Znak "5P"

Wprowadzenie Znak 5P, brak tętna, ból, bladość, parestezje i porażenie są objawami zatorowości tętniczej kończyn, objaw ten należy odnotować w zespole kompartmentu przedziałowego. .

Przyczyna

Przyczyna znaku „5P”: spowodowana głównie przez zator tętniczy kończyny, zespół przedziału kostno-powięziowego.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Angiograficzne USG naczyniowe

Diagnoza i badanie znaku „5P”:

Pacjenci ze strukturalną chorobą serca, miażdżycą, szczególnie ci z migotaniem przedsionków lub zatorowości tętniczej w wywiadzie, takimi jak nagły początek bólu kończyn z ostrym niedokrwieniem tętnic i zanikającymi pulsami tętnic, również mają „5P” Opłata, diagnoza ostrej zatorowości tętniczej, jest zasadniczo ustalona. Płaszczyzna, w której obniża się temperatura skóry, ma szerokość dłoni (np. Zator tętniczy) do jednego stawu (np. Zator tętnicy udowej), a płaszczyzna zmiany koloru skóry, odczucia i zaburzenia ruchowe są często o jedną do dwóch płaszczyzn stawu niższe niż miejsce zatorowości. Klinicznie zwykle łatwiej jest ocenić lokalizację zatoru. Jeśli występuje silny ból w kończynach dolnych i pacjenci bez tętna, np. Dystalna strona aorty brzusznej (odpowiednik pępka) nie może dotknąć pulsacji, aorta brzuszna może być bardzo duża. . Jedna strona kończyny dolnej była bardzo bolesna, a pulsacja tętnicy biodrowej biodrowej ipsilateralnej była niewidoczna, a często ipsilateralna embolizacja tętnicy promieniowej. Zator tętnicy udowej występuje, gdy tętnica ramienna dobrze pulsuje bez pulsacji tętnicy udowej. Kiedy tętnica udowa pulsuje i nie ma pulsacji tętniczej na krańcu, jest to zator tętnicy i jej gałęzi. Kończyny górne można wydedukować analogicznie.

Miernik przepływu krwi Dopplera może określić dokładną lokalizację zatoru, ponieważ stosunkowo bliższy przepływ krwi jest słyszalny w bliższej stronie niedrożności, a przepływ krwi lub sygnał po stronie dystalnej natychmiast znika lub jest znacznie osłabiony. Ostatnie doświadczenia wykazały, że miejsce zatorowości określone przez przepływometrię Dopplera jest zgodne z wynikami chirurgicznymi. Υ fotografia może być również wykorzystana do pozycjonowania embolizacji. Jednak powyższa metoda nie może wyjaśnić, czy dystalna tętnica zatorowości jest drożnością, stanem krążenia obocznego i czy występuje wtórny zakrzep, jego zasięg i powrót żylny. Zastosowanie selektywnej arteriografii kończyny i ciągłej radiografii może w pełni zrozumieć powyższe warunki i może być stosowane w razie potrzeby i potrzeby. Gdy CPK i LDH są znacznie podwyższone, sugeruje to, że mogła wystąpić martwica mięśni. Ponadto przyczynę zatorowości tętniczej należy wyjaśnić starannym wywiadem medycznym i kompleksowym badaniem fizykalnym. 90% pacjentów ma strukturalną chorobę serca i arytmię, a niewielka liczba pacjentów ma zatorowość spowodowaną tętniakami w różnych częściach lub po wymianie zastawki serca. Dlatego pacjenci z chorobą zatorową powinni dokładnie zrozumieć układ sercowo-naczyniowy, a jednocześnie zapewnić odpowiednie leczenie w celu zmniejszenia śmiertelności operacyjnej.

Diagnostyka różnicowa

Znak „5P” jest diagnozowany z następującymi chorobami:

(1) Zakrzepica tętnicza Podstawa pierwotnej choroby tętniczej, takiej jak zawał tętniczy, tętniak, uraz tętniczy lub szew tętniczy, zespolenie, przeszczep lub angiografia, a następnie zakrzepica. Ma następujące cechy: 1 ma odpowiednią historię medyczną, taką jak objawy przewlekłego niedokrwienia, takie jak drętwienie kończyn, dreszcze i przerywane chromanie w łydce lub biodrze; 2 fizyczne objawy przewlekłego niedokrwienia, takie jak wypadanie włosów, palec u nogi (odnosi się do) Pogrubienie deformacji, zanik kości udowej itp.; Zwykły film 3X linii może wykazywać zwapnienie ściany naczyń lub rzadkie kości; 4 często mają oznaki miażdżycy tętnic w innych częściach; 5 proces początku jest wolniejszy niż zatorowość. Zasadniczo angiografię należy wykonywać, gdy diagnoza jest trudna, ponieważ z powodu wtórnej zakrzepicy często niemożliwe jest wyleczenie za pomocą trombektomii tętniczej i często konieczne jest wykonanie naczyniowego pomostowania naczyniowego. Kiedy embolizacja występuje na podstawie miażdżycy, stan jest bardziej skomplikowany i trudno go przygotować podczas postępowania.

(B) ostra zakrzepica żył biodrowych, czyli siniaki udowe, czasami mylone z zatorami tętniczymi. Kiedy pojawia się ostra zakrzepica żył biodrowych, tętnice są sparaliżowane, a przepływ krwi jest powolny, powodując, że dotknięta kończyna jest blada lub purpurowa, zimna i słaba w kończynach. Jednak zjawisko niedokrwienia poprawiło się po 12 godzinach: pulsacja tętnicy powróciła i temperatura skóry wzrosła. Ponadto dotknięte kończyny są spuchnięte i może występować tkliwość wzdłuż głębokich żył, płytkie wypełnienie żył itp., Co oczywiście różni się od zatorowości tętniczej. Jednak pacjenci ze zwiększoną chorobą mogą również powodować zgorzel.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.