sterylizacja Po ziarniniaku nasienia.

(C) zawartość jamy brzusznej w mosznie: taka jak wodobrzusze lub przepuklina pachwinowa (pęcherz jelita cienkiego, sieć itp.) Do moszny.

Zbadać

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie mosznowe ultradźwięków moszny

Badanie i diagnoza obrzęku moszny:

Po pierwsze, historia medyczna: szczegółowe badanie historii powiększenia moszny jest bardzo ważne dla diagnozy i diagnozy różnicowej. Głównym zadaniem powinno być pytanie o przebieg powiększenia moszny, lokalne objawy i objawy całego ciała lub innych układów.

1. Długość przebiegu choroby: Zakaźny obrzęk moszny często zaczyna się od nagłego początku; przebieg wodniaka jest powolny i często przedłużany przez kilka lat; guzy jąder mają zwykle krótszy przebieg choroby; obrzęk słonia ma długą historię kontaktu z wodą, wykazując stopniowy rozwój Większość torbieli mosznowych spowodowanych przepukliną pachwinową różni się w zależności od ciśnienia w jamie brzusznej i jest duża i mała.

2. Objawy miejscowe: zakaźnym torbielom mosznowym najczęściej towarzyszy zaczerwienienie, ciepło, ból i inne objawy; guzy jąder lub przyczepów często mają ból opadający; jak obrzęk skóry często wtórne zakażenie z powodu egzemy lub wrzodów.

3. Objawy ogólnoustrojowe lub inne objawy ogólnoustrojowe: Obrzęk moszny z gorączką ogólnoustrojową, taki jak epidemia świnki powikłana ostrym zapaleniem jąder, gruźlicy najądrza może towarzyszyć częstość oddawania moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu i inne objawy gruźlicy dróg moczowych.

Po drugie, badanie fizykalne:

1. Miejscowe badanie dotykowe: Miejscowe badanie dotykowe jest najważniejszą i najprostszą metodą diagnozowania powiększenia moszny. Moszna i jej zawartość należą do zewnętrznych narządów płciowych. Egzaminator musi znać ogólną anatomię zawartości moszny w celu jednoznacznego zdiagnozowania zmiany. Moszna jest nadal skórą moszny; jest to pierwotna zawartość moszny lub z okolicy pachwiny; jest powiększeniem jąder lub rozszerzeniem najądrzy; jest powiększeniem torbielowatym lub znacznym powiększeniem ...... Podczas badania pacjent powinien najpierw przyjąć pozycję stojącą, a następnie pomocna jest osoba, która jest w trakcie badania pozycji i jednocześnie sprawdza ręce.

2. Oddziaływanie na kaszel: Stado pachwinowe i wodniak zidentyfikowano za pomocą testu uderzenia na kaszel w masę z bruzdy mięśnia brzucha.

3. Test przepuszczalności światła: ma on wielką wartość dla ustalenia, czy powiększenie moszny jest torbielowate, czy znaczne.

4. Nakłucie moszny: Aby zidentyfikować charakter wysięku moszny, można wykonać nakłucie i drenaż, ale w celu znacznego powiększenia tkankę można aspirować do badania patologicznego.

5. Inne badania: w tym badanie brzucha prostaty i powiązane badanie ogólne.

Po trzecie, badanie laboratoryjne: rutynowe krwiomocz i test sedymentacji erytrocytów mają pewne dodatkowe znaczenie diagnostyczne w ostrym i przewlekłym zakażeniu; mikroskopijny motyl rozmaz krwi, aby znaleźć wartość diagnostyczną diagnozy obrzęku skóry moszny słonia; oznaczanie krwi lub moczu ludzkiego puchu Gonadotropina błonowa (HCG) i alfa-fetoproteina (AFG) są ważne w diagnostyce raka jądra lub raka zarodka.

Po czwarte, diagnostyka obrazowa: głównie za pomocą ultrasonograficznej ultrasonografii dopplerowskiej, radionuklidowej angiografii gamma, metody rejestracji temperatury moszny w podczerwieni (Scrotalthenngraphy) i innych kompleksowych pomysłów diagnostycznych.

Diagnoza

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obrzęku moszny:

Po pierwsze, uszkodzenia ściany moszny:

1. Obrzęk moszny: z powodu alergii mosznowej (obrzęk naczynioruchowy ukąszenia) zapalenie, stłuczenie, ucisk guza żyły głównej dolnej lub choroby ogólnoustrojowe (takie jak zespół nerczycowy niewydolności serca, wysokie wodobrzusze, kacheksja itp.) Prowadzą do nagromadzenia tkanki ściany moszny Nadmiar wody pokazał, że moszna była wyraźnie spuchnięta, zmarszczki zniknęły, a przezroczyste i lśniące ciśnienie miało wyraźną depresję i brak czułości. Jeśli towarzyszy temu stan zapalny, może wystąpić tkliwość i przekrwienie.

2. Obrzęk skóry moszny słonia: Jest to kliniczna manifestacja filariozy moczowo-płciowej Pasożytnicze robaki krwi blokują mosznę i pobliskie naczynia limfatyczne Drenaż limfatyczny jest zablokowany i przepełnia się, co stymuluje proliferację tkanki włóknistej w mosznie i podskórnie. Powoduje obrzęk słonia. Wydajność skóry moszny jest szorstka, kora i tkanka podskórna są wyjątkowo grube, a ucisk nie jest łatwo wywoływać depresję, skóra penisa jest często zaangażowana, więc penis zostaje zaatakowany, a inny rodzaj jest spowodowany odkładaniem limfy, powodując wilgotność skóry moszny i można zobaczyć ciężkie przypadki Płyn limfatyczny może być nadal zakażony, a ostremu zapaleniu naczyń chłonnych, takim jak wrzody i egzema, często towarzyszy gorączka oraz miejscowy obrzęk i ból. Ta choroba jest powszechna w epidemicznym obszarze filariozy, a otaczające próbki krwi można znaleźć w nocy, aby znaleźć mikrofilamenty.

3. Erysipelas: Z powodu zmian zapalnych moszny limfatycznej na skórze moszny tkliwość tkwi w przekrwieniu i obrzęku skóry, a granica zmiany skórnej jest wyraźna, często towarzyszą jej objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka i dreszcze.

4. Moczowe zapalenie tkanki łącznej lub gangrena: jest to ostra infekcja cellulitu moszny. Nagłe przekrwienie, obrzęk i silny ból. Skóra moszny staje się twarda, a kolor ciemnieje. Często towarzyszą im dreszcze, wysoka gorączka, nudności, wymioty i inne toksyczne objawy wysięku z rany badanie bakteriologiczne, głównie hemolityczne paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus i mieszane zakażenie paciorkowcami beztlenowymi.

5. Wynaczynienie moczu: Istnieje historia urazu pęcherza moczowego lub historia przetoki cewki moczowej, mocz może przeciekać do moszny. Moszna jest oczywiście obrzęknięta, skóra jest blada, zmarszczki znikają i są jasne i błyszczące, a także oczywiste depresje. . Konieczne jest pilne leczenie lub infekcja może być wtórna.

6. Rak skóry moszny: może pogrubiać i twardnieć skórę pierwotnego raka skóry lub raka z przerzutami Skurcz ustępuje, a otaczającym zmarszczkom mogą towarzyszyć owrzodzenia. Można wykonać biopsję na żywo, aby potwierdzić diagnozę.

Po drugie, zmiany w obrębie moszny:

a) choroba pochwy:

1. Wodniak: przebieg wodniaka ogólnego może być powolny z powodu zapalnej gruźlicy, guza, urazu lub infekcji robakiem krwi Obrzęk moszny jest torbielowaty, z elastyczną fluktuacją i pozytywnym testem przepuszczalności światła. Rodzaj wodniaka można określić na podstawie kształtu moszny i zaniku moszny. Wysięk błony komórkowej jest gładki, elastyczny i podobny do worka; wodniak jest zatkany, a obrzęk moszny może stopniowo zmniejszać się, a nawet zanikać podczas badania pozycji na plecach; pozycja wodniaka nasienia jest zbyt wysoka. Znajduje się nad moszną. Ogromny wodniak może wpływać na chodzenie i poród, ale bez bólu. Ponieważ śluz otula zawartość moszny, nie można dotknąć jądra i najądrza, jeśli podejrzewa się, że jest śluzem wtórnej otoczki. Jądra i najądrza można dokładnie zbadać po usunięciu wysięku.

2. Hydrocele: z powodu urazu lub erozji guza krwotok może wystąpić w świetle pochewki, a test przepuszczalności światła jest ujemny. Przebicie może wchłonąć płyn krwotoczny.

3. Ropień sizalu: Z wysięku zapalnego ropień błony drogowej można wyrazić jako miejscową tkliwość, test ujemnego przepuszczania światła, często gorączkę.

4. Plwocina zwieracza: Jest to spowodowane innymi objawami filariozy spowodowanej filariozą. Moszna jest powiększeniem torbielowatym i nie ma testu przenoszenia podciśnienia. Przebicie może wyssać chyle.

(dwa) zmiany najądrzy:

1. Zapalenie najądrza: Najczęstsze infekcje moszny występują częściej u osób młodych i w średnim wieku. Bakterie chorobotwórcze są wstecznie zakażone przez cewkę moczową nasieniowodu do najądrza, a infekcje krwi są klasyfikowane jako specyficzne i niespecyficzne zgodnie z charakterem infekcji. Te pierwsze, takie jak gruźlica gonokokowa, chlamydia i inne zakażenia patogenami; drugie wtórne do zapalenia gruczołu krokowego, nasieniowodu zwężenie cewki moczowej, łagodny przerost gruczołu krokowego lub długoterminowy cewnik zamieszkujący cewkę moczową, patogeny są najczęściej infekcjami choroby przez chorobę dróg moczowych Występuje ostre zapalenie najądrza i przewlekłe zapalenie. Ostre zapalenie najądrza jest ostre, a halo nagle obrzęknie. Tkliwości towarzyszy oczywiście dreszcze, gorączka, ból głowy, nudności i wymioty. Często obejmuje sznur nasienny i pogrubia przewód nasienny. Jeśli jądro zostanie zaatakowane, nazywa się to zapaleniem jądra najądrza. Skręt jąder i guzy jąder są zróżnicowane. Przewlekłe zapalenie najądrza jest najczęściej przewlekłym zapaleniem najądrza lub przewlekłą infekcją na początku. Głównie w ogonie najądrza jest nieco twarda tekstura guzka, łagodna tkliwość i ogólnie nie ma objawów ogólnoustrojowych, gdy jest zmęczony. Guzki najądrza należy odróżnić od gruźlicy najądrzy, najądrzy, torbieli nasienia guza i ziarniniaka nasienia.

2. Gruźlica najądrzy: najbardziej wtórna do gruźlicy pęcherza nasiennego nerki lub prostaty, przewlekła. Wczesne tworzenie się zimnego ropnia lub przyczepności do skóry moszny może czasem tworzyć cienką rurkę, gdy czas rośnie. Niewielka liczba przypadków może być podobna do ostrego zapalenia najądrza w ostrych przypadkach Prawie połowa pacjentów ma objawy częstości oddawania moczu, krwiomoczu i innej gruźlicy nerek.

3. Torbiel nasienia: Jest to torbiel spowodowana zatrzymaniem nasienia, może być okrągła i gładka w najądrzu lub w jego pobliżu. Elastyczna, nie tkliwa masa może wchłonąć biały płyn podczas nakłucia, a nasienie można zobaczyć pod mikroskopem.

4. Osadzanie się w najądrzu: W kilku przypadkach po podwiązaniu moszna jest nieznacznie obrzęknięta, można ją dotknąć z obu stron zawrotami głowy i miękkością, bez wyraźnej wrażliwości. Przyczyna choroby jest niejasna, może być spowodowana pooperacyjnymi zaburzeniami ukrwienia najądrza lub wpływać na jego funkcję absorpcji spowodowaną zapaleniem najądrza lub ziarniniakiem nasienia.

(3) Zmiany w jądrach:

1. Zapalenie jądra: wielokrotne wtórne do ostrego zapalenia stawów często objawia się jako najądrzowe zapalenie jąder. Początek jest ostry, jądra mają bolesny obrzęk i oczywistą tkliwość. W ciężkich przypadkach może rozciągać się do ściany moszny, powodując przekrwienie i obrzęk skóry moszny z objawami takimi jak dreszcze i wysoka gorączka. Świnka występuje najczęściej w zapaleniu jąder wywołanym przez określone infekcje. Zasadniczo 70% przypadków od 4 do 6 dni po wystąpieniu świnki jest jednostronne i częściej występuje po prawej stronie.

2. Nowotwory jąder: Większość z nich występuje na początku młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat. W jądrach występują bezbolesne małe masy, które gwałtownie się powiększają. Powiększone jądra zachowują pierwotny kształt i twardość, a najądrze i sznur nasienny nie mają żadnych nieprawidłowości. . Test przepuszczalności światła ujemne guzy jąder, takie jak wodniak wtórny, obrzęk moszny jest oczywisty. W niewielkiej liczbie przypadków ostre jądra szybko puchną, a ból i gorączka są podobne do ostrego nieżytu nosa. Wskaźnik okultyzmu jest podatny na nowotwory, co objawia się brakiem moszny jąder w masie brzusznej i dotkniętej stronie moszny.

(4) zmiany plemnikowe:

1. Przewód nasienny jest odwrócony: zwany także skrętem jąder jest skręt jądra w świetle pochewki wzdłuż osi nasienia. Osłonę osłona osłonka jest zamknięta na wysokim poziomie, a niewydolność jąder jest podatna na nagły początek początku. Jedną stronę ciężkiego bólu jąder plemników można promieniować do pępowiny, a obrzękowi jąder towarzyszą nudności i wymioty. Górne zwężenie jąder jest typowym objawem tej choroby. Aby uniknąć czasu i możliwości błędnej diagnozy w celu redukcji chirurgicznej, w ostatnich latach zastosowanie jednego lub ultrasonografii dopplerowskiej do porównania perfuzji przepływu krwi przez jądra po obu stronach, aby pomóc w szybkiej diagnozie.

2. Żylaki: częściej u młodych dorosłych i częściej po lewej stronie, obustronnie stanowiły około 15%. Żylak ogólny nie ma oczywistych objawów lub odczuwa lekki obrzęk moszny, miejscowy obrzęk i tak dalej. Wielu pacjentów z ciężkim żylakiem żylnym z powodu niepłodności może powodować niepłodność. Podczas badania pacjent zajął pozycję stojącą, widać, że lewa moszna jest jak miękki robak w mosznie. Jeśli objawy nie są oczywiste, powyższe objawy mogą zniknąć, gdy pacjent znajduje się w pozycji wstrzymującej oddech. W przeciwnym razie zastanów się, czy istnieją grudki, które ściskają żyły i wpływają na powrót krwi. W ostatnich latach angiograficzne metody diagnostyczne okazały się pomocne w odkryciu pacjentów z żylakami żył o nieznacznych objawach.

Po trzecie, zawartość jamy brzusznej w zmianach moszny

Przepuklina pachwinowa: Po urodzeniu pochewka otrzewnej nie jest całkowicie zamknięta lub zamknięta, a jama brzuszna jest połączona z moszną, dzięki czemu zawartość jamy brzusznej można wprowadzić do moszny, aby utworzyć wrodzoną przepuklinę ukośną; jeśli w okolicy pachwinowej występuje defekt anatomiczny Łatwo jest utworzyć nabytą ukośną plwocinę. Przepuklina pachwinowa jest główną przyczyną masywnego obrzęku moszny. Choroba charakteryzuje się opuchniętą moszną połączoną z pachwiną, która często tworzy półkulisty kształt podczas stania, chodzenia, kaszlu lub pracy. Dotykanie masy dłonią i kaszel pacjenta może wywołać obrzęk. Jeśli pacjent oprze się płasko lub popchnie masę do jamy brzusznej, masę można przywrócić do jamy brzusznej i zniknąć. Jeśli nie możesz wrócić podczas leżenia, trudno jest rzucić i należy odróżnić od innych powiększeń moszny. Więzieni idioci często występują, gdy nagle dochodzi do nagłego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, takiego jak silny poród lub defekacja. Takie jak uwięziona zawartość przetoki jelitowej nie tylko miejscowy ból, ale także towarzyszą mu skurcze brzucha, nudności i wymioty, zaparcia, wzdęcie brzucha i inne mechaniczne niedrożność jelit, jeśli nie na czas, ostatecznie utworzą wąską plwocinę.