Chyluria

Wprowadzenie Zmydlona ciecz z chyle z przewodu pokarmowego nie może zostać odprowadzona do krwi zgodnie z normalnym układem limfatycznym, ale przepływa z powrotem do układu limfatycznego układu moczowego, powodując wzrost ciśnienia śród limfatycznego, żylaki i pęknięcie. Chyle przelewa się do moczu, dzięki czemu kolor moczu jest mlecznobiały, zwany klinicznie chylurią. Ze względu na różnicę w ilości płynu zawierającego chyle kolor moczu może być mlecznobiały, gęsty ser lub lekko mętny; jeśli mleko zawiera więcej różu, nazywa się to klinicznie chylorrhea; jeśli infekcja nazywa się pyuria chyle. Chyluria dzieli się na trzy warstwy po odstaniu in vitro, górna warstwa tłuszczu; środkowa warstwa jest mlecznobiała, z zawieszonymi w niej małymi skrzepami cząstek; dolna warstwa jest czerwona lub różowa, zawierająca czerwone krwinki lub komórki ropy. Chyle i eter dietylowy są dokładnie mieszane, a mocz zamienia się w klarowny jak prawdziwa chyluria. W przeciwnym razie nazywany jest moczem moczowym pseudo-mlecznym. Znajduje się w moczu zawierającym zbyt dużo soli lub kropelek tłuszczu lub dużej liczby ropnych kuleczek.

Przyczyna

Po pierwsze, klasyfikacja przyczyn

Można go z grubsza podzielić na dwie główne kategorie: pasożytnicze i niepasożytnicze. Pierwsza z nich jest spowodowana filariozą; niewielka liczba może wynikać z gruźlicy brzucha, guza, klatki piersiowej, urazu brzucha lub poważnej operacji. Pierwotne choroby układu chłonnego, obserwowane głównie w wadach wrodzonych, są rzadkie w praktyce klinicznej. Widoczne są również ciąża, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zespół nerczycowy.

Po drugie, mechanizm

Chyluria jest spowodowana przez chylothorax lub niedrożność przewodów klatki piersiowej z różnych przyczyn, dystalne nadciśnienie limfatyczne, żylaki, pęknięcia i ruchy dróg moczowych. Naczynia limfatyczne mogą przebić ludzką miednicę nerkową, moczowód i pęcherz moczowy. Istnieją dwa główne rodzaje chylurii, jeden z powodu rozległej niedrożności limfatycznej brzucha, a chyle, który jest normalnie wchłaniany z jelita, przechodzi przez jelitowe limfatyczne do przednich węzłów chłonnych brzucha do puli chyle. Kiedy przedni brzuszny węzeł chłonny aorty lub pień jelitowy jest zablokowany, chile dam nie może wejść do chyle i przejść przez ścieżkę między przednim węzłem chłonnym aorty brzusznej a para-aortalnym węzłem chłonnym, a pień limfatyczny może przepłynąć do puli chyle. Jeśli blok limfatyczny talii jest również zablokowany, roztwór chyle płynie z powrotem do naczyń limfatycznych w moczu, powodując wzrost ciśnienia wewnętrznego, żylaki, a ostatecznie pęknięcie w celu wytworzenia chylurii. Inny rodzaj niedrożności przewodu piersiowego, gdy dolny koniec przewodu piersiowego jest zablokowany, zwiększa się ciśnienie wewnętrzne w puli chyle, a roztwór chyle jest zawracany do układu limfatycznego w moczu przez węzeł chłonny lędźwiowy, dzięki czemu ciśnienie wewnętrzne jest stale zwiększane, co ostatecznie powoduje pękanie, tworząc chylurię. Lokalizacja pęknięcia układu limfatycznego w układzie moczowym jest najczęstsza w miedniczce nerkowej, a następnie w moczowodzie, czasem w pęcherzu i tylnej cewce moczowej.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Mocz rutyna ciężar właściwy mocz mocz alanina mocz alanina aminopeptydaza szczawian moczowy

Filaria wywołana przez filarię, zwróć uwagę na badanie obszarów epidemicznych, znajdź mikrofilamenty we krwi i moczu i znajdź mikrofilarie we krwi w nocy; ci, którzy powodują gruźlicę, zwracaj uwagę na znalezienie gruźlicy, znajdź szybko kwasoodporne pałeczki w klatce piersiowej i wodobrzusze Można zdiagnozować. Pierwotny w jamie brzusznej, zaotrzewnowy. Nowotwory złośliwe w śródpiersiu i innych częściach, choroba jest ciężka, postęp jest szybki, a komórki nowotworowe można zdiagnozować w jamie surowiczej. W momencie badania należy zwrócić uwagę na powierzchowną limfadenopatię, wątrobę i powiększenie śledziony; filariozę spowodowaną długą chorobą, kończyn dolnych, takich jak skórzane nogi, a nawet omszały.

Badanie laboratoryjne najpierw zidentyfikowało prawdziwą chylurię i mocz pseudo-mleczny w moczu. Metoda barwienia szalki sudańskiej: weź 0,5 ml moczu, dodaj 1 kroplę roztworu Sudanu III i wymieszaj pod mikroskopem. Jeśli tłuszcz w moczu jest zabarwiony na czerwono, jest dodatni. Dla prawdziwego mleka i moczu. Metoda ekstrakcji eterem: weź 10 ml moczu, dodaj 2 ~ 3 ml eteru, dodaj korek, kilkakrotnie wstrząśnij i wstrząśnij, a następnie odstaw na chwilę. Po ułożeniu warstwy eteru mocz staje się przejrzysty, następnie warstwa eteru jest wyjmowana, a naczynie do odparowywania zostaje umieszczone. Po odparowaniu wysuszono, pojawiła się oleista pozostałość, a sudańskie naczynie zabarwiono na czerwono, aby uzyskać wynik dodatni.

Badanie urządzenia, badania rentgenowskie, CT, MRI mają dużą wartość diagnostyczną w odniesieniu do gruźlicy i nowotworów.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić od następujących:

1. Biały mocz: Biały mocz oznacza, że ​​mocz wydalany z ludzkiego ciała wydaje się biały.

2. Mocz podobny do białego śluzu: gdy często wydzielany jest biały śluz podobny do śluzu, może to być objaw zapalenia gruczołu krokowego, nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej lub rzeżączki. Należy go leczyć jak najszybciej, w przeciwnym razie zostanie on przekazany małżonkowi, powodując zapalenie narządów rozrodczych. .

3. Mleczno-biały mocz: mlecznobiały mocz, znany również jako chyluria, jest mlecznobiały jak mleko. Wynika to z niemożności wchłonięcia plwociny z jelit, co powoduje, że chyle wraca do moczu. Powodowanie przetoki moczowej ma wrodzone czynniki, takie jak wrodzona dysfunkcja zastawki limfatycznej, istnieją wtórne czynniki, takie jak wspólna filarioza i układ ropnego zakażenia układu moczowego.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.