Zastój krwi w miednicy

Wprowadzenie Zespół przekrwienia miednicy (znany również jako posocznica miednicy) jest szczególnym schorzeniem spowodowanym przewlekłym zastojem żylnym miednicy i jest jedną z głównych przyczyn przewlekłego bólu miednicy w ginekologii. Częściej występuje u kobiet w wieku 30–50 lat. Medycyna chińska nie ma tej nazwy, zgodnie z jej objawami klinicznymi można ją podzielić na ból brzucha, bolesne miesiączkowanie i obniżenie. Patogeneza to głównie zastój krwi i dysfunkcja.

Przyczyna

Każdy czynnik, który powoduje wypływ żyły z miednicy, jest słaby lub zablokowany, może powodować zastój żylny miednicy. W porównaniu z mężczyznami ginekologiczne krążenie miednicy jest bardzo różne pod względem anatomii, dynamiki krążenia i mechaniki. Łatwo jest stworzyć podstawę zastoju krwi miednicy.

Każdy czynnik, który powoduje wypływ krwi żylnej miednicy lub jest zablokowany, może powodować przekrwienie żyły miednicznej.

1. Czynniki anatomiczne: krążenie miednicy żeńskiej ma następujące cechy:

(1) Liczba żył miednicznych jest większa niż w tętnicach: tułów żyły miednicznej to zwykle dwie żyły, którym towarzyszy jedna tętnica o tej samej nazwie (jest tylko jedna), podczas gdy żyła średnia to często dwie lub trzy żyły, którym towarzyszy jedna tętnica o tej samej nazwie. Między dużymi żylnymi łodygami występuje duże zespolenie. Splot żylny, który pochodzi z błony śluzowej, warstwy mięśniowej i błon surowiczych narządu, łączy się w dwie lub więcej żył i przepływa do grubej wewnętrznej żyły biodrowej. Wzrost liczby żył miednicy ma na celu zaspokojenie potrzeby opóźnienia przepływu krwi żylnej miednicy.

(2) Charakterystyka ściany żyły miednicy: Żyła miednicy jest cieńsza niż ściana żyły w innych częściach ciała, pozbawiona zewnętrznej osłony złożonej ze powięzi kończyn, pozbawiona wewnętrznej elastyczności oraz łatwo rozszerzająca się i tworząca liczne zakrzywione splot żylny. Przejdź przez luźną tkankę łączną miednicy. W żylnych małych i średnich żyłach nie ma zastawek, ale tylko przed wejściem do dużej żyły. Te cechy sprawiają, że układ żylny narządów miednicy przypomina bagno połączone siecią wodną, ​​zdolne do przyjęcia dużej ilości szybko przepływającej krwi tętniczej.

(3) żylna komunikacja między narządami miednicy: splot żylny pęcherza, narządy rozrodcze i odbytnica są ze sobą połączone Ze względu na brak zastawek wszelkie zaburzenia krążenia między tymi trzema układami mogą wpływać na pozostałe dwa układy.

W oparciu o te cechy anatomiczne żyły miednicznej, jeśli wpływ na nią mają odpowiednie czynniki, przyczyni się do zespołu przekrwienia miednicy i wykaże różne objawy kliniczne.

2. Czynniki fizyczne: Niektórzy pacjenci mają słabą tkankę ściany naczyniowej, mniej elastyczne włókna i słabą elastyczność ze względu na czynniki instytucjonalne i są podatni na zastój żylny. Nawet w pierwszej ciąży, chociaż nie pracujesz przez dłuższy czas w pozycji stojącej lub siedzącej, mogą wystąpić objawy zespołu przekrwienia miednicy.

3. Czynniki mechaniczne: Wykazano, że różne czynniki mechaniczne wpływają na szybkość przepływu naczyń miednicy, zmieniając w ten sposób ciśnienie lokalnych naczyń krwionośnych, a żyły są na to bardziej podatne.

(1) Pozycja stojąca: długotrwale zaangażowana w pracę na stojąco, ciśnienie żylne miednicy nadal wzrasta, łatwo tworzy się przekrwienie miednicy, długoterminowy ból dolnej części brzucha, zwiększony ból pleców, zwiększone wydzielanie z pochwy i przepływ menstruacyjny. Tacy pacjenci często skarżą się, że po przerwie objawy są często łagodzone.

(2) macica tylna: Chociaż macica tylna niekoniecznie powoduje przekrwienie miednicy, często jest ważnym czynnikiem powodującym przekrwienie miednicy. Klinicznie większość macicy u pacjentów z przekrwieniem miednicy to przerost tylny, a gdy macica służy do utrzymania macicy w pozycji tylnej, ból pleców jest znacznie zmniejszony. Niektóre osoby wykorzystały angiografię lipiodolową macicy, aby udowodnić, że macica przerostu tylnego jest znacznie zmniejszona po powieszeniu. W tylnej macicy splot naczyniowy macicy i jajnika schodzi wraz z macicą i zgina się po obu stronach bruzdy, powodując wzrost ciśnienia żylnego i wpływ na refluks, tak że żyła jest w stanie przekrwienia.

(3) Wczesne małżeństwo, wczesny poród i częste macierzyństwo: osoby obciążone przed rozmnażaniem seksualnym (stosunek płciowy, poród) są podatne na przekrwienie żylne miednicy. Według niektórych badań objętość krwi w żyłach jajnika podczas ciąży wzrosła ponad 60 razy w porównaniu z nieciążą, a napięcie żył jajnika wzrosło 2,86 razy w porównaniu z nieciążą.

(4) zaparcia: zaparcia wpływają na powrót żylny odbytnicy, a żyły odbytnicy i macicy są zgodne ze sobą. Zatkanie splotu krzyżowego nieuchronnie spowoduje przekrwienie splotu pochwowego macicy, więc nawykowe zaparcia są podatne na przekrwienie miednicy.

(5) Rozerwanie więzadła szerokiego: Niektóre osoby zaobserwowały rozerwanie powięzi u podstawy szerokiego więzadła, co jest jedynym ważnym powodem niektórych objawów przekrwienia miednicy. Uważają, że rozcięcie powięzi szerokiego więzadła powoduje osłabienie struktury, brak elastyczności, a żyła pozbawiona wewnętrznej osłony pozanaczyniowej traci wsparcie i tworzy żylaki, co również powoduje cofnięcie macicy. Podczas operacji stwierdzono, że podstawowa rana więzadła szerokiego może obejmować przód lub tył więzadła szerokiego i rozciągać się na obie strony. Czasami pęknięcie błon surowiczych jest wyraźnie widoczne, ale czasami szczelina jest bardzo mała, podobnie jak małe rozcięcia, siniaki i wyciek płynu. Po naprawieniu szczeliny więzadła więzadła szerokiego i jego podstawy efektywnie korygowana jest nie tylko tylna macica, ale również znikają objawy żylaków szerokich więzadeł i przekrwienie miednicy. Szerokie rany więzadłowe są związane z porodem.

4. Zaburzenia autonomiczne: pomimo tych różnych przyczyn i zmian anatomicznych, ale nie młode kobiety położnicy uważają, że głównymi objawami przekrwienia miednicy są zmęczenie, ból w dolnej części pleców, dyskomfort w seksowności itp., W dużej mierze z powodu zaburzeń autonomicznych Wynik.

5. Po podwiązaniu jajowodów: Niektórzy uczeni uważają, że ponieważ jajowód mesangium jest bogaty w zespolenie dystalne macicy i żyły jajnika, róg macicy wraca przez żyłę jajnika, a operacja podwiązania mechanicznie zaburza hemodynamikę miednicy, ale co ważniejsze. Jest to związane z uszkodzeniem mezangialnych naczyń krwionośnych jajowodów podczas operacji, co wpływa na powrót żylny macicy i jajników, powodując przekrwienie żylne miednicy.

6. Inne: klinicznie wykryte mięśniaki macicy, przewlekła choroba zapalna miednicy (szczególnie te, które tworzą torbiele jajników jajowodów), brak miesiączki w okresie laktacji, erozja szyjki macicy (umiarkowana lub wyższa) i inni pacjenci, w flebografii miednicy, niektórzy pokazują Zastój żylny miednicy i skutki psychiczne (długotrwała depresja, choroba przewlekła, bezsenność itp.) I wahania poziomu estrogenu (przedmiesiączkowego, okołomenopauzalnego) mają podobne objawy przekrwienia miednicy. Obraz zatoru żylnego miednicy z pierwszej kategorii można uznać za równoczesną zmianę; ten drugi przypadek można uznać za czynnik obciążający przekrwienie miednicy.

Sprawdź

Powiązana kontrola

Laparoskopowa ultrasonografia miednicy i pochwy

Po pierwsze, podstawowa kontrola

1. USG pochwy B jest pomocne w diagnozowaniu tej choroby.

2. Flebografia miednicy: potrafi wyraźnie i dynamicznie wyświetlać obrazy żylaków miednicy, obiektywnie udowadniać istnienie zastoju żylnego miednicy.

Po drugie, dalsza kontrola

Laparoskopia: macica jest powiększona, powierzchnia jest purpurowo-niebieska lub powierzchnia macicy jest „plamiona”. Jaj po jednej lub obu stronach to torbielowaty obrzęk powiększenia, żylaki w jajniku, a zwężenie naczyń w więzadle szerokim jest zniekształcone. Utwórz guz żylny lub plwocinę.

Po trzecie, punkty diagnostyczne

1. Pacjenci z wyżej wymienionymi częściowymi objawami klinicznymi, szczególnie ci z wybrzuszeniem i objawami dolnej części brzucha lub miednicy.

2. Flebografię miednicy można zdiagnozować za pomocą żylaków.

3. Trudne przypadki mogą być dodatkowo laparoskopowe.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa

Chorobę należy odróżnić od przewlekłej choroby zapalnej miednicy mniejszej, endometriozy i nerwicy.

1. Przewlekły upadek lub upadek miednicy, stopniowo narastający od połowy miesiączki, skurczów menstruacyjnych lub zmęczenia po zaostrzeniu, któremu towarzyszy głęboki ból i ból dolnej części pleców, czasem nie do zniesienia, cykliczny.

2. Ekstremalne zmęczenie, lekarz nie może znaleźć odpowiednich zmian.

3. Ponad połowa bolesnego miesiączkowania zastoju krwi ma ten objaw, dzień przed miesiączką lub pierwszy dzień miesiączki jest najcięższy, drugi dzień po znacznym zmniejszeniu lub zniknięciu wzrostu krwawienia miesiączkowego.

4. Zbyt dużo leucorrhea to przezroczysty śluz lub wodnisty leucorrhea.

5. Zmiany menstruacyjne w cyklu menstruacyjnym ulegają znacznej zmianie, ale może wystąpić wzrost przepływu menstruacyjnego, krew menstruacyjna ma kolor sosu, a jedna czwarta pacjentów ma niewielkie krwawienie podczas owulacji.

6. Ból piersi pojawia się przed miesiączką, ból szybko ustępuje po menstruacji lub całkowicie zanika.

7. Obrzęk sromu, opadający ból, ściana pochwy może być purpurowoniebieska, obrzęk warg sromowych i wypełnienie żylne.

8. Około 1/3 pacjentów z objawami ze strony układu moczowego ma oczywiste objawy częstego oddawania moczu i bolesnego oddawania moczu przed miesiączką i podejrzewa się je o zakażenie układu moczowego.

9. Wybrzuszenie odbytu jest oczywiste w przypadku defekacji i napięcia przedmiesiączkowego, szczególnie w macicy.

10. Dysfunkcja autonomiczna Objawy neurastenii, drażliwości, bezsenności, bólu głowy, nudności w okolicy przedmiesiączkowej lub kołatania serca, bólów ciała i dyskomfortu.

L1 Badanie brzucha dolnej części brzucha z łagodną głęboką tkliwością.

12. Kobiety z wypełnieniem żyły sromu, błony śluzowej pochwy i szyjki macicy są często fioletowo-niebieskie, macica jest w większości miękka, a obszar wokół pałacu ma wyraźną tkliwość i pełnię, ale nie ma wyraźnego pogrubienia i masy.

Diagnoza

Po pierwsze, podstawowa kontrola

1. USG pochwy B jest pomocne w diagnozowaniu tej choroby.

2. Flebografia miednicy: potrafi wyraźnie i dynamicznie wyświetlać obrazy żylaków miednicy, obiektywnie udowadniać istnienie zastoju żylnego miednicy.

Po drugie, dalsza kontrola

Laparoskopia: macica jest powiększona, powierzchnia jest purpurowo-niebieska lub powierzchnia macicy jest „plamiona”. Jajnik po jednej lub obu stronach to torbielowaty obrzęk powiększenia, żylaki w jajniku, a zwężenie naczyń w więzadle szerokim jest zniekształcone. Utwórz guz żylny lub plwocinę.

Po trzecie, punkty diagnostyczne

1. Pacjenci z wyżej wymienionymi częściowymi objawami klinicznymi, szczególnie ci z wybrzuszeniem i objawami dolnej części brzucha lub miednicy.

2. Flebografię miednicy można zdiagnozować za pomocą żylaków.

3. Trudne przypadki mogą być dodatkowo laparoskopowe.

Materiały na tej stronie mają na celu ogólne wykorzystanie informacyjne i nie stanowią porady medycznej, prawdopodobnej diagnozy ani zalecanych metod leczenia.