obrzęk węzłów chłonnych pod pachą
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zjawisko powiększania węzłów chłonnych z powodu proliferacji komórek wewnętrznych lub naciekania komórek nowotworowych jest powszechnym objawem klinicznym. Można go znaleźć, dotykając obszaru pod pachą. Węzeł chłonny jest powiększony z powodu proliferacji komórek wewnętrznych lub naciekania komórek nowotworowych. Częste objawy kliniczne. Powiększenie węzłów chłonnych jest bardzo częste, może wystąpić w każdej grupie wiekowej, można je zaobserwować w różnych chorobach, łagodnych, ale także złośliwych, więc zwróć uwagę na limfadenopatię.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna limfadenopatii pachowej
(1) Zakażenie:
1. Ostra infekcja: wywołana przez bakterie, wirusy, riketsje itp., Takie jak ostre zapalenie tkanki łącznej, infekcja górnych dróg oddechowych, mononukleoza zakaźna, glistnica i tak dalej.
2. Przewlekłe zakażenie: bakterie, grzyby, robaki, chlamydia, spirulina, filarioza, ziarniniak węzłów chłonnych przenoszonych drogą płciową, kiła, AIDS itp.
(2) Guz:
1. Chłoniak złośliwy: choroba Hodgkina i chłoniak nieziarniczy.
2. Białaczka: ostra białaczka limfocytowa, ostra białaczka nielimfocytowa, przewlekła białaczka limfocytowa, przewlekła białaczka szpikowa, białaczka komórek plazmatycznych i tym podobne.
3. Nowotwór komórek plazmatycznych: szpiczak mnogi, pierwotna makroglobulinemia.
4. Przerzuty nowotworowe: rak żołądka, rak wątroby, rak piersi, rak nosogardła itp.
(3) Hiperplazja reaktywna:
1. Martwicza proliferacyjna limfadenopatia.
2. Choroby surowicy i reakcje podobne do chorób surowicy.
3. Alergiczna podsepsa.
4. Toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm itp.
(4) Proliferacja komórek tkankowych i zaburzenia metaboliczne:
1. Hiperplazja komórek tkanek Langerhana.
2. Choroba odkładania się lipidów.
3. Sarkoidoza.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Lokalne obrazowanie limfatyczne
Kontrola laboratoryjna:
1 obraz krwi: całkowita liczba i klasyfikacja leukocytów krwi obwodowej ma pewną wartość odniesienia do diagnozowania powiększenia węzłów chłonnych. Powiększenie węzłów chłonnych z całkowitą liczbą białych krwinek i wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych jest powszechne w zakażeniach bakteryjnych. Jednak niektóre zakażenia pałeczkami Gram-ujemnymi mogą nie być wysokie w całkowitej liczbie białych krwinek. Granulocyty często mają powiększone węzły chłonne z prawidłową lub zmniejszoną liczbą białych krwinek. Ci z limfocytozą często rozważają infekcje wirusowe. Pacjenci z mononukleozą zakaźną spowodowaną infekcją wirusem EB często mają podwyższone białe krwinki w drugim tygodniu i trzech tygodniach. Nieprawidłowe limfocyty (10–20% lub więcej) eozynofilia często wskazuje na zakażenie pasożytnicze lub eozynofilową ziarniniakową limfadenopatię z niedojrzałymi komórkami krwi obwodowej, głównie białaczką lub nowotworową złośliwą tkanką W przypadku choroby cytopatycznej (grupa złośliwa), oprócz gorączki, powiększenia węzłów chłonnych śledziony wątrobowej, zwykle wykazuje zmniejszenie liczby komórek krwi pełnej.
2 badanie szpiku kostnego: badanie morfologii szpiku kostnego ma decydujące znaczenie dla rozpoznania białaczki złośliwego histiocytozy złośliwej wysokiej choroby śniegowej Niemann-Pick. W razie potrzeby należy wykonać patologię szpiku kostnego. Chociaż rak przerzutowy jest trudny do zidentyfikowania Witryna ma decydujące znaczenie dla identyfikacji komórek rakowych z przerzutami.
3 badanie serologiczne: podejrzewana mononukleoza zakaźna może być stosowana do heterofilnego miana testu aglutynacji w skali 1:80 lub wyższej ma wartość kliniczną> 1: 200 może być zdiagnozowana jako mononukleoza zakaźna dla podejrzanego haka Pacjenci z krętkami mogą wykonać test lizy aglutynacji więcej niż 1: 400 miano jest dodatnie w przypadku podejrzeń chorób przenoszonych drogą płciową można wykonać test serologiczny przeciwciała przeciwko HlV w przypadku podejrzenia SLE i innych chorób autoimmunologicznych spowodowanych reaktywną limfadenopatią powinny być odpowiednie Badanie serologiczne.
4 badanie wymazu igły do punkcji węzłów chłonnych: powiększenie węzłów chłonnych jest bardziej oczywiste, a pozycja jest powierzchowna, można zastosować do grubszych igieł do nakłuwania węzłów chłonnych z dużym podciśnieniem do niewielkiej ilości treści rozmazu, aby sprawdzić, czy ta metoda jest prosta i łatwa.
5 badanie patologiczne węzłów chłonnych: powiększenie węzłów chłonnych jest oczywiste, a przyczyna nieznana. Jeśli nie ma przeciwwskazań chirurgicznych, konieczne jest rutynowe wykonywanie biopsji i badań patologicznych węzłów chłonnych. Jednocześnie można wykonać drukowanie węzłów chłonnych, aby badanie morfologiczne chorych komórek było wyraźniejsze niż przekroje patologiczne. .
Kontrola urządzenia:
1 limfangiografia: głębokie węzły chłonne, takie jak miedniczne zaotrzewnowe węzły chłonne para-aortalne, nie są łatwe w dotyku limfangiografia jest specjalną metodą pozwalającą zrozumieć, czy jest obrzęknięta, czy nie. W zapaleniu naczyń chłonnych często występuje powiększenie węzłów chłonnych gładki chłoniak złośliwy Wewnętrzna struktura powiększonego węzła chłonnego ulega zniszczeniu, a krawędź przerzutu do pienistego węzła chłonnego przerzuty jest nieregularnie dżdżownica, często z wadami wypełniającymi strukturę wewnętrzną lub niedrożnością limfatyczną.
2 skanowanie radionuklidów: radioaktywne koloidy wstrzyknięte do przestrzeni podskórnej lub śródmiąższowej są fagocytowane przez komórki fagocytarne, a następnie odprowadzane do limfatycznych ludzkich węzłów chłonnych do odpowiednich węzłów chłonnych. Po pewnym czasie przepuklina pachwinowa i całkowita para-aortalne węzły chłonne mogą być ważne dla oceny głębokiej limfadenopatii i wyraźnego obrzęku. Na przykład jeden lub więcej węzłów chłonnych jest znacznie powiększonych. Radioaktywność to głównie chłoniak. Jeśli brakuje jednego lub więcej obrazów węzłów chłonnych lub promieniotwórczość jest znacznie zmniejszona lub znacznie opóźniona, często występuje guz przerzutowy w węzłach chłonnych.
3 inne badanie rentgenowskie Badanie CT Endoskopia włókien ultradźwiękowych typu B i inne badania mogą pomóc w ustaleniu lokalizacji i charakteru pierwotnej zmiany.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy limfadenopatii pachowej
Lokalna limfadenopatia: jest to zjawisko, w którym węzeł chłonny jest lokalnie powiększany z powodu proliferacji komórek wewnętrznych lub naciekania komórek nowotworowych. Można go znaleźć, dotykając podżuchwowej, szyi, dołu nadobojczykowego, pachowej i pachwiny, ale obrzęk węzłów chłonnych w hilaru, śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej i krezce można znaleźć za pomocą promieniowania rentgenowskiego, CT i ultradźwięków B. .
Przekrwienie węzłów chłonnych: zespół węzłów chłonnych skóry błony śluzowej, główne objawy kliniczne uporczywej gorączki, przekrwienie spojówek, zaczerwienienie warg i rozszczep podniebienia, twarde zaczerwienienie dłoni i stóp, ogólnoustrojowa wysypka pleomorficzna i limfadenopatia szyjna. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie stawów i choroby sercowo-naczyniowe po ostrej fazie, a ciężkie przypadki mogą umrzeć z powodu zawału mięśnia sercowego.
Powiększenie węzłów chłonnych: bardzo często, może wystąpić w każdej grupie wiekowej, można go zaobserwować w różnych chorobach, łagodnych, ale także złośliwych, dlatego bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na przyczynę limfadenopatii, terminowe leczenie, diagnoza, aby uniknąć błędów, pominięta diagnoza, jest bardzo ważna . Porozmawiajmy o typowych przyczynach limfadenopatii. : 1 łagodne powiększenie. Obejmuje obrzęk spowodowany różnymi infekcjami, chorobami tkanki łącznej i alergiami. Klinicznie jest często łagodny i można go całkowicie odzyskać w określonym czasie po usunięciu przyczyny. 2 złośliwy obrzęk. Obejmuje przerzuty do węzłów chłonnych, takie jak rak płuc, rak żołądka i rak sutka, które są podstawowymi węzłami chłonnymi, takimi jak chłoniak, białaczka limfocytowa i złośliwa histiocytoza oraz inne nowotwory złośliwe. Klinicznie złośliwe węzły chłonne kontynuują stopniowe powiększanie, jeśli nie są leczone aktywnie, często postępujące pogorszenie. 3 między łagodnym a złośliwym obrzękiem. Takich jak pierwotna naczyniowa choroba węzłów chłonnych komórek odpornościowych i przerost węzłów chłonnych naczyń krwionośnych. Na początku często jest łagodny i może stać się złośliwy i śmiertelny.
Istnieją 3 częste przypadki limfadenopatii:
1 łagodne powiększenie. Obejmuje obrzęk spowodowany różnymi infekcjami, chorobami tkanki łącznej i alergiami. Klinicznie jest często łagodny i można go całkowicie odzyskać w określonym czasie po usunięciu przyczyny.
2 złośliwy obrzęk. Obejmuje przerzuty do węzłów chłonnych, takie jak rak płuc, rak żołądka i rak sutka, które są podstawowymi węzłami chłonnymi, takimi jak chłoniak, białaczka limfocytowa i złośliwa histiocytoza oraz inne nowotwory złośliwe. Klinicznie złośliwe węzły chłonne kontynuują stopniowe powiększanie, jeśli nie są leczone aktywnie, często postępujące pogorszenie.
3 między łagodnym a złośliwym obrzękiem. Takich jak pierwotna naczyniowa choroba węzłów chłonnych komórek odpornościowych i przerost węzłów chłonnych naczyń krwionośnych. Na początku często jest łagodny i może stać się złośliwy i śmiertelny.
