Bezmocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie 24-godzinna objętość moczu mniejsza niż 100 ml lub mocz zamknięty, obserwowany u pacjentów z ciężką chorobą serca i nerek oraz wstrząsem. W okresie oligurii epidemicznej gorączki krwotocznej standardem bez moczu jest 24-godzinna objętość moczu mniejsza niż 50 ml.
Patogen
Przyczyna
Podzielony na przednerkowy, nerkowy i po nerkowy. Prerenal: Szok, niewydolność serca, odwodnienie i inne stany, które powodują skuteczne zmniejszenie objętości krwi, mogą powodować filtrację kłębuszkową i bezmocz. Nerki: spowodowane znacznymi zmianami w różnych nerkach. Po nerkach: z powodu kamienia nazębnego, zwężenia dróg moczowych, ucisku guza spowodowanego niedrożnością dróg moczowych lub bolesnym oddawaniem moczu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultradźwiękowe pęcherza moczowego, rutynowy pomiar kąta moczu, test uniesienia cewki moczowej
Odwodnienie spowodowane różnymi przyczynami, takimi jak ciężka biegunka, wymioty i koncentracja krwi spowodowana rozległymi oparzeniami. 2 poważna utrata krwi, wstrząs, niewydolność serca itp., Obniżone ciśnienie krwi, zmniejszony przepływ krwi w nerkach lub niedokrwienie nerek spowodowane zwężeniem naczyń nerkowych. 3 ciężka choroba wątroby, obrzęk układowy spowodowany hipoproteinemią i zmniejszona efektywna objętość krwi. 4 Gdy ciężki uraz, infekcja i inne stany stresowe, pobudliwość nerwu współczulnego, hormony kory nadnerczy i wydzielanie hormonu antydiuretycznego mogą być dodane w celu zwiększenia resorpcji kanalików nerkowych i spowodowania skąpomoczu. 24-godzinna objętość moczu mniejsza niż 100 ml nazywa się bezmoczem lub moczem zamkniętym, obserwowanym u pacjentów z ciężkim sercem, chorobami nerek i wstrząsem
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Skąpomocz przednerkowy jest na ogół spowodowany niewystarczającą perfuzją i jego identyfikacją z nerkami: w skąpomoczu przednerkowym kanaliki nerkowe utrzymują dobre stężenie i wchłanianie zwrotne sodu. Dlatego skąpomocz w połączeniu z niską zawartością sodu w moczu, sodem w moczu <20 mmoli / l i hipertonicznym moczem> 500 mOsm / l oraz martwicą cewek, zmniejszeniem stężenia kanalików nerkowych i funkcją wchłaniania zmniejszono, więc skąpomocz z wysokim stężeniem sodu w moczu „40 mmol / L i hipotoniczny mocz, ale nie jest to absolutna kliniczna i wiele przednerkowych objawów skoncentrowanej hipernatremii. Można go również zidentyfikować za pomocą metod nawadniania i moczopędnych. Objętość moczu i czynność nerek płci przednerkowej ulegną poprawie po nawodnieniu, a objętość moczu wzrośnie po diurezie; podczas gdy uzupełnienie nerki nie łagodzi, działanie moczopędne nie jest silne. Wyniki rutynowych badań moczu po czerwonych krwinkach czerwonych i białkach, ultradźwięki koloru moczu wykazały uszkodzenie.
