Typ termiczny z trzema szczytami

Wprowadzenie Temperatura ciała pacjenta z gorączką jest mierzona konwencjonalnie i oznaczana na arkuszu temperatury ciała w celu utworzenia krzywej temperatury ciała o różnych kształtach, to znaczy rodzaju ciepła. Rodzaj ciepła jest jednym z przejawów interakcji między czynnikami chorobotwórczymi a ciałem Wiele chorób gorączkowych ma stosunkowo specyficzne rodzaje ciepła, więc typowy rodzaj ciepła jest cenny w diagnozowaniu chorób. Wcześniej istniejący stan zdrowia jest zły, a większości z nich towarzyszy pierwotna choroba wpływająca na funkcję obronną organizmu, a więcej osób jest zakażonych w szpitalu. Zimna wojna, wysoka gorączka, pocenie się i podwójne upały są bardziej powszechne, a czasami trzypikowe upały, zjawisko to jest rzadkie w innych chorobach spowodowanych sepsą, jest warte uwagi.

Przyczyna

1. Czynniki ludzkie: Obrona organizmu przed defektami funkcji odpornościowych jest najważniejszą przyczyną sepsy. Po inwazji patogenu zdrowa osoba zwykle wykazuje tylko przejściową bakteriemię, bakterie mogą być szybko wyeliminowane przez układ odpornościowy organizmu i nie powodują oczywistych objawów, ale różne defekty funkcji obrony immunologicznej (w tym funkcję bariery lokalnej i ogólnoustrojowej) Utrata), są łatwe do wywołania sepsy.

2, czynniki bakteryjne: Staphylococcus aureus może wytwarzać różne dla każdej i egzotoksyny, z których główną patogenną rolą jest koagulaza osocza, toksyna alfa - hemolityczna, leukocydyna, enterotoksyna (A - E, bardziej powszechna w typie A ), toksyny botaniczne, wysypki itp. mogą powodować ciężką sepsę; enterotoksyna F izolowana w ostatnich latach jest związana z występowaniem zespołu wstrząsu toksycznego (TSS). Endotoksyna wytwarzana przez pałeczki Gram-ujemne może uszkodzić mięsień sercowy i śródbłonek naczyniowy, aktywować układ dopełniacza, układ kininowy, układ kondensatu i fibrynolizy oraz układ współczulnego zwężenia nadnerczy, układ ACTH / endorfin itp. I aktywować każde Komórki krwi i komórki śródbłonka. Wytwarza różne cytokiny (takie jak TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8 i inne cytokiny, z których TNF-α odgrywa kluczową rolę w zmianach patologicznych), mediatory zapalne, peptydy regulujące układ krążenia Itd., Prowadząc do zaburzeń mikrokrążenia, wstrząsu septycznego i tym podobnych.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Kultura bakteryjna szpiku kostnego

(1) Obraz krwi

Całkowita liczba komórek krwi wzrasta, ogólnie przy (10-30) × 109 / L, procent neutrofili wzrasta, i może być oczywiste przesunięcie lewego jądra i wewnątrzkomórkowe toksyczne cząstki, a eozynofile zmniejszają się lub znikają. Całkowita liczba białych krwinek u pacjentów z gorszą reaktywnością organizmu i niewielką liczbą pacjentów z pałeczkami Gram-ujemnymi może być normalna lub niska, ale liczba neutrofili wciąż rośnie.

(2) Badanie patogenów

Najważniejsza jest hodowla krwi, którą należy przeprowadzić przed zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych oraz podczas dreszczy i wysokiej gorączki. Powtórzyć kilka razy. Ilość krwi dla każdego noworodka i dziecka wynosi 5 ml, a dla starszych dzieci i dorosłych 10 ml. Osoby z warunkami powinny być jednocześnie kulturami beztlenowymi i grzybowymi. W przypadkach, w których zastosowano leki przeciwbakteryjne, zaleca się dodanie siarczanu magnezu, β-laktamazy, kwasu p-aminobenzoesowego itp. Do niektórych leków przeciwbakteryjnych lub zastosowanie metod hodowli skrzepów w celu zwiększenia wskaźnika dodatniego. Dodatni wskaźnik posiewu szpiku kostnego był wyższy niż posiew krwi. Służy również do badania i hodowli rozmazy, takich jak ropa, płyn mózgowo-rdzeniowy, wysięk opłucnowy i wyciskanie, a także istnieje szansa na wykrycie bakterii chorobotwórczych.

(3) Inne kontrole

Test lizatu plwociny (LLT) może wykryć endotoksynę bakterii Gram-ujemnych w surowicy i innych próbkach, ale nie może zidentyfikować patogenu, który jest pomocny w diagnozie posocznicy Gram-ujemnej. Jeśli w trakcie choroby wystąpi uszkodzenie narządów, takich jak serce, wątroba lub nerka, lub wstrząs, DIC itp., Należy to odpowiednio sprawdzić. Septyczne zapalenie stawów stwierdzono dopiero po badaniu rentgenowskim 2 tygodnie po wystąpieniu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa typu gorączki Sanfeng:

1, infekcja wirusowa dróg oddechowych

Ta grupa chorób stanowiła 70–80% ostrych chorób układu oddechowego. Przez rinowirus, wirus grypy, adenowirus wirusa grypy, syncytialny wirus oddechowy. Wywoływany przez wirusa ECHO, wirus Coxsackie, jego cechy kliniczne są liczne. Większość objawów infekcji górnych dróg oddechowych jest łagodna, a objawy zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc są cięższe. Rozpoznanie opiera się głównie na objawach klinicznych, liczbie białych krwinek i badaniu rentgenowskim oraz odpowiedzi na leczenie antybiotykami W ostatnich latach, dzięki postępowi technik diagnostycznych, patogeny można określić za pomocą szybkich metod diagnostycznych immunofluorescencji i enzymatycznego testu immunosorbcyjnego (ELISA). Często obejmują grypę, przeziębienie, gruczołową gorączkę spojówek gardła, dławicę opryszczkową, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc itp. Należy zidentyfikować z infekcjami bakteryjnymi w drogach oddechowych.

2, ciężki ostry zespół oddechowy (ciężkie ostre oddychanie, zespół, SARS)

Choroba została rozwinięta w prowincji Guangdong w listopadzie 2002 r. Jest to zakaźne zapalenie płuc wywołane przez koronawirusa spowodowane gorączką i objawami oddechowymi. Ciężcy pacjenci łatwo przechodzą w zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). I umrzyj. Na podstawie epidemiologicznej SARS występują gorączka, objawy ze strony układu oddechowego i objawy ze strony płuc, a także nieprawidłowe zmiany w obrazowaniu, takie jak tomografia RTG płuc, które mogą wykluczać inne choroby, mogą postawić diagnozę kliniczną SARS na podstawie diagnozy klinicznej. Diagnoza RNA koronawirusa SARS (SARS COV RNA) jest dodatnia, a miano przeciwciał przeciwko SARS COV w surowicy lub miano przeciwciał zwiększa się 4-krotnie lub więcej.

3, posocznica

W przypadku pierwotnej infekcji, objawów ogólnoustrojowej sepsy i licznych ropni migracyjnych pomocne jest zdiagnozowanie, że pierwotna infekcja może być łagodna lub zagojona. Dlatego, gdy cierpi na ostrą wysoką gorączkę o nieznanej przyczynie, któremu towarzyszy awersja do przeziębienia lub dreszczy, poważne objawy zatrucia ogólnoustrojowego, zwiększenie liczby białych krwinek i brak pasożytniczych śladów w lewej migrującej krwi, brak specjalnych objawów i oznak, należy rozważyć chorobę w czasie, aby wykonać krew Kultura, znajdź infekcje i zmiany migracyjne (płuca, skórę itp.) Patogeny występują częściej u Staphylococcus aureus, a następnie u Escherichia coli i innych jelitowych bakterii Gram-ujemnych.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.