Podwyższona alfa-fetoproteina w surowicy

Wprowadzenie Rodzaj białka płodowego (alfa-fetoproteina, AFP) jest ważnym składnikiem surowicy płodowej w okresie embrionalnym, a zawartość surowicy na ml wynosi aż 1 mg lub więcej. Jednak w surowicy dla dorosłych jej zawartość to tylko poziom nanogramów. Jednak po dorosłych z pierwotnym rakiem wątroby lub potworniakami poziom AFP w surowicy ponownie wzrośnie, więc AFP jest rakowo-płodowym anty-białkiem. Już w latach 50. XX wieku badacze wykryli AFP w surowicy płodowej. W latach 60. alfa-fetoproteina została również znaleziona w surowicy człowieka lub zwierzęcia z pierwotnym rakiem wątroby. Później odkrycie to stopniowo wykorzystywano do klinicznej diagnozy raka wątroby. Oprócz raka zarodka AFP jest wysoce specyficzny w diagnozowaniu raka wątroby.

Przyczyna

Przyczyna podwyższonego stężenia alfa-fetoproteiny w surowicy

W klinicznym ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, przewlekłym czynnym zapaleniu wątroby, zwłóknieniu wątroby i przerostu zrazikowym wątroby, pacjenci z podwyższonym poziomem AFP w surowicy mogą być związani z regeneracją wątroby.

W pierwotnym raku wątroby syntetycznym miejscem AFP jest komórka raka wątroby, która jest syntetyzowana na rybosomie szorstkiej siateczki śródplazmatycznej komórek raka wątroby. Jednak nie wszystkie AFP w komórkach raka wątroby są dodatnie. Można wyjaśnić, że 1AFP jest syntetyzowany tylko w pewnym okresie namnażania komórek. Komórki wątrobiaka nie w tym okresie nie syntetyzują AFP, więc AFP komórki jest ujemny; 2 jest syntetyczny i niesyntetyczny AFP. Istnieją dwa rodzaje komórek rakowych, ale nie ma oczywistej różnicy w morfologii między tymi dwoma komórkami rakowymi.

Synteza raka zarodkowego AFP: rak zarodkowy, taki jak jądro, jajnik, wyrostek robaczkowy i tylny złośliwy potworniak otrzewnej itp., Wzrosła zawartość AFP w surowicy. Powodem jest to, że te zarodkowe raki zawierają składniki woreczka żółtkowego, a worek żółtkowy może syntetyzować AFP.

Synteza AFP w innych nowotworach, raku żołądka, raku przełyku, raku trzustki, raku pęcherzyka żółciowego, raku płuc, raku piersi może również wytwarzać AFP. Wśród nich rak żołądka jest najczęstszy, szczególnie z przerzutami do wątroby.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie krwi alfa-fetoproteiny (AFP) w surowicy

Badanie podwyższonej alfa-fetoproteiny w surowicy

Istnieje kilka metod powszechnie stosowanych do wykrywania AFP:

(1) Agarowa metoda dwukierunkowej dyfuzji (w skrócie metoda dyfuzji, AGD): Próg tej metody wynosi na ogół 3000 μg, to znaczy, tylko stężenie AFP w surowicy osiąga lub przekracza ten próg, a wynik dodatni można wykryć, w przeciwnym razie jest ujemny. Metoda ma wysoką swoistość w diagnozowaniu raka wątroby. Nienowotworowa choroba wątroby, ciąża i rak z przerzutami rzadko osiągają tak wysokie stężenie, więc AFP jest ujemny, ale jego czułość jest słaba, i jest podatna na fałszywie ujemne, co powoduje pominięcie diagnozy.

(2) Immunoelektroforeza konwekcyjna (określana jako metoda konwekcyjna, GIOŚ): Ta metoda ma cechy proste, szybkie (2 godziny do całkowitego wykrycia) i niezawodne (dobra specyficzność). Można to przeprowadzić w normalnych warunkach elektroforezy. Zasada jest taka: dwa rzędy otworów są rozmieszczone na płytce agarowej, jedno przeciwciało AFP jest rozładowywane, a surowica, która ma być badana, jest rozładowywana Podczas elektroforezy biała linia precypitatu jest dodatnia, gdy ruch antygenu-przeciwciała się spotka. Próg (czułość) wynosi od 300 do 500 μg / l. Ciąża i nienowotworowe choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, rzadko osiągają ten poziom, więc ta metoda ma wysoką swoistość w diagnozowaniu raka wątroby. Wadą jest to, że czułość jest nieco gorsza, wskaźnik dodatni wynosi około 80%, nie można go określić ilościowo i mogą wystąpić fałszywe negatywy.

(3) Metoda odwróconej pośredniej hemaglutynacji (określana jako metoda krzepnięcia krwi, RPHA): Ta metoda ma zalety polegające na szybkości, wysokiej czułości i prostocie. Próg (1; 10, ++) wynosi około 50 μg / l, chociaż czułość jest lepsza. Wysoki wskaźnik dodatni wynosi około 90%, ale często występują pozytywne wyniki w ciąży i nienowotworowej chorobie wątroby. Jednak ta metoda jest prosta i łatwa w użyciu i może być stosowana do wstępnego badania przesiewowego raka wątroby.

(4) Elektroforeza rakietowa radioaktywna (metoda rakietowa, RRIA): Ta metoda może obliczyć zawartość AFP Wartość progowa zależy od próbki standardowej, zwykle 20–30 μg / L, a wskaźnik dodatni wynosi około 90%. Ta metoda jest prosta, ekonomiczna i praktyczna. Nie wymaga specjalnego sprzętu i sprzętu i może spełniać wymagania kliniczne, ale nie jest tak dokładna jak test radioimmunologiczny.

(5) Test radioimmunologiczny (test radioimmunologiczny, RIA): Ta metoda może mierzyć ilościowo zawartość AFP i ma wysoką czułość. Może wykryć AFP wynoszącą 5–10 μg / l, a wskaźnik dodatni wynosi powyżej 90%. Może być stosowany do: 1 stwierdzonego wczesnego raka wątroby; 2 do diagnozowania raka wątroby z niskim stężeniem AFP; 8 przewidywania stanu, zrozumienia, czy operacja jest dokładna, oceny efektu leczenia, przewidywania nawrotu choroby. Metoda ta jest metodą bardzo wrażliwą, a pozytywny wynik można wykryć w ciąży i nienowotworowych chorobach wątroby, i należy zwrócić uwagę na identyfikację.

Wykrywanie AFP jest względnie specyficzne dla diagnozy raka wątroby.Większość uczonych uważa, że ​​AFP jest pozytywny metodą konwekcyjną lub diagnozę raka wątroby można rozważyć, gdy AFP jest powyżej 400 μg / L. W grudniu 1977 r. Opracowano Krajową Konferencję Zapobiegania i Leczenia Zapobiegania i Kontroli Raka Wątroby: „Jeśli nie ma dowodów na raka wątroby, immunoelektroforeza konwekcyjna AFP jest dodatnia lub ilościowa powyżej 500 μg / L przez ponad 1 miesiąc i może wykluczyć ciążę, aktywną chorobę wątroby, zarodek gonad Guz lub podobny można zdiagnozować jako rak wątrobowokomórkowy.

Diagnostyka różnicowa

Objawy podwyższonej alfa-fetoproteiny w surowicy

Stężenie testosteronu w surowicy jest znacznie zwiększone: normalna faza pęcherzykowa cyklu menstruacyjnego, średnie stężenie testosteronu w surowicy wynosi 0,43 ng / ml, górna granica wynosi 0,68 ng / ml, na przykład ponad 0,7 ng / ml (równa 2,44 nmola / l), znana jako wysoka Testosteroneemia lub hiperandrogenizm. Jajnik, kora nadnerczy itp. Mogą syntetyzować cholesterol z kwasu octowego lub wchłaniać cholesterol z krwi jako matrycy, syntetyzować hormony steroidowe i wydzielać do krążenia krwi. Androgeny w krążeniu krwi to głównie DHEAS, DHEA, androstendion (Δ4A), testosteron (T) i dihydrotestosteron (DHT). Wysoki testosteroneemia, który powstaje w wyniku wysokiego poziomu tych hormonów, zwłaszcza testosteronu we krwi.

Immunoglobulina w surowicy może być podwyższona: immunoglobulina, która odnosi się do białka zwierzęcego o aktywności przeciwciał. Występuje głównie w osoczu, a także w innych płynach ustrojowych, tkankach i niektórych wydzielinach. Immunoglobuliny w surowicy (Ig) obejmują: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Normalny zakres wynosi IgG 7,6 do 16,6 g / l; IgA 0,71 do 3,35 g / l; IgM 0,48 do 2,12 g / l; IgD 0,01 do 0,04 g / l; IgE 0,001 do 0,009 g / l. Najczęstsze przyczyny to: 1. Przewlekła choroba wątroby: w tym autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, marskość wątroby, przewlekła alkoholowa choroba wątroby, pierwotna marskość żółciowa. Stopień wzrostu globuliny jest związany z ciężkością choroby wątroby. 2. Choroby autoimmunologiczne. 3, przewlekłe zapalenie i przewlekłe infekcje: takie jak gruźlica, malaria i tak dalej. 4, M globulinemia: jak szpiczak mnogi, chłoniak, pierwotna makroglobulinemia.

Podwyższony poziom kalcytoniny w surowicy: Kalcytonina w surowicy jest hormonem wydzielanym przez komórki pęcherzykowe tarczycy, a gdy z jakiegoś powodu jest podwyższona, może zwiększać ilość wapnia wydalanego przez nerki i obniżać stężenie wapnia we krwi. Kalcytonina jest trzydzieści dwa peptydy zawierające wiązanie disiarczkowe i ma masę cząsteczkową 3400. Prawidłowa ludzka surowica ma stężenie kalcytoniny 10-20 ng / L, a okres półtrwania w osoczu jest krótszy niż 1 h, który jest głównie rozkładany i wydalany przez nerki. Główną rolą kalcytoniny jest obniżenie poziomu wapnia we krwi i fosforu we krwi. Głównym organem docelowym jest kość, która ma również pewien wpływ na nerki.

Podwyższony poziom TG w surowicy: Trójglicerydy w surowicy (TG) są jednym ze składników estrów krwi. Trójglicerydy są w dynamicznej równowadze w ludzkim ciele. Zawartość estrów krwi może się różnić w zależności od zmian w diecie i jest bardzo zróżnicowana. Ponadto jego zawartość rośnie z wiekiem, szczególnie u osób w średnim wieku i starszych, których masa ciała przekracza normę.

Wykrywanie AFP jest względnie specyficzne dla diagnozy raka wątroby.Większość uczonych uważa, że ​​AFP jest pozytywny metodą konwekcyjną lub diagnozę raka wątroby można rozważyć, gdy AFP jest powyżej 400 μg / L. W grudniu 1977 r. Opracowano Krajową Konferencję Zapobiegania i Leczenia Zapobiegania i Kontroli Raka Wątroby: „Jeśli nie ma dowodów na raka wątroby, immunoelektroforeza konwekcyjna AFP jest dodatnia lub ilościowa powyżej 500 μg / L przez ponad 1 miesiąc i może wykluczyć ciążę, aktywną chorobę wątroby, zarodek gonad Guz lub podobny można zdiagnozować jako rak wątrobowokomórkowy.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.