Paradoksalny ruch klatki piersiowej i brzucha

Wprowadzenie Sprzeczny ruch klatki piersiowej i brzucha oznacza, że ​​ruchy klatki piersiowej i brzucha u pacjentów z rozedmą płuc są sprzeczne, to znaczy ruch klatki piersiowej przesuwa się na zewnątrz podczas wdechu, a ściana brzucha porusza się do wewnątrz. Patogeneza obturacyjnej rozedmy płuc nie jest w pełni poznana. Powszechnie uważa się, że jest to związane z niedrożnością oskrzeli i zaburzeniem równowagi proteazowej i antyproteazy. Palenie, infekcja i zanieczyszczenie powietrza powodują zapalenie oskrzelików, zwężenie lub niedrożność światła. Podczas wdechu oskrzela rozszerzają się, a powietrze dostaje się do pęcherzyków płucnych; podczas wydechu światło kurczy się, powietrze pozostaje, a ciśnienie w pęcherzykach wzrasta, powodując nadmierne rozszerzenie lub nawet pęknięcie pęcherzyków płucnych. Utrata promieniowej trakcji wokół oskrzeli powoduje skurcz oskrzeli, co powoduje zwężenie światła.

Przyczyna

Patogeneza obturacyjnej rozedmy płuc nie jest w pełni poznana. Powszechnie uważa się, że jest to związane z niedrożnością oskrzeli i zaburzeniem równowagi proteazowej i antyproteazy. Palenie, infekcja i zanieczyszczenie powietrza powodują zapalenie oskrzelików, zwężenie lub niedrożność światła. Podczas wdechu oskrzela rozszerzają się, a powietrze dostaje się do pęcherzyków płucnych; podczas wydechu światło kurczy się, powietrze pozostaje, a ciśnienie w pęcherzykach wzrasta, powodując nadmierne rozszerzenie lub nawet pęknięcie pęcherzyków płucnych. Utrata promieniowej trakcji wokół oskrzeli powoduje skurcz oskrzeli, co powoduje zwężenie światła. Pogrubienie błony wewnętrznej płuc, zmniejszenie dopływu krwi do ściany pęcherzykowej, osłabiona elastyczność pęcherzyków płucnych itp. Przyczyniają się do rozszerzenia pęknięcia pęcherzyków płucnych. W przypadku infekcji itp. Aktywność proteazy w organizmie jest zwiększona, a aktywność układu antyproteazowego u normalnych ludzi jest odpowiednio zwiększona w celu ochrony tkanki płucnej przed uszkodzeniem. Niedobór antytrypsyny α1 ma zmniejszoną zdolność do hamowania proteazy, dlatego jest bardziej podatny na rozedmę płuc. Palenie ma również niekorzystny wpływ na równowagę proteaza-antyprazaza.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie rentgenowskie badania krwi mammograficznej

Objawy kliniczne objawów oparte są na stopniu rozedmy płuc. Wczesne może być bezobjawowe lub duszności tylko podczas porodu i ćwiczeń i stopniowo stają się trudne do wykonania pierwotnej pracy. Wraz z postępem rozedmy płuc wzrasta stopień duszności, przez co w dalszym ciągu brakuje jej tchu podczas niewielkiej aktywności lub nawet całkowitego odpoczynku. Ponadto możesz odczuwać zmęczenie, utratę masy ciała, utratę apetytu i pełnię górnej części brzucha. Główną przyczyną rozedmy płuc jest przewlekłe zapalenie oskrzeli, dlatego oprócz duszności występują takie objawy, jak kaszel i kaszel. We wczesnym etapie tylko faza wydechowa jest przedłużona lub nienormalna. W typowej rozedmie płuc średnica przednio-tylna jamy klatki piersiowej jest powiększona, klatka piersiowa klatki piersiowej jest klatką piersiową, ruch oddechowy jest osłabiony, drżenie mowy jest osłabione, diagnozowany jest dźwięk bezdźwięczny, zmniejsza się otępienie serca, tępość wątroby jest obniżana, dźwięk oddechu jest zmniejszony, a czasem słychać suchość i wilgoć. Luo Yin, przyspieszenie akcji serca, niskie dźwięki serca, drugi dźwięk tętnicy płucnej.

Najpierw badanie rentgenowskie: powiększenie klatki piersiowej, poszerzenie żebra, równoległe żebra, osłabienie aktywności, zmniejszenie i spłaszczenie plwociny, zwiększenie przejrzystości dwóch pól płuc.

Po drugie, badanie EKG: ogólnie nie ma nieprawidłowości, czasami może być niskie napięcie.

Po trzecie, kontrola czynności oddechowej: ważne jest zdiagnozowanie rozedmy płuc.

Po czwarte, analiza gazometrii: Jeśli istnieje oczywiste niedotlenienie retencji dwutlenku węgla, ciśnienie tętnicze tlenu częściowego (PaO2) spada, ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PaCO2) wzrasta, może wystąpić zdekompensowana kwasica oddechowa, a wartość pH spada. .

Po piąte, badanie krwi i plwociny: na ogół brak nieprawidłowości, wtórne infekcje, takie jak ostre epizody ostrych epizodów.

Diagnostyka różnicowa

Rozedma płuc powinna zwrócić uwagę na diagnostykę różnicową gruźlicy, nowotworów płuc i zawodowej choroby płuc. Ponadto przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i rozedma płuc są przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, a zarówno przewlekłe zapalenie oskrzeli, jak i astma oskrzelowa mogą być komplikowane przez obturacyjną rozedmę płuc. Ale te trzy mają powiązania i różnice i nie są równoważne. Przewlekłe zapalenie oskrzeli w przedmiesiączkowej rozedmie płuc ogranicza się głównie do oskrzeli, może mieć obturacyjne zaburzenia oddychania, ale w mniejszym stopniu funkcja rozproszona jest na ogół normalna. Astma oskrzelowa objawia się jako obturacyjne zaburzenie oddychania i hiperinflacja płuc, a dystrybucja gazu może być bardzo nierównomierna. Jednak powyższe zmiany są bardziej odwracalne i lepiej reagują na wziewne leki rozszerzające oskrzela. Zaburzenia dyfuzji również nie są oczywiste. Co więcej, reaktywność dróg oddechowych astmy oskrzelowej jest znacznie zwiększona, a fluktuacja funkcji płuc jest również duża, co ją charakteryzuje.

Diagnozę można zdiagnozować na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, badania rentgenowskiego i testów czynności płuc. Badanie rentgenowskie wykazało wzrost przedniej i tylnej średnicy jamy klatki piersiowej, wysunięcie mostka, poszerzenie tylnej przestrzeni mostka, niższy poziom przysiadu, zmniejszoną teksturę płuc, zwiększoną transmitancję pola płucnego, zwisające serce, poszerzenie tętnicy płucnej i głównych gałęzi, obwodowe naczynia krwionośne Mały Czynność płuc mierzono jako gaz resztkowy, zwiększoną całkowitą objętość płuc, zwiększony stosunek resztkowego gazu / objętość płuc, znacznie niższą 1 sekundę częstości i zmniejszoną funkcję rozproszoną.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.