Znak palca (palca) fortepianu

Wprowadzenie Częściej występujący w długotrwałych (ponad 1 rok) wysokich dawkach leków przeciwpsychotycznych, które blokują lub wiążą się z receptorami dopaminergicznymi, zwłaszcza fenotiazynami, takimi jak chlorpromazyna, perfenazyna, butyrylobenzeny, takie jak haloperidol Itd., Może powodować niektóre TD niektóre leki dopaminowe, takie jak lewodopa, Madopar, Parkinin, stabilizatory mogą również powodować podobny mimowolny ruch TD. Lub od czasu do czasu u pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwhistaminowe przez długi czas łatwo jest dojść do zmniejszenia lub odstawienia. Patogeneza późnych dyskinez jest niejasna, a uszkodzenie centralnego neuronu dopaminergicznego jest doktryną. Doniesiono również, że system energetyczny GABA jest funkcjonalnie zmniejszony, neurotoksyczność produkcji wolnych rodników oraz bezpośredni wpływ leków przeciwpsychotycznych na układ nerwowy.

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby

Częściej występujący w długotrwałych (ponad 1 rok) wysokich dawkach leków przeciwpsychotycznych, które blokują lub wiążą się z receptorami dopaminergicznymi, zwłaszcza fenotiazynami, takimi jak chlorpromazyna, perfenazyna, butyrylobenzeny, takie jak haloperidol Itd., Może powodować TD. Niektóre leki dopaminowe, takie jak lewodopa, Madopar, parkinina i środki uspokajające, mogą również powodować mimowolne ruchy TD. Czasami pacjenci, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe i leki przeciwhistaminowe przez długi czas, są skłonni do zmniejszenia lub wycofania.

Czynniki pokrewne obejmują: 1 wiek, czynniki płciowe: starsze osoby są podatne na występowanie, trudne do wyzdrowienia, więcej kobiet niż mężczyzn; 2 zmiany w mózgu pacjentów z lekami przeciwpsychotycznymi są skłonne do wystąpienia, negatywne objawy pacjentów ze schizofrenią z wczesnym początkiem TD, wysoka zapadalność; 3 Czynniki leku: dawka leku i czas trwania leczenia są związane z TD, i częściej u pacjentów z zespołem Parkinsona we wczesnym etapie leczenia.

(dwa) patogeneza

Patogeneza późnych dyskinez jest niejasna, a uszkodzenie centralnego neuronu dopaminergicznego jest doktryną. Doniesiono również, że system energetyczny GABA jest funkcjonalnie zmniejszony, neurotoksyczność produkcji wolnych rodników oraz bezpośredni wpływ leków przeciwpsychotycznych na układ nerwowy.

Ogólnie uważa się, że długotrwałe stosowanie dużych dawek leków przeciwpsychotycznych, takich jak fenotiazyny i butyrylobenzeny, może blokować przez długi czas post-synaptyczne receptory dopaminy (DR) i zwiększać syntezę synaptycznej dopaminy (DA) i uwalniać informacje zwrotne. Postsynaptyczna DR jest bardziej wrażliwa na odpowiedź DA, wywołuje nadwrażliwość DR i ma nadwrażliwość na odnerwienie Dawki fizjologiczne DA mogą powodować dyskinezy, często indukowane po lewodopie lub odstawieniu leków przeciwpsychotycznych. Aby pogorszyć objawy, wspiera również udoskonalenie objawów TD, haloperidol może tymczasowo zatuszować objawy, synergetyk DA może pogorszyć objawy.

Zmiany patologiczne: autopsja ujawniła zwyrodnienie i atrofię istoty czarnej i jądra ogoniastego.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Elektromiogram badania elektroencefalograficznego

1. Występuje u starszych pacjentów, zwłaszcza kobiet, z organicznymi zmianami mózgu głównie, z ciężkimi objawami i powolnym powrotem do zdrowia. Mogą być wywoływane różne leki przeciwpsychotyczne. Fluorowane leki przeciwpsychotyczne, takie jak flufenazyna, trifluoperazyna i haloperidol są powszechne, z których większość występuje po zażyciu leków przeciwpsychotycznych przez ponad 1–2 lata, a najkrótsza 3–6 Mogą pojawić się miesiące, najdłuższy to 13 lat.

Głównymi objawami klinicznymi są rytmiczne stereotypowe powtarzalne mimowolne ruchy, wczesne objawy drżenia języka lub ślinienia się, charakterystyczny jest ruch ustny osób starszych, a zajęcie kończyn młodych pacjentów jest częste. Objawy jamy ustnej i twarzy u dzieci są bardziej widoczne, najczęściej zaangażowane są mięśnie dolne, pokazujące triadę pyska języka i języka (zespół BLM) lub zespół policzkowy, język, zespół żucia, wykazujące niekontrolowane ruchy warg i języka, takie jak mimowolne Ciągłe żucie, ssanie, obracanie języka, języka, jamy ustnej i podudzia, szczęki i szyi, czasami język mimowolnie nagle wysuwa się z ust, zwany językiem łapacza much, co występuje w ciężkich przypadkach. Niejasne artykulacje i dysfagia. Mięśnie tułowia ulegają drżeniu ciała, dystalna część kończyny jest dotknięta występowaniem palca fortepianowego (palca u nogi), rzadko wpływa na bliższą część kończyny, kilka pokazuje ruchy przypominające taniec, bezcelowe machanie, dwie nogi ciągle podskakują, dłonie i stopy poruszają się, tułów jest skręcony Sporty seksualne i dziwaczne postawy. Czasami wykazywał typ żołądkowo-jelitowy, dyskomfort w żołądku, nudności i wymioty występowały po nagłym odstawieniu. Kiedy nastrój jest napięty i podekscytowany, objawy nasilają się i znikają podczas snu. Niektórzy pacjenci współistnieją z opóźnioną sedacją, opóźnioną dystonią i wywołanym lekami zespołem Parkinsona Objawy można łatwo ukryć i ujawnić, gdy leki zostaną zmniejszone lub odstawione.

2. Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować ostrą idiopatyczną dystonię lub ostrą sedację. Występują w ciągu 2 dni od leków przeciwpsychotycznych. Występują często u dzieci i we wczesnej dorosłości. Pokazują dramatyczne kończyny, tułów, szyję, język Drżenie lub niewygodna postawa mięśni twarzy.

3. W zależności od zaburzenia ruchowego dzieli się na następujące typy: 1 nieprawidłowość ruchu mięśni oka: mruganie, plwocina itp .; 2 nieprawidłowości w ruchu mięśni twarzy: drgawki twarzy, drgawki i marszczenie brwi; 3 nieprawidłowości w ruchu mięśni ust: nadąsanie, wydymanie, Żucie, aspiracja i ruch boczny żuchwy; 4 nieprawidłowości w ruchu mięśni języka: przedłużenie języka, zmniejszenie języka, perystaltyka i labrum; 5 nieprawidłowy ruch mięśnia gardła: nieprawidłowy ruch kostki wpływa na wymowę i połykanie; 6 nieprawidłowości w ruchu szyi: skośny Szyja, szyja, plecy itp. 7 nieprawidłowości ruchów tułowia: ruch tułowia jest nieskoordynowany, w dziwnej pozycji, takiej jak wzruszanie ramionami, łuki rogowe, skręcanie, drżenie, chrapanie ścięgien i trudności w oddychaniu, czasami całe ciało kołysze się, tułów Powtarzające się zgięcie i wyprost, skręcanie w przód i w tył, zwane kołysaniem ciała; 8 nieprawidłowych ruchów kończyn: ciągłe zginanie i wyciąganie dystalnego końca kończyny, zwanego znakiem palca (palca), rzadko wpływa na bliższy koniec, kilka wykonań tanecznych pociągnięć Działanie, ruchy rzucania, ruchy dłoni i stóp, ręce i nogi wielokrotnie lub skoki non-stop; 9 napięcie mięśni niskie - sparaliżowane zaburzenie ruchowe: obejmujące głowę, szyję i talię, np. Miękka szyja nie może podnieść wzroku, miękka talia Prosto z brzucha i wypukły, a ruch nie chodzenie noga, stopa na szlaku.

4. Zespół ostrego odstawienia TD podtypu 1: nagłe przerwanie mimowolnego, niekonsekwentnego, niekonsekwentnego, tanecznego ruchu tanecznego leku przeciwpsychotycznego, podobne do niewielkiej pląsawicy lub choroby Honentinga, częściej u dzieci, samoleczenia; Może sprawić, że ruch taneczny stopniowo zaniknie; 2 opóźniona dystonia: mogą wystąpić zarówno dzieci, jak i dorośli, mimowolne ruchy podobne do dystonii skrętnej lub plwociny skrętnej, uporczywość, nie wykazuje szybko powtarzających się stereotypów.

Według pacjenta przyjmującego leki przeciwpsychotyczne lub długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych, leków przeciw chorobie Parkinsona, leków przeciwpadaczkowych lub leków przeciwhistaminowych dyskineza występuje w trakcie lub po 3 miesiącach odstawienia leku, wykazując rytmiczne stereotypy i uporczywe uporczywość Ruch mimowolny.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od następujących chorób:

1. Zespół Parkinsona indukowany lekami: Ponieważ DR jest zajęty lub zablokowany przez leki przeciwpsychotyczne, endogenny DA nie może wiązać się z DR, chociaż istnieje również historia leków przeciwpsychotycznych, ale mimowolne ćwiczenia wykazują sztywność mięśni, zmniejszenie ćwiczeń i ruch Kryzys oka i tak dalej.

2. Choroba Huntingtona: Zgodnie z historią genetyczną, pląsawicą i demencją oraz innymi trzema głównymi objawami, identyfikacja z TD nie jest trudna. Pacjenci HD również używają leków przeciwpsychotycznych. W przypadku sedacji nie można jej powtarzać ani stereotypowo mimowolnie wykonywać w celu przyspieszenia TD.

3. Zespół Meige: jest powszechną dyskinezą jamy ustnej, kompletnym typem jamy ustnej, dystonią żuchwy, są powieki; niepełny typ tylko ustnej, języka, gardła i dystonii żuchwy lub tylko pierwotna Seksualne powieki; brak historii leków przeciwpsychotycznych.

4. Skręcanie 痉挛: Mimowolny ruch o szybkim działaniu, stereotypowe powtarzanie, brak historii przyjmowania leków przeciwpsychotycznych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.