Trudność z widzeniem w pobliżu

Wprowadzenie Pacjenci z prezbiopią będą mieli trudności. Wraz z wiekiem zdolność regulacji oka stopniowo maleje, powodując, że pacjenci są prawie trudni, dlatego w pracy w bliskiej odległości oprócz statycznej korekcji refrakcji należy dodać wypukłą soczewkę, aby uzyskać wyraźne widzenie z bliska. Zjawisko to nazywa się starym. Starczowzroczność Istotą starczowzroczności jest spadek zdolności dostosowawczych oka. Wiek jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na siłę dostosowawczą. Dostosowanie, to znaczy wzrost mocy refrakcyjnej oka, osiąga się poprzez kształtowanie i wypukłość kryształu. Kryształy nadal rosną przez całe życie, ponieważ komórki nabłonkowe w regionie równikowym nadal tworzą nowe włókna, dodając nową korę po obu stronach kryształu i ściskając stare włókna w obszarze jądrowym. Wraz z wiekiem gęstość kryształów wzrasta stopniowo, a elastyczność stopniowo maleje.

Przyczyna

(1) Przyczyny choroby

1. Wiek i regulacja: Istotą starczowzroczności jest spadek zdolności regulacji oka. Wiek jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na siłę regulacji. Regulacja to wzrost mocy refrakcji oka, który jest realizowany przez kształtowanie i wypukłość kryształu. . Kryształy nadal rosną przez całe życie, ponieważ komórki nabłonkowe w regionie równikowym nadal tworzą nowe włókna, dodając nową korę po obu stronach kryształu i ściskając stare włókna w obszarze jądrowym. Wraz z wiekiem gęstość kryształów wzrasta stopniowo, a elastyczność stopniowo maleje.

W kształtowaniu i wypukłości kryształu pośredniczy kapsułka soczewki (głównie torebka przednia), a elastyczność torebki kryształu również stopniowo maleje z wiekiem. Jednocześnie wraz ze wzrostem wieku ciało rzęskowe powiększa się z powodu powolnego gromadzenia się tkanki włóknistej, a kryształ stopniowo powiększa się. Chociaż nie wiadomo, jak zmienia się wiek wspornika kryształu, bliskie sąsiedztwo ciała rzęskowego i kryształu nieuchronnie wpłynie na zawiesinę kryształu. Napięcie więzadła.

We wczesnych dniach życia korekta ludzkiego oka jest bardzo duża, około 15,00D ~ 25,00D, stopniowo maleje wraz ze wzrostem wieku, zmniejszając kwotę korekty o 0,25D ~ 0,40D każdego roku, tak że w wieku 40 lat oko Siła regulacji nie jest wystarczająca, aby wygodnie ukończyć bliską pracę. „Presbyopia” zaczęła pojawiać się wśród tych osób. W wieku 50 lat moc regulacji jest niższa i większość z nich wymaga korekty. Już w latach 50. Hofstetter zaproponował empiryczną formułę związku między wiekiem a starczowzrocznością:

Minimalny zakres dostosowania = 15-0,25 × wiek (najczęściej cytowany w badaniach klinicznych)

Średni zakres regulacji = 18,5-0,30 × wiek

Maksymalny zakres regulacji = 25-0,40 × wiek

2. Inne czynniki związane z pojawieniem się starczowzroczności: pojawienie się starczowzroczności wynika z nieodpowiedniej regulacji, czas wystąpienia starczowzroczności może być wczesny lub późny, w zależności od osoby, i jest związany z zakresem regulacji należącym do każdego z powyższych. Kiedy ludzie używają siły regulacji poniżej połowy zakresu regulacji, czują się komfortowo i mogą obserwować przez długi czas. Jeśli wymagana siła regulacji jest większa niż połowa zakresu regulacji, mogą wystąpić objawy prezbiopii.

Przykład: Ktoś dostosowuje zasięg do 3,50D. W tej chwili musi przeczytać książkę z odległości 40 cm. Czy umie ją wygodnie przeczytać?

Analiza: Ponieważ podczas czytania książki o długości 40 cm wymagana moc regulacji wynosi 2,50 D. Aby być wygodnym do czytania, musi mieć dwukrotnie większy zakres regulacji niż wymagana moc regulacji, tj. 5,00D, a jego zakres regulacji wynosi 3,50. D, teoretycznie, jeśli chcesz czytać bez zmęczenia, możesz zapłacić do połowy zakresu regulacji, czyli 1,75D, więc pozostałe 0,75D wymagane do odczytu (2,50D) może dać tylko 0,75D odczytu dodatkowego lustra.

Oprócz wieku występowanie i rozwój prezbiopii wiąże się z następującymi czynnikami:

(1) Błąd refrakcji: Odległość między starczowzrocznością a starczowzrocznością jest wcześniejsza niż w przypadku krótkowzroczności; po założeniu okularów krótkowzroczność zmniejsza odległość 12 mm ~ 15 mm od wierzchołka rogówki, co zmniejsza wymaganie dostosowania dla tej samej odległości odczytu. Krótkowzroczność z soczewką kontaktową, ponieważ soczewka kontaktowa jest noszona na powierzchni rogówki, skorygowany układ optyczny jest zbliżony do oka emmetropowego, dlatego nosząca soczewka kontaktowa jest wcześniejsza niż prezbiopia nosząca zwykłe okulary ramowe.

(2) Metoda oka: Dostosowanie zapotrzebowania jest bezpośrednio związane z odległością roboczą, dlatego łatwym pracownikom z bliskiego zasięgu łatwo jest mieć objawy starczowzroczności. Ci, którzy pracują w bliskim zasięgu, są starsi niż ci, którzy pracują na odległość. .

(3) Jakość fizyczna pacjenta: wyższe ramię długiego ramienia ma większą odległość roboczą niż krótsze krótkie ramię ramienia i wymaga mniejszej regulacji, więc to ostatnie ma objawy starczowzroczności wcześniej.

(4) Lokalizacja pacjenta: Z powodu wpływu temperatury na kryształ, osoby mieszkające w pobliżu równika mają wcześniej objawy starczowzroczności.

(5) Wpływ leków na pacjentów: pacjenci przyjmujący insulinę, leki przeciwlękowe, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwhistaminowe, przeciwdrgawkowe i moczopędne, ze względu na działanie leków na mięśnie rzęskowe, porównają Starczowzroczność pojawiła się wcześnie.

(dwa) patogeneza

Z wiekiem twoje zmiany się zmieniają. Rycina 1 pokazuje wyniki regulacji Duane'a dla 4000 ludzkich oczu. Z rysunku wyraźnie widać, że siła regulacji w okresie dojrzewania wynosi 14,0D, a najbliższy punkt wynosi 7 cm. Później, wraz ze wzrostem wieku, najbliższy punkt stopniowo i nieprzerwanie wycofuje się. W wieku 36 lat wycofał się do 14 cm, a jego moc regulacji wynosi 7,0D. W wieku 45 lat punkt jest cofany do 25 cm, a siła regulacji wynosi tylko 4,0D. W wieku 60 lat utrzymywana jest tylko korekta około 1,0D. Tabela 1 pokazuje normalne wartości regulacji dla różnych grup wiekowych (D).

Większość bliskiej odległości roboczej wynosi od 28 do 30 cm. Gdy oko ma 45 lat, wystarczy tylko regulacja 3,5D ~ 4,0D. Ten stopień regulacji osiągnął limit widzenia w pobliżu obiektów. W takim przypadku, jeśli musisz ściśle pracować z bliskiej odległości, użyj pełnej siły regulacji, aby uzyskać normalne widzenie. Aby utrzymać bliskie widzenie, oczy muszą pracować nerwowo, a ciągłe napięcie nieuchronnie spowoduje zmęczenie wzroku. Zasadniczo tylko 2/3 całkowitej siły regulacji może być użyte podczas regulacji, a inna 1/3 służy jako siła utrzymująca do wygodnego działania. Jak wspomniano powyżej, w przypadku 45-letniej emmetropii, jeśli wykonujesz pracę z bliska o długości 25 cm, powinieneś użyć wszystkich mocy regulacji, dlatego konieczne jest utrzymanie objawów zmęczenia oczu podczas niemal odrabiania lekcji, dlatego ma on około 45 lat. Rozpoczęło się, aby stać się prezbiopią. Aby trzymać się blisko pracy, starczowzroczność powinna być noszona z wypukłą soczewką, aby pomóc.

Kiedy prezbiopia jest młoda, jej najbliższy punkt jest znacznie większy niż emmetropia, a objawy presbyopii pojawiają się wcześniej. Oko nadwzroczności 3,0D z regulacją 7,0D może uzyskać stopień dostosowania 4,0D, który ma wykazywać objawy starczowzroczności w wieku około 25 lat; z drugiej strony krótkowzroczność 4,0D, ponieważ jest daleko Kiedy osiągniesz wiek 25 cm, możesz użyć swojego dalekiego punktu jako bliskiego punktu, aby wziąć udział w pracach z bliska, dlatego chociaż to oko jest już prezbiopią, nie ma objawów presbyopii.

Chociaż soczewka oka ludzkiego jest regularnie stwardniała z wiekiem, pojawienie się objawów starczowzroczności zależy nie tylko od wieku, ale także od stanu refrakcji, a także od indywidualnych różnic każdego z osobna. Nawyki, warunki pracy i warunki oświetlenia uległy zmianie. Ludzie, którzy są przyzwyczajeni do czytania książek na kolanach, częściej pojawiają się niż ci, którzy są przyzwyczajeni do bliskiej pracy. Na przykład stolarze, księgowi i muzycy są przyzwyczajeni do odległości roboczych 30 cm, takich jak naprawa zegarków, szycie i grawerowanie, chociaż wiek i stan refrakcji są takie same, z powodu bliskiej odległości roboczej objawy presbyopii pojawią się wcześniej. Ponadto, jeśli ciało rzęskowe jest w stanie słabym lub patologicznym, regulacja fizjologiczna może być również zaburzona. Podsumowując, wieku, w którym pojawiają się objawy starczowzroczności, nie można określić jako liczby bezwzględnej, a leczenie należy rozważyć kompleksowo w zależności od różnych warunków.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Badanie TK oka i okolicy krzyżowej Badanie okulistyczne

Dyskomfort osoby z prezbiopią różni się w zależności od osoby, ponieważ jest związany z czynnikami, takimi jak podstawowy stan refrakcji, nawyki oczu, zawody i hobby. Na przykład subiektywne odczucie zbliżonego pracownika do starczowzroczności jest o wiele bardziej intensywne niż kopista ruchu drogowego, którego głównym zadaniem jest obserwowanie odległych pojazdów i sygnalizacji świetlnej.

1. Prawie trudne: Pacjent stopniowo zauważy, że czyta w zwykłej odległości roboczej i nie widzi małej czcionki. W przeciwieństwie do pacjentów z krótkowzrocznością pacjent nieświadomie odchyli się do tyłu lub zabierze gazetę w inne miejsce. Słowa są wyraźne, a wymagana odległość czytania rośnie z wiekiem.

2. Czytanie wymaga większego oświetlenia: na początku czytanie w nocy jest nieco niewygodne, ponieważ nocne światło jest ciemne. Niewystarczające oświetlenie nie tylko podnosi próg rozdzielczości wzrokowej, ale także powoduje rozszerzenie źrenicy, ponieważ rozszerzenie źrenicy tworzy duży okrąg dyfuzji na siatkówce, objawy starczowzroczności są bardziej widoczne. Z wiekiem nawet jeśli pracujesz z bliska w ciągu dnia, łatwo jest się męczyć, więc osoby z prezbiopią lubią używać jaśniejszych świateł w nocy. Czasami światło umieszcza się na środku książki i oka, co nie tylko zwiększa kontrast między książką a tekstem, ale także zmniejsza źrenicę. Jednak światło nieuchronnie spowoduje zakłócenia olśnienia. Im bliżej źródła zakłóceń znajduje się oś osi, tym większy wpływ na widzenie. Niektórzy starzy ludzie lubią czytać na słońcu, taka jest prawda.

3. Bliskie widzenie nie może trwać: brak regulacji polega na tym, że bliski punkt staje się coraz większy, a po wysiłku widać obiekty znajdujące się w pobliżu. Jeśli wysiłek ten przekroczy granicę, powodując napięcie w ciele rzęskowym i patrząc na odległe przedmioty, chwilowe tworzenie się kryminy z powodu napięcia ciała rzęskowego nie może być natychmiast rozluźnione. Kiedy patrzysz na pobliskie obiekty, następuje krótki czas rozmycia, który ma na celu dostosowanie powolnej reakcji. Kiedy działanie mięśnia rzęskowego jest bliskie jego granicy funkcjonalnej i nie działa, pojawia się zmęczenie. Ponieważ siła regulacji jest zmniejszona, pacjent musi pracować blisko oka w stanie zbliżonym do granicy regulacji obu oczu, więc nie można tego utrzymać. Jednocześnie, ze względu na efekt łączenia zestawu regulacji, nadmierna regulacja spowoduje nadmierne gromadzenie, co jest również czynnikiem powodującym dyskomfort, dlatego łatwo jest serializować, zapis jest podwójny, a na koniec niemożliwy do odczytania. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać zmęczenie oczu, takie jak obrzęk oka, łzawienie, ból głowy i swędzenie oczu.

Według wyników testu prezbiopii w połączeniu z wiekiem pacjenta i objawami klinicznymi można go zdiagnozować.

Diagnostyka różnicowa

Nadwzroczność i starczowzroczność to dwa różne stany refrakcji, ale ponieważ są one korygowane za pomocą wypukłych soczewek, widzenie na odległość jest dobre, a oba są często mylone. Nadwzroczność jest rodzajem błędu refrakcji. Po założeniu wypukłej soczewki widać zarówno odległość, jak i jej bliską stronę. Starczowzroczność jest spowodowana jedynie osłabieniem siły regulacyjnej i nie jest jasna dla bliskiego celu. Oczywiście jest to przeszkoda fizjologiczna. Chociaż bliski cel (książka, gazeta) można zobaczyć po założeniu wypukłej soczewki, nie można używać tego lustra do jednoczesnego oglądania odległych obiektów, co różni się od sytuacji, w której osoba widząca nosi lustro.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.